Necrose

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Necrose 
Profa.: Msc. Anacássia Fonseca de Lima 
cassialima3@hotmail.com 
 
Lesão Celular 
 Reversível 
– Degenerações 
– Adaptações 
 Irreversível 
– Necrose 
Lesões Celulares Reversível e 
Irreversíveis 
 AGRESSÃO CELULAR 
 
 PERTURBAÇÃO DO EQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO; 
 ADAPTAÇÃO; 
 DEGENERAÇÃO OU MORTE CELULAR. 
Genético; 
Físico; 
Biológico; 
Imunológico; 
Nutricional. 
 
 
 
 
 Perda irreversível das atividades 
integradas da célula e incapacidade da 
manutenção de seu equilíbrio de 
homeostase. 
MORTE CELULAR: 
Necrose 
 É o conjunto de alterações morfológicas que se 
seguem à morte celular em um organismo vivo. 
É sempre patológica. 
– Desnaturação de proteínas 
– Digestão enzimática de organelas e outros 
componentes do citosol. 
Necrose 
 Interrupção das funções vitais da célula. 
 Liberação de hidrolases. 
 Ativação de enzimas pelo cálcio. 
 Autólise. 
 Heterólise. 
Necrose 
 Estágios na microscopia eletrônica: 
1. Célula normal 
2. Alteração celular : dilatação do R.E - discreta 
condensação cromatínica. - Discreto edema celular. 
3. Edema celular : Mitocôndrias condensadas, 
irregularidades na membrana nuclear. 
4. Morte celular: Não há mais recuperação celular. 
5. Irregularidades citoplasmáticas (membrana) 
6. Estrutura normal é pouco reconhecível: Restos de 
membrana, fragmentação e distorção das organelas. 
Necrose 
 Aspectos morfológicos na microscopia óptica: 
 Alterações nucleares: 
– Picnose Nuclear; 
– Cariorrexe; 
– Cariólise . 
 Alterações citoplasmáticas: 
– Acidofilia (eosinofilia), granulosidade, formação de 
massas amorfas, de limites imprecisos e por vezes 
aglutinação do material citoplasmático e sua 
homogeneização. 
 
A - células normais que compõem o baço; 
B - núcleo em picnose; 
C e D - núcleo em cariorrexe 
E - núcleo em cariólise. 
Citoplasma - intensamente eosinofílico 
(HE, 1000X). 
Causas 
 Hipóxia: 
– ex. aterosclerose, trombose, envenenamentos; 
 Agente físico: 
– trauma mecânico, variação de temperatura; 
 Agente químico: 
– drogas, venenos; 
 Agente biológico: 
– vírus, protozoários. bactérias, fungos; 
 Agente imunológico: 
– reação anafilática; 
 Distúrbio genético: 
– anemia falciforme; 
 Distúrbio nutricional: - vitaminas, + lípides; 
 
 
Padrões de Necrose 
 Coagulativa 
 Liquefativa 
 Caseosa 
 Gordurosa 
 Gomosa 
 Hemorrágica 
 
Necrose coagulativa 
 Aspectos macroscópicos: 
– Amarelo pálida ou esbranquiçada, sem brilho, limites 
mais ou menos precisos; forma irregular ou triangular. 
 Aspectos microscópicos: 
– Arcabouço acidófilo opaco, perda do núcleo, 
conservação da forma celular básica. Reconhecimento 
dos contornos celulares e arquitetura do tecido. 
 Ex: Isquemia: 
 Infarto do coração, rim ou baço. Tumores de 
crescimento rápido, lesões por ácidos ou bases. 
Necrose de Coagulação 
Necrose Liquefativa 
 Aspectos macroscópicos: 
– Zona necrosada apresenta-se mole, semi-fluida ou 
liquefeita. 
 Aspectos microscópicos: 
– Perda do arcabouço celular e dissolução das células 
necróticas 
• Ex: Isquemia do tecido cerebral (rico em lipídeos, água 
e lisossomos e pobre em proteínas); 
• Apendicite aguda (acúmulo de pmn + enzimas de 
bactérias / células mortas = pus ). 
 
 
 
Abscesso Pulmonar 
 Necrose liquefativa 
 
 Formação de cavidade 
 
 Pleura com exsudato fibrino-
purulento e delgada 
 
 
 (Complicação de algumas 
 pneumonias mais graves) 
 
 
Necrose de 
Coagulação x Liquefação 
Necrose Caseosa 
 Aspectos macroscópicos: 
– Massa amorfa, esbranquiçada, sem 
brilho,consistência pastosa, friável, aspecto de 
massa de queijo branco, fresco. 
 Aspectos microscópicos: 
– Massa eosinofílica com restos nucleares 
fragmentados, perda dos contornos celulares, 
infiltrado inflamatório granulomatoso. 
 Ex: TubercuIose, paracoccidioidomicose e 
histoplasmose. 
 
Necrose Caseosa 
Necrose Gordurosa 
(esteatonecrose) 
 Aspectos macroscópicos: 
– Depósitos esbranquiçados (giz branco) ou 
aspecto de pingo de vela; 
 Aspectos microscópicos: 
– Perda do arcabouço celular, contornos 
imprecisos da célula gordurosa, zona 
inflamatória circundante. 
• Ex: Pancreatite aguda (necrose enzimática); 
trauma no tecido adiposo (necrose traumática 
 
NECROSE GORDUROSA 
Focos de necrose gordurosa com saponificação, no mesentério. As áreas 
de depósitos brancas, representam a formação de sabões de cálcio nos 
locais de degradação lipídica. 
NECROSE GORDUROSA 
Necrose Gomosa ou sifílica 
 Aspectos macroscópicos: 
– Aspecto compacto, uniforme e elástico 
semelhante a uma goma. 
 Aspectos microscópicos: 
– Perda do arcabouço celular, reação 
inflamatória granulomatosa. 
• Ex.: sífilis primária, secundária ou terciária. 
 
Necrose Hemorrágica 
 Aspectos macroscópicos: 
– Área isquêmica invadida por sangue. 
 Aspectos microscópicos: 
– Grande quantidade de hemácias 
• Ex.: Obstrução de artéria pulmonar/ isquemia/ hemorragia pela circulação 
periférica. 
 
Evolução das necroses 
 Dependente do órgão acometido e extensão da área 
lesada. 
 Absorção: capacidade regenerativa e os restos celulares 
são totalmente absorvidos. 
 Cicatrização: substituição do tecido por cicatriz fibrosa 
 Eliminação ou drenagem: material necrosado é lançado 
em vias escretoras e eliminado. 
– Ex.: Necrose caseosa – drenagem por meio da árvore brônquica. 
 Calcificação: depósito de sais de cálcio no tecido morto. 
 Encistamento: material não é drenado ou absorvido; 
 Pseudocistos - cavidades revestidas por tecido vivo 
circunjacente.