Microbiota Normal

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MICROBIOTA NORMAL
Prof. Dr. Bruno Jaegger Laranjeira
Colonização ≠ Doença
Colonização: não compromete as funções normais do corpo;
Doença: acarreta um processo patológico caracterizado por danos ao hospedeiro.
Patógenos estritos: sempre associado a doenças. Ex. Mycobacterium tuberculosis.
Patógenos oportunistas: característicos da microbiota normal, que provocam doenças quando são introduzidos em locais não- protegidos. Ex: Escherichia coli.
MICROBIOTA NORMAL
1. Introdução
2. Função 
3. Microbiota da pele
4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores
5. Microbiota do trato intestinal
6. Microbiota da uretra
7. Microbiota da vagina
8. Microbiota do olho
9. Microbiota do ouvido
MICROBIOTA NORMAL
Microbiota normal - 1014 microrganismos 500 a 1000 espécies;
Cerca de 3% dos microrganismos conhecidos => Patogênicos;
Oportunistas.
 Introdução
 Microbiota normal→ população de microrganismos que habita a pele e às mucosas de pessoas normais e sadias
 A microbiota normal pode ser classificada em:
 Residente: microrganismos encontrados com regularidade em determinada idade e área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade
 Transitória: microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície
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2. Função da microbiota residente
 Impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana
 Ajudar na absorção de nutrientes
 
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Sítios normalmente estéreis:
Sistema nervoso central;
Sangue;
Bexiga;
Brônquios inferiores e os alvéolos;
Fígado;
Baço;
Rins;
Exceto aqueles colonizados por microrganismos transitórios ocasionais.
OBS: Os membros da microbiota normal são inócuos e podem ser benéficos ao hospedeiro em sua localização normal e na ausência de anormalidades concomitantes.
 OBS: Quando os microrganismos da microbiota residente são introduzidos em locais estranhos e em grande quantidade, e na presença de fatores predisponentes, podem provocar doença.
3. Microbiota normal da pele
 Devido ao grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios
 A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais)
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3. Microbiota normal da pele
 Existem cerca de 104 a 106 org/cm2 de pele;
 A maioria deles está localizada superficialmente no extrato córneo, mas alguns são encontrados nos folículos pilosos; 
O pH baixo, os ácidos graxos nas secreções sebáceas e a lisozima podem ser fatores importantes para eliminação da flora não residente da pele;
A sudorese profusa, a lavagem e o banho não conseguem eliminar ou modificar significativamente a flora residente normal;
S. epidermidis cerca de 90% dos indivíduos;
Fungos Candida e Malassezia também são encontrados na superfície cutânea 
As propionibactérias produzem ácidos graxos voláteis que são tóxicos aos estreptococcus
Microbiota Transitória:
S. aureus
Enteroccus
E. coli
Microbiota Residente
S. epidermidis
Peptococcus
Micrococcus sp.
Corynebacterium sp.
Propionibacterium sp.
4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores
 Ao nascimento: mucosas da boca e da faringe quase sempre estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto 
 Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam a orofaringe (membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida)
 No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios (1) e anaeróbios (10 a 100), os diplococos gram(-), os difteróides e lactobacilos
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4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores
 Dentição: acrescenta-se espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, espécies de Fusobacterium...
O nariz é colonizado por uma variedade de espécies de estreptococos e estafilococos e corinebactérias, sendo o mais significativo o patógeno S.aureus.
 As leveduras, principalmente espécies de Candida, são encontradas na boca
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Região Oral
Vias Aéreas Superiores
Microorganismos:
Staphylococcus epidermidis, S. aureus, S. pneumoniae, outros Staphylococcus e Streptococcus;
Haemophilus influenzae;
Neisseria meningitidis;
Alguns Gram-negativos e anaeróbios;
Candida albicans;
Único Patógeno: Streptococcus do grupo A.
5. Microbiota normal do trato intestinal
 Ao nascimento o intestino é estéril
 Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos;
 Lactentes amamentados ao seio: intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos e lactobacilos produtores de ácido láctico 
 Lactentes alimentados com mamadeiras: microbiota intestinal tende a ser mais mista, com menor quantidade de lactobacilos
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5. Microbiota normal do trato intestinal
 O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos (patógeno: Candida)
 O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica (P: H. pylori)
 O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos
 À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente
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5. Microbiota normal do trato intestinal
No cólon 96-99% da microbiota residente é constituída de anaeróbios: especies de Bacterioides, principalmente B. fragilis; espécies de Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios (Clostridium perfringens) e cocos gram(+) anaeróbios
 1-4% da microbiota normal do cólon é constituída de aeróbios facultativos
 10% dos traumatismos intestinais leves podem induzir a bacteremia transitória (P: Salmonella e Campylobacter).
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5. Microbiota normal do trato intestinal
Importância das bactérias intestinais:
Síntese de vitamina K;
Conversão de pigmentos e ácidos biliares;
Absorção de nutrientes e produtos de degradação;
Antagonismo a patógenos microbianos;
 Produção de amônia e outros produtos de degradação que são absorvidos pelo organismo;
 A administração de antimicrobianos pode suprimir temporariamente os membros da microbiota fecal suscetíveis a fármacos
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Intestino Grosso
Mais comuns:
Bifdobacterium, Bacterioides, Eubacterium, Enterococcus e Enterobacteriaceae (E.coli=1%)
B. fragilis: um dos membros menos numerosos das anaeróbias.
6. Microbiota normal da uretra
 A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo (lactobacilos, estreptococcus e estafilococos coagulase negativa).
 Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada(P: N. gonorrheae e Clamidia Trachomatis)
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7. Microbiota normal da vagina
 
 Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias semanas)
Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), aparece uma flora mista composta de cocos e bacilos
7. Microbiota normal da vagina
 Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido
 Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local
 Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma flora mista
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7. Microbiota normal da vagina
 A microbiota vaginal normal é constituída de estreptococos hemolíticos do grupo B, estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum e algumas espécies de Listeria ou MobiluncusO muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana 
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8.Microbiota normal do olho
 Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos.
 Com frequência, encontramos espécies do gênero Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a Haemophylus ( espécies de Moraxella);
 A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima);
P: S.pneumoniae, S. aureus, H. infuenzae, N. gonorrhoeae, P. aeruginosa 
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Ouvido
Staphylococcus coagulase negativo;
Patógenos potenciais: S. pneumoniae, P. aeruginosa e Enterobacteriaceae.
OBRIGADO!!!
Exercício de Fixação
1.Qual a diferença entre colonização e doença?
2.O que são patógenos estritos e oportunistas?
3.O que é microbiota normal?
4.Qual a diferença entre microbiota residente e transitória?
5.Qual a função da microbiota residente?
6.Dê um exemplo de controle de microorganismos externos.
7.Porque que a microbiota intestinal em lactentes alimentados por mamadeira a microbiota tende a ser mista?
8.Qual a bactéria que pode causar infecção no estômago?Porque?
9.Qual a importância das bactérias intestinais?
10.Qual a importância dos lactobacilos na microbiota vaginal?
11.Como é controlada a microbiota do olho?