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AVALIAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO Profa. Rejane dos Santos Sousa SISTEMA NERVOSO ■ Relação funcional do organismo com o mundo exterior ■ Coordenar e integrar as funções do organismo DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO 1. CÉREBRO - Telencéfalo - Diencéfalo (hipotalamo 2. CEREBELO 3. TRONCO ENCEFÁLICO - Mesencéfalo - Metencéfalo (ponte) - Mielencéfalo (bulbo ou medula oblonga) 4. MEDULA ESPINHAL SISTEMA NERVOSO CENTRAL DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO 5. NERVOS PERIFÉRICOS - Pares de nervos cranianos - Nervos espinhais - Sistema Nervoso autônomo SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO REPRESENTAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO DO CAVALO DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO 1. CÉREBRO - Telencéfalo Controlar o comportamento, consciência, estado mental e temperamento - Diencéfalo (hipotálamo) Controla o sistema neuroendócrino 2. CEREBELO Coordenação motora DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO 3. TRONCO ENCEFÁLICO - Vias sensitivas e motoras - Origem dos pares de nervos cranianos - Centros vitais – respiração, coração e movimentos intestinais 4. MEDULA - Diferentes segmentos – cervicais, torácicos, lombares e sacrais - Resposta consciente (córtex cerebral) e arco reflexo (medula espinhal) DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO 5. NERVOS PERIFÉRICOS ARCO REFLEXO INTRODUÇÃO ■ Desafio: Múltiplas alterações ■ Conhecimento básico – estruturas e funções do SN ■ Exame neurológico simples – ORGANIZADO – Cabeça – Cauda. ANAMNESE ■ Sinais clínicos observados? ■ Inicio e progressão? ■ Alteração no comportamento? ■ Traumas? ■ Outras enfermidades? Abortos? Respiratório? ■ Antecedentes familiares ? ■ Problemas congênitos ? ■ Numero de cavalos afetados? ■ Meio ambiente? Alteração no manejo? Dieta? ■ Vacinação? Desverminação? ■ Uso de medicamentos? Avaliação neurológica Sistema musculoesquelético Sinais vitais Problemas comportamentais AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA DA CABEÇA ■ Estado geral? ■ Nível de consciência? – Estímulos visuais / auditivos / dolorosos – Depressivo? – Coma? ■ Cerebral – Desvio lateral da cabeça e pescoço (para o lado da lesão) – Giro compulsivo para o lado da lesão ■ Pressão de cabeça em obstáculos – encefalopatias ■ Andar em círculos – lesões na região frontal Nervo olfatório (Par I) ■ Cobrir olhos ■ Oferecer alimentos – Álcool ■ Ausência de resposta –Anosmia Nervo óptico (Par II) ■ Visão ■ Potros – Ausência de resposta – Até os 7-14dias ■ Resposta a ameaça ■ Fecha as pálpebras? ■ Afasta cabeça? ■ Deixar o animal se movimentar - Ambiente desconhecido Nervo oculomotor (Par III) ■ Pupila – Diâmetro pupilar ■ Simetria ■ Normal – Luz – Miose ■ Midríase? ■ III - lateroventral Nervo troclear (Par IV) ■ Posição do globo ocular dentro da órbita ■ Posição dos olhos com o movimento de cabeça ■ Posição dos olhos? ■ Estrabismo? ■ Estrabismo dorsomedial Nervo troclear (Par IV) ■ Estrabismo dorsomedial Nervo trigêmeo (Par V) ■ Músculos da mastigação ■ Ramos maxilares / Mandibulares / Oftálmico ■ Beliscão ■ Ramo oftálmico – Reflexo corneal (objeto rombo) ■ Lesão: – Queda da mandíbula – Saída da língua – Sialorreia Nervo trigêmeo (Par V) Nervo abducente (Par VI) ■ Retração do globo ocular ■ Pressão digital ■ Estrabismo medial Nervo facial (Par VII) ■ Expressão da face ■ Movimento das orelhas, pálpebras, narinas e lábios ■ Glândulas lacrimais e salivares ■ Resposta a ameaça e reflexo palpebral e corneal ■ Simetria da face ■ Queda de orelhas e lábios ou perda de saliva Nervo vestibulococlear (Par VIII) ■ Ramo auditivo ■ Ramo vestibular ■ Alteração no equilíbrio? ■ Desvio lateral de cabeça – Lado da lesão ■ Nistagmo ■ Sinais se tornam mais graves – – Cobrindo os olhos Nervo glossofaríngeo (Par IX) Nervo vago (Par X) Nervo acessório (Par XI) ■ Faringe / Laringe ■ Deglutição normal ■ Sondagem nasogástrica – equino ■ Sinal mais importante – paralisia da laringe ■ Par XI – Atrofia músculos pescoço Nervo hipoglosso (Par XII) ■ Músculos linguais ■ Facilidade em expor a língua? ■ Lesão: – Apreensão e deglutição dos alimentos Avaliação da postura e da marcha Caminhar ao passo – Observar assimetrias Fraqueza Ataxia Hipometria Hipermetria Escala 0 a 5 0 – Normal 5 – Decúbito Avaliação da postura e da marcha Caminhando ao passo – Cabeça e pescoço em extensão Avaliação da postura e da marcha Caminhando ao passo – Puxando crina e cauda Avaliação da postura e da marcha Forçar o cavalo a fazer giros amplos e fechados Avaliação da postura e da marcha ■ Andar para trás ■ Subir e descer planos inclinados Avaliação da postura e da marcha Caminhar ao passo com os olhos cobertos Avaliação proprioceptiva Informa a posição das diferentes partes do organismo no espaço ■ Caminhar com o animal entre obstáculos ■ Forçar o animal a subir rampas ■ Parar bruscamente ■ Cruzar os membros torácicos ■ Forçar um aprumo de base ampla para que o animal corrija sua postura Avaliação de fraqueza ou paresia ■ Arrastam membros – desgaste das pinças ■ Tropeçam ■ Tremores ■ Quedas – Falta de apoio ■ *M. Anteriores – Crina ■ *M. Posteriores – Cauda Avaliação de incoordenação ou ataxia ■ Ocorre devido a um déficit proprioceptivo ■ Macha instável ■ Desequilíbrio da pélvis, tronco ou todo o corpo Avaliação proprioceptiva Avaliação proprioceptiva Hipermetria ■ Movimento exagerado e sem direção das articulações ■ Hiperextensão dos membros ■ Hipermetria sem paresia – Típica das enfermidades cerebelares Hipometria ■ Espasticidade ■ Rigidez ■ Marcha travada ■ Movimento rígido e curto das extremidades Avaliação de pescoço e membros torácicos ■ Inspeção e palpação ■ Defeitos esqueléticos ■ Atrofias e assimetrias musculares ■ Deformidade ■ Dor ■ Manipular o pescoço com as mãos – mobilidade e rigidez ■ Impossibilidade de flexionar o pescoço Avaliação de tronco e membros pélvicos Reflexo panicular/ cutâneo Avaliação de cauda e ânus Nervos medulares sacros e coccígeos Avaliação de cauda e ânus Avaliação do tônus da cauda - Animal tende a baixar a cauda Beliscar o ânus Avaliação de animais em decúbito ■ Capaz de se levantar ou não? ■ Se levanta membros toracicos – Lesão caudal a T2 ■ Se apenas cabeça – Lesão cranial a medula cervical ■ Reflexo espinhais – animais pequenos – Pinça beliscando as extremidades distais Obtenção de líquido cefalorraquidiano ■ Lombo sacral (L6) – Quadrupedal /Sedação ■ Atlanto occiptal – Anestesia geral ■ Citologia ■ Bioquímica Outras técnicas exploratórias ■ Angiografias – Neoplasias – Interior do crânio ■ Mielografias – Pontos de compressão medular – Luxação ou fraturas? ■ Tomografia – Imagens de grande resolução
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