Radiologia e Diagnóstico por Imagem

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Professora: Jesiana Ferreira Pedrosa 
 Métodos de Exame 
Radiologia Convencional 
Radiologia e Diagnóstico 
por Imagem 
•  Noções básicas de anatomia e semiologia 
radiológicas 
•  Conhecimento dos principais exames 
radiológicos e suas aplicações na fisioterapia 
• Wilhelm Conrad Roentgen 
• Nascido na Alemanha em 1845 
• Primeira radiografia: 08/12/1895 
• Faleceu em 1943 
1897 
•  Radiação: energia difundida de uma fonte 
 * Corpuscular 
 * Eletromagnética 
•  Radiação ionizante: radiação capaz de ionizar 
partículas do meio em que penetra 
 * Ionização: produção de par de íons mediante 
a separação de um elétron orbital 
* 
Raios-X: elétrons de alta energia subitamente 
 desacelerados - a maior parte da energia é 
 transformada em calor e parte mínima em RX 
Ampola ou tubo de Raios-X 
 Tomografia Computadorizada 
Equipamento fixo 
Quantidade e qualidade dos 
Raios-X produzidos 
•  Voltagem de pico (kVp) – qualidade do feixe de 
Raios-X 
•  Corrente (mA) – quantidade 
•  Tempo de exposição (ms) – milissegundos 
 mAs – quantidade de Raios-X 
Interação dos Raios-X com a 
matéria 
 Absorção fotoelétrica: 
absorção completa 
•  Espalhamento Compton: 
absorção parcial e mudança 
de direção; mais comum 
Densidades Radiológicas 
•  A imagem radiográfica: diferenças de atenuação 
dos Raios X, à medida em que eles atravessam os 
diferentes tecidos 
•  A densidade da estrutura investigada determina a 
atenuação 
•  A densidade depende da espessura da estrutura e 
do número atômico das substâncias 
Densidades Radiológicas 
Chumbo > cálcio > 
partes moles/água > 
gordura >ar 
Claro 
Tons de Cinza 
Escuro 
Meios de contraste 
•  TGI: via oral ou retal 
 bário e ar 
•  Vasos, aparelho urinário: via endovenosa 
 contraste iodado 
•  Articulações: intra-articular 
 contraste iodado e ar 
Diferenciar estruturas com densidades 
semelhantes 
Projeções na radiografia 
convencional 
Direção do feixe de 
RX: PA, AP, perfil e 
oblíquas 
Imagem radiográfica 
bidimensional → 
sobreposição de 
estruturas → duas 
projeções 
ortogonais 
Efeitos nocivos das radiações 
ionizantes 
•  Fenômeno físico: ionização/excitação 
•  Fenômenos bioquímicos: ruptura de ligações 
moleculares (DNA); produção de radicais livres nas 
moléculas de água das células 
•  Fenômenos biológicos: náuseas, vômitos, 
hemorragias, discrasias sanguíneas, catarata, 
neoplasias, esterilização 
Efeitos nocivos das radiações 
ionizantes 
•  O dano causado é cumulativo 
•  O risco de dano depende: 
 * taxa de exposição 
 * área exposta 
 * sensibilidade do tecido exposto 
 + sensíveis: leucócitos 
 - sensíveis: neurônios 
Fenômenos biológicos 
•  Mal funcionamento da célula: somáticos 
 * Morte da célula: necrose 
•  Alteração permanente da célula, que pode se 
reproduzir: genéticos 
Efeitos Somáticos 
Efeitos a curto prazo: 
•  Grandes doses: >100 Rad (RX abdome=1 Rad); 
período curto de tempo 
•  Síndrome aguda da radiação: náuseas, vômitos, 
hemorragia, alopécia 
Efeitos a longo prazo: câncer; catarata 
Efeitos Genéticos 
•  O material genético é danificado 
•  Anormalidades que podem acontecer 
em gerações futuras de indivíduos 
expostos 
Efeitos Teratogênicos 
•  Embrião e feto: grande radiossensibilidade 
•  Efeitos ocorrem em crianças expostas 
quando em fase de formação durante a 
gestação 
 Grandezas de exposição e 
absorção 
Procedimento radiológico diagnóstico: a maior parte da radiação 
atravessa o corpo do paciente e atinge o filme 
•  Exposição: R (Roentgen) = C / kg de ar - mede quantos Raios-X 
existem no feixe 
•  Dose absorvida (que ¨fica¨ no corpo): Gy (Gray) = J / kg = 100 
Rad - ( Rad: antiga unidade de dose absorvida ) 
•  Dose equivalente: diferença na magnitude das efetividades 
biológicas das radiações: Sievert (Sv)=100 Rem 
•  Dose Efetiva: Sv. Medida pelo dosímetro. Ponderação tecidual: 
gônadas > medula óssea > mama > tireóide 
DOSE EFETIVA DE RADIAÇÃO IONIZANTE 
EXAME DOSE EFETIVA 
APROXIMADA 
COMPARAÇÃO COM 
RADIAÇÃO AMBIENTAL 
Radiografia de tórax 0,01- 0,15 mSv 10 dias 
REED 6 mSv 2 anos 
UCM 1,6 mSv 6 meses 
TC DE CRÂNIO 2 mSv 8 meses 
TC DE SEIOS DA FACE 0,6 mSv 2 meses 
TC DE ABDOME TOTAL 10 mSv 3 anos 
TCAR TÓRAX 1,5 mSv 6 meses 
TC TÓRAX HELICOIDAL 7 mSv 2 anos 
www.imagegently.org 
 Portaria 453/98 – 
Vigilância Sanitária 
•  Proteção ao paciente e acompanhantes 
•  Tempo de exposição e distância da fonte 
•  Blindagem das salas de exame - barita/chumbo 
•  Proteção aos indivíduos ocupacionalmente expostos 
 * Legislação Trabalhista 
•  ALARA (as low as reasonably achievable): tão baixa 
 quanto razoavelmente exequível 
 Proteção ao paciente 
•  Necessidade do exame 
•  Métodos alternativos 
•  Otimização de fatores técnicos 
•  Evitar exposições repetidas 
Processamento 
das imagens 
Processamento 
das imagens 
Processamento 
das imagens 
Processamento 
das imagens 
Processamento 
das imagens 
 Equipamento 
radiológico móvel 
 Equipamento 
radiológico fixo 
Fluoroscopia 
intensificador de imagens 
•  Exames 
dinâmicos 
Fluoroscopia 
intensificador de imagens 
Fluoroscopia 
intensificador de imagens 
Arco Cirúrgico 
Hemodinâmica 
Mamografia 
Mamografia 
•  Visualizar tecidos glandulares e conjuntivos 
de baixo contraste individual, bem como 
calcificações de no mínimo 0,1mm de 
diâmetro 
•  Necessária excelente resolução espacial e 
de contraste 
Mamografia 
•  Tubo com filamento especial de molibdênio e 
foco específico 
•  Écran e filme especiais: melhor qualidade das 
imagens 
•  Compressão eficiente das mamas: menor 
espessura, menor dispersão e melhor qualidade 
 Mamografia 
Mamografia digital 
Raios X: uma das mais importantes 
descobertas na história da medicina moderna 
Radiologia e diagnóstico por imagem → 
INTEGRAÇÃO 
•  Integra os diversos aspectos da anatomia e da 
fisiopatologia das doenças 
•  Integra as diversas especialidades envolvidas no 
tratamento do paciente 
Diagnóstico por Imagem