AULA 1 AFECÇÕES GASTROINTESTINAIS

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AFECÇÕES GASTROINTESTINAIS
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SINAIS E SINTOMAS QUE INDICAM AFECÇÕES DOS SISTEMA DIGESTÓRIO
ANOREXIA: É A PERDA DO APETITE. PODE SER CAUSADA POR PROBLEMAS VISCERAIS (ÚLCERA ESTÔMAGO), FATORES AMBIENTAIS, (SUJEIRAS, AMBIENTES DESAGRADÁVEL), DIETAS QUE DIMINUEM O PALADAR, PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.
DOR: O CARÁTER, A DURAÇÃO, A FREQUÊNCIA E A HORA DA DOR VARIAM GRANDEMENTE DEPENDENDO DA CAUSA.
VÔMITO: ATO INVOLUNTÁRIO NO QUAL FORTES CONTRAÇÕES DOS MÚSCULOS ABDOMINAIS EMPURRAM O CONTEÚDO GÁSTRICO VIOLENTAMENTE PARA CIMA.
NÁUSEA: SENSAÇÃO DE DESCONFORTO NA REGIÃO DO ESTÔMAGO ACOMPANHADA DE ANOREXIA E DE TENDÊNCIA A VOMITAR
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OBSTIPAÇÃO: TRATA-SE DO SINTOMA CARACTERIZADO PELA AUSÊNCIA DE EVACUAÇÕES DEVIDO A OBSTRUÇÃO INTESTINAL OU ÍLEO PARALÍTICO.
FLATULÊNCIA: EXCESSO DE GASES DO SISTEMA DIGESTIVO, QUE PODEM SER ELIMINADOS PELO TRATO SUPERIOR (ERUCTAÇÃO), OU PELO TRATO INFERIOR (FLATOS). A FLATULÊNCIA É CAUSADA POR DEGLUTIÇÃO EXCESSIVA OU PELA FORMAÇÃO EXAGERADA DE GASES NO INTESTINO.
ICTERÍCIA: COR AMARELADA DA PELE, CAUSADA PELO AUMENTO DA BILIRRIBINA NO SANGUE, CARACTERIZADO COMO DISTÚRBIO HEPÁTICO.
PIROSE OU AZIA: REGURGITAÇÃO ÁCIDA, COM SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO NO ESÔFAGO OU ESTÔMAGO, CAUSADA POR GASTRITE, DIETA INADEQUADA ENTRE OUTRAS.
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AFECÇÕES DA CAVIDADE ORAL
	GENGIVITE: INFLAMAÇÃO DAS GENGIVAS É DOENÇA MAIS COMUM DOS TECIDOS ORAIS, MANIFESTA-SE POR UMA INFLAMAÇÃO COM DISCRETO EDEMA QUE DIFICULTA A HIGIENE, DOR AO DEGLUTIR E FALAR. O TRATAMENTO INCLUI UMA HIGIENE ORAL INTENSA E ADMINISTRAÇÃO PENECILINA.
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AFECÇÕES DA CAVIDADE ORAL
	ESTOMATITE: SÃO LESÕES SUPERFICIAIS ENCONTRADAS NA MUCOSA DA BOCA, FACE INTERNA DOS LÁBIOS E GENGIVAS. NÃO EXISTE CAUSA DEFINIDA PORÉM A FATORES PREDISPONENTES, COMO ESTRESSE FÍSICO OU EMOCIONAL, FADIGA E TPM. AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS INCLUEM: QUEIMAÇÃO LATEJANTE, LEVE EDEMA, DOR AO COMER, A PRESSÃO LOCAL. 
	A SINTOMATOLOGIA DESAPARECE ESPONTANEAMENTE EM POUCO TEMPO.
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GENGIVITE
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ESTOMATITE AFTOSA
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AFECÇÕES DA CAVIDADE ORAL
	CÂNCER DA CAVIDADE ORAL: PODE OCORRER EM QUAQUER PARTE DA CAVIDADE ORAL: LÁBIOS 2%, LÍNGUA 23%, BOCA 30%, FARINGE 46%.
	SINAIS E SINTOMAS: ASSINTOMÁTICO NO INÍCIO; PRESENÇA DE ÁREA ÁSPERA; DIFICULDADE PARA DEGLUTIR, MASTIGAR E FALAR.
	TRATAMENTO: CIRÚRGICO E CONSISTE NA RESSECÇÃO DA LESÃO, PODENDO OU NÃO SER ACOMPANHADO DE RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA.
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CÂNCER DA CAVIDADE ORAL
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AUTO-INSPEÇÃO DA CAVIDADE ORAL
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
	ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL;
	REALIZAR HIGIENE BUCAL RIGOROSA COM SOLUÇÕES ANTISSÉPTICAS;
	ESTIMULAR ALIMENTAÇÃO; EVITAR ALIMENTOS IRRITANTES;
	NO PRÉ-OPERATÓRIO: PREPARO PSICOLÓGICO, JEJUM, E PROVIDENCIAR FORMA DE COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL.
	NO PÓS-OPERATÓRIO: CONTROLES ROTINEIROS DE SSVV, FAZER REPOSIÇÃO HÍDRICA ADEQUADA,REALIZAÇÃO DE CURATIVOS E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS.
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AFECÇÕES DO ESÔFAGO
	ESOFAGITE: É UMA INFLAMAÇÃO QUE ATINGE A MUCOSA DO ESÔFAGO.
	ETIOLOGIA: REFLUXO GASTROESOFÁGICO ( HÉRNIA DE HIATO, USO PROLONGADO DE SONDA GÁSTRICA, IDADE, E CIRURGIAS );
	ALIMENTOS: QUENTES OU CONDIMENTOS; LÍQUIDO : QUENTES OU GELADOS;
	BEBIDAS: ALCÓOLICAS, CAFÉ.
	INGESTÃO DE SUBSTÂNCIA CORROSIVA COMO A SODA CÁUSTICA.
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AFECÇÕES DO ESÔFAGO
 	SINTOMAS: 
AZIA OU PIROSE: QUEIMAÇÃO DURANTE OU APÓS REFEIÇÕES;
DISFAGIA: DIFICULDADE PARA ENGOLIR OS ALIMENTOS;
SIALORRÉIA: SALIVAÇÃO EXCESSIVA.
	TRATAMENTO:
	DIMINUIR ACIDEZ GÁSTRICA (ANTI-ÁCIDOS PROTEÇÃO DA MUCOSA). 
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REFLUXO GASTROESOFÁGICO
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ESOFAGITE
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
SUPERVISIONAR O USO DE DIETA LEVE E FRACIONADA;
MASTIGAR BEM OS ALIMENTOS;
COMER DEVAGAR;
DEAMBULAR APÓS AS REFEIÇÕES;
MANTER DECÚBITO ELEVADO;
CONTROLAR RIGOROSAMENTE O PESO.
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AFECÇÕES DO ESÔFAGO
	MEGAESÔFAGO: NO BRASIL A INCIDÊNCIA ESTA RELACIONADA COM A DOENÇA DE CHAGAS. CARACTERIZA-SE POR UMA DISFAGIA PROGRESSIVA COM DILATAÇÃO E ALONGAMENTO DO ESÔFAGO ALTERANDO SUA CAPACIDADE NORMAL DE 150 ML PRA 2500ML, PROVOCANDO A RETENÇÃO PROGRESSIVA DOS ALIMENTOS OCORRENDO ATONIA COMPLETA DO ÓRGÃO.
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AFECÇÕES DO ESÔFAGO
	SINAIS E SINTOMAS: DISFAGIA, VÔMITOS, DOR SIALORRÉIA, EMAGRECIMENTO.
	TRATAMENTO: COMBATE DIRETO AO INSETO TRANSMISSOR DA DOENÇA DE CHAGAS, MELHORIA DA HABITAÇÃO, EDUCAÇÃO SANITÁRIA. 
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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO
	GASTRITE: É UMA INFLAMAÇÃO QUE ATINGE A MUCOSA DO ESTÔMAGO, OS PROBLEMAS GÁSTRICOS, GERALMENTE ACOMETE O INDIVÍDUO DEVIDO PRINCIPALMENTE A FATORES NUTRICIONAIS.
	ETIOLOGIA: DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL; IMPRUDÊNCIA DIETÉTICA; ALIMENTOS CONDIMENTADOS; USO DE ÁLCOOL; MÁ EDUCAÇÃO ALIMENTAR, (COMER MUITO E RAPIDAMENTE).
	SINTOMAS: AZIA, NÁUSEAS, VÔMITOS, CEFALÉIA E ANOREXIA.
	TRATAMENTO: DIMINUIR A INFLAMAÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
MANTER O PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO;
MANTER O PACIENTE CALMO E TRÂNQUILO;
VERIFICAR SSVV
ADMINISTRAR MEDICAÇÃO PRESCRITA COM CONTROLE RIGOROSO DE HORÁRIO.
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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO
	ÚLCERA PÉPTICA: É UMA PEQUENA ESCAVAÇÃO QUE OCORRE NA PAREDE MUCOSA DO ESÔFAGO, DO ESTÔMAGO, DO PILORO, OU DO DUEDENO DEVIDO O EXCESSO DE ÁCIDO CLORÍDRICO PRODUZIDO NO ESTÔMAGO.
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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO
ALIMENTOS ÁCIDOS
ETILISMO
TABAGISMO
USO DE MEDICAMENTOS: AAS E CORTICÓIDES
PACIENTE COM DESCONTROLE EMOCIONAL, ANSIEDADE, RAIVA E ÓDIO.
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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO
	SINTOMAS:
	-DOR LOCAL;
	-AZIA;
	-NAÚSEAS;
 	-VÔMITOS;
	TRATAMENTO: TERAPÊUTICO E CIRÚRGICO.
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AFECÇÕES DO ESTÔMAGO
	COLCISTITE: É UMA INFLAMAÇÃO DA VESÍCULA BILIAR, OCORRENDO UMA SÍNDROME DOLOROSA NA REGIÃO HEPÁTICA.
	ETIOLOGIA: CÁLCULOS BILIARES,CIRROSE HEPÁTICA, ALIMENTAÇÃO ( OVOS, GORDURAS E ÓLEOS ), CANSAÇO, ESTRESSE.
	SINTOMAS: DOR SÚBITA, NAÚSEAS, VÔMITOS FREQUENTES E ABUNDANTES. 
	TRATAMENTO: CLÍNICO, DIETÉTICO E CIRÚRGICO.
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS;
VERIFICAR SINAIS VITAIS;
ATENTAR-SE PARA TEMPERATURA;
ORIENTAR A DIETA E ANOTAR ACEITAÇÃO;
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CIRROSE HEPÁTICA
	É UMA DOENÇA CRÔNICA DO FÍGADO, COM DESTRUIÇÃO E REGENARAÇÃO DAS CÉLULAS HEPÁTICAS.
	ETIOLOGIA: ALCOÓLICA; ABUSO DAS BEBIDAS ALCOÓLICAS EM 50% DOS CASOS.
	NUTRICIONAL: CARÊNCIA.
	INFECCIOSA: HEPATITE, SÍFILIS.
	BILIAR: DESTRUIÇÃO E REGENARAÇÃO DAS CÉLULAS HEPÁTICAS.
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SINTOMAS
ANOREXIA
NÁUSEAS
DOR ABDOMINAL
FRAQUEZA
EMAGRECIMENTO
ASCITE
EDEMA
ICTERÍCIA
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DIAGNÓSTICO
EXAME FÍSICO E CLÍNICO
RX DE ABDOME
BIÓPSIA HEPÁTICA
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TRATAMENTO
DIETÉTICO E TERAPEUTICO.
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
OFERECER REFEIÇÕES PEQUENAS E FREQUENTES,
OSERVAR E ANOTAR ACEITAÇÃO DE DIETA,
PESAR O PACIENTE,
MEDIR E ANOTAR CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL,
CONTROLAR A DIURESE
VERIFICAR E ANOTAR SSVV
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CÂNCER GÁSTRICO
	TRATA-SE DE UM TUMOR MALIGNO NO ESTÔMAGO QUE INSIDE COM MAIOR FREQUÊNCIA EM INDIVÍDUOS DO SEXO MASCULINO, NA FAIXA ETÁRIA ENTRE 40 E 60 ANOS. SUA ETIOLOGIA É DESCONHECIDA, MAS SUPÕE-SE QUE EXISTAM FATORES PREDISPONENTES COMO HEREDITARIEDADE, ULCERA GÁSTRICA E TUMORES BENIGNOS.
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SINAIS E SINTOMAS
SENSAÇÃO DE PLENITUDE GÁSTRICA APÓS AS REFEIÇÕES;
ERUCTAÇÃO;
ANOREXIA;
SIALORRÉIA;
EMAGRECIMENTO;
DOR INDEFINIDA,
HEMATEMESE
MELENA
PRESENÇA DE MASSA TUMORAL EM REGIÃO EPIGASTRICA
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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
	O DIAGNÓSTICO É OBTIDO ATRAVÉS DA ANAMNESE, EXAME FÍSICO, RAIO X CONTRASTADO, ENDOSCOPIA, EXAME CITOLOGICO DA SECREÇÃO GÁSTRICA E ULTRASSONOGRAFIA.
	NO TRATAMENTO INCLUI-SE A QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E GASTRECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL.
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AFECÇÕES DO INTESTINO
	DIARRÉIA: É UMA CONDIÇÃO NA QUAL HÁ UMA FREQUÊNCIA AUMENTADA DE MOVIMENTOS INTESTINAIS, ASSIM COMO ALTERAÇÕES NA QUANTIDADE, CARÁTER E CONSISTÊNCIA DAS FEZES. PODE SER CLASSIFICADA EM:
DIARRÉIA AGUDA OU GRAVE: MAIS DE SEIS EVACUAÇÕES EM 24 HORAS.
DIARRÉIA MODERADA: 3 A 6 EVACUAÇÕES EM 24 HORAS.
DIARRÉIA LEVE: 1 A 3 EVACUAÇÕESEM 24 HORAS
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SINAIS E SINTOMAS
FEZES ACINZENTADA E FÉTIDA;
CÓLICAS ABDOMINAIS;
DISTENÇÃO ABDOMINAL,
ANOREXIA;
SEDE;
TENESMO (ESFORÇO DOLOROSO PARA EVACUAR).
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TRATAMENTO
REPOUSO NO LEITO
REPOR LÍQUIDOS
ALIMENTAÇÃO PASTOSA E SEM RESÍDUO,
ADMINISTRAR ANTI-DIARREICO.
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CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
	MOVIMENTOS INTESTINAIS POUCO FREQUENTES E DIFÍCEIS.
	CLASSIFICAÇÃO:
CONSTIPAÇÃO AGUDA: OCORRE NA GRAVIDEZ, EM CASO DE TUMORES,HIPOTIREOIDISMO.
CONSTIPAÇÃO ATÔNICA: OCORRE EM IDADE AVANÇADA PESSOAS COM DEPENDÊNCIA DE LAXATIVOS OU ENEMA, FALTA DE ESQUEMA REGULAR DE DEFECAÇÃO MUSCULATURA ABDOMINAL INSUFICIENTE, DIETA POBRE EM FIBRAS E INGESTÃO INADEQUADA DE LÍQUIDOS.
SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL: OCORRE NOS CASOS DE ANSIEDADE, DOR ABDOMINAL INFERIOR EM CAIMBRAS, ASSOCIADAS COM ESTRESSE, SENDO ALIVIADAS PELA DEFECAÇÃO.
ALTERAÇÕES NA FREQUÊNCIA E NA CONSISTÊNCIAS DOS MOVIMENTOS INTESTINAIS EM RELAÇÃO AO PADRÃO HABITUAL: NORMALMENTE PODE VARIAR DE UMA À TRÊS ELIMINAÇÕES INTESTINAIS POR DIA OU DE UMA ELIMINAÇÃO A CADA TRÊS A CINCO DIAS.
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SINTOMAS
CÓLON REPLETO DE FEZES EVIDENTES À PALPAÇÃO,
ABDOME COM IMPACTAÇÃO FECAL OU TUMOR APRESENTANDO FEZES DURAS.
	TRATAMENTO: HIDRATAÇÃO ADEQUADA DE DOIS A TRÊS LITROS POR DIA, DIETA RICA EM FIBRAS, MEDICAÇÃO EMOLIENTE E ANALGÉSICA.
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APENDICITE AGUDA
	TRATA- SE DE UMA AFECÇÃO DO APÊNDICE VERMIFORME QUE ACOMETE PRINCIPALMENTE INDIVÍDUOS JOVENS .
	HÁ QUATRO TIPOS DE APENDICITE:
CATARRAL AGUDA: EDEMA E HIPEREMIA DA PAREDE;
GANGRENOSA: HÁ INFECÇÃO, QUE LEVA A BAIXO FLUXO SANGUÍNEO E NECROSE DO APÊNDICE;
OBSTRUÇÃO DA LUZ: NESSE CASO O APÊNDICE ENCONTRA-SE OBSTRUÍDO, COM RÁPIDA PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMOS LEVANDO AO RISCO DE ROMPIMENTO.
SUPURATIVO: COM PRESENÇA DE SECREÇÃO PURULENTA.
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SINAIS E SINTOMAS
DOR SÚBITA;
TEMPERATURA ELEVADA;
NÁUSEAS E VÔMITOS;
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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
	O DIAGNÓSTICO É BASEADO NO EXAME FÍSICO, ANAMNESE E HEMOGRAMA.
	O TRATAMENTO É CIRURGICO:
	APENDICECTOMIA, PROCEDIMENTO ESSE QUE PODE SER REALIZADO ATRAVÉS DE PEQUENA INCISÃO EM REGIÃO INGUINAL DIREITA.
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MEGACOLON
	COMO O MEGAESOFAGO, O MEGACOLON TAMBÉM É UMA PATOLOGIA LIGADAA DOENÇA DE CHAGAS, TRATA-SE DE UMA DILATAÇÃO PROGRESSIVA DO INTESTINO. HÁ UMA DESTRUIÇÃO DO PLEXO MESENTÉRICO, LEVANDO A DILATAÇÃO DO SEGMENTO, ASSIM ROMPE-SE A HARMONIA DOS MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS INTESTINAIS.
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SINAIS E SINTOMAS
OBSTIPAÇÃO CRÔNICA,
FEZES ENDURECIDA,
PERÍODOS DE DIARRÉIA,
PRESENÇA DE FECALOMA,
RETENÇÃO DE GASES,
QUEDA DO ESTADO GERAL.
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TRATAMENTO
	O TRATAMENTO É CLINICO COM EMPREGO DE LAXANTES E ENTEROCLISMAS.
	O TRATAMENTO CIRURGICO: HEMICOLECTOMIA E COLECTOMIA, COM OU SEM COLOSTOMIA. (RETIRADA TOTAL OU PARCIAL DO INTESTINO)
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