1271960566717aula 1 SUS Antecedentes Historicos e Situacao Atual

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PLANEJASUS
Aula 1: Antecedentes Históricos do SUS
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Síntese dos Problemas atuais do SUS
“Áreas- problemas”
Infraestrutura
Organização dos Seviços
Gestão
Financiamento
Modelo de atenção
Visão Geral
Instabilidade e insuficiência do financiamento público;
Distribuição desigual dos recursos e da infra-estrutura;
Acesso insuficiente (universalização excludente);
Baixa eficácia;
Qualidade insatisfatória;
Ineficiência na gestão dos recursos;
Humanização precária (desrespeito ao cidadão e consumidor; autoritário; maus tratos)
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Componentes do sistema de saúde
PROBLEMAS NECESSIDADES/DEMANDAS
 ORGANIZAÇÃO
intersetorial
interinstitucional
intra-institucional
 INFRAESTRUTURA
rede física
pessoal
material
 FINANCIAMENTO
volume
distribuição
utilização
 GESTÃO
leis e normas
estrutura político-administrativa
processo gerencial
PRESTAÇÃO DE 
SERVIÇOS
(Modelos Assistenciais) cobertura, acessibilidade e qualidade
(Diagrama)
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Problemas
Infra-estrutura
Distribuição desigual dos recursos físicos, humanos e materiais
Concentração de serviços de alta complexidade
Deficiente oferta de assistência de reabilitação e readaptação
Falta de RH na rede (comprometimento)
Ausência de política e estratégia para o desenvolvimento de RH
Dificuldade de implantar agenda de política de RH
Dificuldades de gestão de RH
Organização do SUS
Ineficácia da atenção básica/sobrecarga dos demais níveis
Dificuldade de acesso à atenção de média e alta complexidade
Tensão entre os níveis de complexidade da atenção implicando a persistência de mecanismos de seletividade e iniqüidade social.
Dificuldade na cooperação entre as esferas de governo 
Crescimento dos planos de saúde em desarticulação com o SUS, consolidando dupla porta de entrada no sistema
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Problemas 
Ruptura do preceito constitucional de seguridade social com o favorecimento da desintegração das políticas de proteção social e de impacto sobre a saúde e desvinculação do financiamento federal das contribuições sociais
Recursos insuficientes para cumprir os princípios de universalidade, integralidade e das ações judiciais conseqüentes da EC 29
Recursos insuficientes diante das necessidades e padrões internacionais ao lado da composição inadequada das fontes;
Necessidade de definição e efetivação das fontes de financiamento para o setor saúde;
Financiamento pressionado pela oferta de serviços e não pelas prioridades assistenciais
Forte dependência dos sistemas municipais e estaduais dos recursos federais
Excessiva complexidade do financiamento da gestão descentralizada das ações e serviços de saúde
Dificuldade de garantir a transparência na alocação de recursos
Financiamento
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Problemas
Definição insuficiente dos papéis e responsabilidades das três esferas de governo
Insuficiente coordenação interna na direção nacional do SUS
Dificuldades na comunicação/informação entre 3 níveis de governo
Modelo de planejamento assistemático
Gerenciamento inadequado do sistema
Fragilidade institucional das estruturas para análise e avaliação
Inexistência de processos de avaliação de desempenho do sistema
Inadequação dos instrumentos de acompanhamento, regulação e avaliação
Falta de gestão profissionalizada
Modus operandi” do controle social provocando as tensões e disputas abrangendo as competências e a legitimidade entre as instâncias executivas do SUS e o aparato do controle social
Gestão
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Problemas
Modelo de atenção inadequado: curativista, assistencialista e com profissionais despreparados
Modelo centrado na oferta de serviços - dificuldades de reversão do modelo hospitalocêntrico para aquele organizado a partir da atenção básica 
Desenvolvimento insuficiente de modelo assistencial capaz de assegurar a integralidade
“Abandono” de estratégias de promoção da saúde
Precariedade do atendimento de emergência
Qualidade da atenção precária tanto nas relações interpessoais quanto no concernente ao componente tecnológico
Dificuldade de garantia de qualidade e humanização da assistência
Ausência de protocolos técnicos
Ações desarticuladas e fragmentadas nos campos de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, vigilância ambiental e assistência farmacêutica
Má qualidade no atendimento- sem garantia de referência, com baixa capacidade resolutiva e descontinuidade 
Iniqüidade no acesso aos serviços
Modelo de Atenção
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Este é o SUS que pouco conhecemos
1,5 bilhão de atendimentos ambulatoriais
290 milhões de exames laboratoriais
12 milhões de internações
9 milhões de ultra-sonografias
8 milhões de sessões de hemodiálise
1 milhão de tomografias
23.400 transplantes 3
1,62 milhões de partos normais assistidos
617,6 mil cesáreas
650 Caps
1624 pessoas em 294 residências terapêuticas e 1113 de volta para casa 1
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Documento pactuado na reunião da Comissão
Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006
e aprovado na reunião do Conselho Nacional de
Saúde do dia 09 de fevereiro de 2006.
 2003/2004
Seminário para construção
de consensos do CONASS
 (Carta de Sergipe)
Compreensão da necessidade
de mudança no processo 
normativo do SUS
PACTO PELA SAÚDE
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Principais Aspectos do Pacto
 Substituição do atual processo de habilitação pela adesão solidária aos Termos de Compromisso de Gestão
 Regionalização solidária e cooperativa como eixo estruturante do processo de Descentralização
 Integração das várias formas de repasse dos recursos federais
Unificação dos vários pactos hoje existentes 
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PACTO PELA VIDA 
PRIORIDADES: 
Implantação da política nacional da pessoa idosa; 
Controle do câncer de colo de útero e de mama;
Redução da mortalidade materna e infantil;
Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias (dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza);
Instituir a política nacional de promoção da saúde, com ênfase na adoção de hábitos saudáveis, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação saudável e combate ao tabagismo. Portaria no. 687/2006;
Fortalecimento da atenção primária à saúde - consolidar e qualificar a estratégia da saúde da família como modelo de atenção primária à saúde
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 PACTO EM DEFESA DO SUS
PRIORIDADES
Implementar um projeto permanente de mobilização social com a finalidade de:
mostrar a saúde como direito de cidadania;
regulamentação da EC 29;
incremento de recursos orçamentários;
aprovação do orçamento do SUS (das três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas). 
Divulgar a carta dos direitos dos usuários do SUS
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PACTO DE GESTÃO
PG
Regionalização
Planejamento e
Programação
Descentralização
Gestão do Trabalho
Educação na
Saúde
Participação e
Controle Social
Regulação
Financiamento
A. DIRETRIZES
B. RESPONSABILIDADES SANITÁRIAS