A IMPORTÂNCIA DA INTRODUÇÃO DE ALIMENTOS NO ALEITAMENTO

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A IMPORTÂNCIA DA INTRODUÇÃO DE ALIMENTOS NO ALEITAMENTO MISTO
 
Profª Ms. Clara Korukian Freiberg
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TRANSIÇÃO ALIMENTAR 
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
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TRANSIÇÃO ALIMENTAR
Para que o bebê continue crescendo bem, a partir dos seis meses , ele necessita receber além do peito, outros alimentos.
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TRANSIÇÃO ALIMENTAR
A introdução de qualquer alimento na dieta de uma criança com aleitamento materno exclusivo. 
Transição progressiva  leite materno para alimentação com a dieta da família. 
Se este processo for conduzido direitinho, tudo acontecerá sem danos ao bebê.
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Fatores Genéticos
Doenças/Síndromes
Fatores Nutricionais Ingestão Aumentada
Tipo de alimento?
Fatores Ambientais Hábitos de Vida, Sedentarismo
Aleitamento Materno x Obesidade na infância
Leite materno: um bom começo de vida e de prevenção da obesidade
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NUTRIÇÃO 
x
OBESIDADE NA INFÂNCIA
FATORES DE PROTEÇÃO
Aleitamento materno
Retardar a introdução de sólidos
Alimentar a criança por demanda
FATORES PREDISPONENTES
Mamadeira
Introdução precoce de sólidos
Alimentação complementar precoce
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CONSEQÜÊNCIAS DA TRANSIÇÃO ALIMENTAR EM ÉPOCA INCORRETA
PRECOCE:
 produção de leite
alergias 
 carga de solutos renais 
deficiências nutricionais – anemia
infecções GI e alteração da flora ( resistência)
 sobrepeso – obesidade - hipertensão - aterosclerose (longo prazo) 
 
 TARDIO:
retardo no crescimento
retardo no desenvolvimento
deficiências nutricionais – anemia
 resistência
diarréias freqüentes
desnutrição (fórmula hipocalórica
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Nunca Amamentadas
n= 4022	
Sempre Amamentadas
n= 5184	
Amamentação < 2 meses
n= 2084	
Amamentação 3-5 meses
n= 2052	
Amamentação 6-12 meses
n= 863	
Amamentação > 12 meses
n= 121	
12,6
(12,4 – 12,9)	
9,2
(9,0 – 9,3)	
11,1
(10,6 – 11,6)	
8,4
(8,1 – 8,8)	
6,8
(6,1 – 7,6)	
5,0
1,1 – 8,8
4,5
(4,4 – 4,6)	
2,8
(2,7 – 2,8)	
3,8
(3,6 – 4,0)	
2,3
(2,2 – 2,4)	
1,7
(1,6 – 1,9)	
0,8
(0,2 – 1,5)
 Sobrepeso % Obesidade %
( ) intervalo de confiança
Referências: von Kries R et al, Br Med Journal 1999,319:147-150; Koletzko B, von Kries R. Anais Nestlé 2002; 62:22-30
DURAÇÃO ALEITAMENTO x OBESIDADE E SOBREPESO NA INFÂNCIA
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 TRANSIÇÃO ALIMENTAR 
QUANDO DEVE OCORRER?
A partir dos 6 meses de idade, deve ocorrer de forma lenta e gradual, mantendo o aleitamento materno até os dois anos.
Mãe que trabalha fora de casa  após a licença maternidade (BR 4 meses) a alimentação complementar se iniciará por volta deste período.
 Antecipação da introdução da alimentação complementar:
Recém Nascido de Baixo Peso ou Pré Termo
Evolução insatisfatória do crescimento e desenvolvimento
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TRANSIÇÃO ALIMENTAR
COMO DEVE OCORRER?
De forma lenta e gradual
Tudo é novo: o sabor; o utensílio; a consistência
A alimentação é complementar e não substituta do leite materno
A quantidade é pequena no início e a mãe deve oferecer o peito logo em seguida
Crianças que aceitam bem desde o início
Água limpa, tratada e fervida/filtrada 
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ATENDENDO AS NECESSIDADES
Refeições básicas 3 ou 5 vezes ao dia dependendo do aleitamento. 
A partir da introdução de novos alimentos  a absorção do ferro do leite materno – introduz-se carnes e vísceras.
No 6º e 7º mês: duas papas de frutas e uma salgada
No 8º e 9º mês: duas papas salgadas e uma de frutas
Aos 12 meses acrescentar mais dois lanches
Prefira os alimentos enriquecidos (fortificados com ferro)
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ALIMENTAÇÃO NO 1º ANO DE VIDA
O QUE OFERECER? 
MANTER O ALEITAMENTO MATERNO
Dos 6 aos 7 meses 
 iniciar suco de frutas da estação (copinho) 
 
 
 
Após uma semana: papa de frutas – amassadas ou raspadas 
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O QUE OFERECER?
PAPA SALGADA
15 após a introdução das frutas iniciar a oferta da papa salgada, feita com hortaliças, tubérculos e carne. O ideal é começar pelo almoço até a criança se adaptar aos novos alimentos e aos novos sabores.
“ A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher, sob a forma de papas e purês aumentando gradativamente a consistência porque garante a quantidade de energia que ela precisa para ganhar peso.”(Ministério da Saúde; 2002)
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O QUE OFERECER?
Inicialmente as preparações devem estar na forma de papa ou purês.
Complementação com leite; aumento gradativo e  leite;
Alimentos recusados não devem ser encarados como aversão. Às vezes são necessários 8 a 10 exposições. É uma questão de oportunidade de prová-lo em condições favoráveis.
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O QUE OFERECER?
8 - 9 meses
Iniciar segunda refeição de sal; leite nos horários habituais de mamada
 Mudança da consistência (semi-pastosa, c/ pedacinhos) para estimular a mastigação.
10 – 12 meses
Alimentos na mão (pão - biscoitos - fruta); arroz cozido, e outros em pequenos pedaços
Aos 12 meses:  família; pedaços maiores
 Alimentar-se com a mão;  exploração e participação 
  tempo de duração;  apetite
 Preferências e aversões (condicionamento repetido); não passar hábitos individuais; liberações moderadas:
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ALIMENTOS QUE DEVEM SER EVITADOS
Alimentos de difícil mastigação, deglutição e digestão: alimentos crus, frituras, lingüiça, batata frita, pipoca etc.
Alimentos que oferecem risco de contaminação: leite de vaca fresco, mel, enlatados, embutidos, marisco etc.
Açúcares e doces
Alimentos que podem estar contaminados com agrotóxicos
Alimentos que contenham aditivos
Enlatados 
Chás
Refrigerantes
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Exemplo de esquema alimentar
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Após os quatro meses de licença maternidade poderá compor o dia alimentar:
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REALIDADE MATERNA:
ORIENTAR A MÃE
Volta ao trabalho
Verificar o horário/período que a mãe vai trabalhar;
Oferecer o peito sempre antes de sair para o trabalho e após seu retorno ao lar – livre demanda
Ensinar a mãe a ordenha manual para oferecer na ausência da mãe;Papel do banco de leite;
Coletar em pote de vidro e com todos os cuidados;
Conservar em geladeira por até 24 horas;
Oferecer o leite em copo (mãe ou quem cuidará da criança)
Ordenha durante o dia, no trabalho.
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ORIENTAÇÕES PARA MENORES DE 4 MESES DESMAMADAS
Verificar o modo de preparo do leite;
 Verificar as práticas de higiene 
Riscos de contaminação da mamadeira;
Leite em copos xícaras ou canecas;
Sobras
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SUPLEMENTAÇÃO
Se a criança estiver recebendo fórmula infantil, não há necessidade de suplementação com ferro e vitaminas, porque já são fortificadas.
Se a criança estiver recebendo preparação com leite de vaca integral em pó ou fluido:
2 meses: suplementação com vitamina C (30mg) suco de fruta ou suplemento medicamentoso.
2-3 meses: suplemento com ferro conforme prescrição médica, até 12 meses
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A introdução de qualquer alimento na dieta de uma criança com aleitamento materno exclusivo.
Neste período ocorrerá a transição progressiva da alimentação com leite materno para alimentação com a dieta da família. 
Do ponto de vista da maturidade do sistema digestivo e da necessidade nutricional, é desnecessário dar outros alimentos além do leite materno ao bebê antes dos seis meses de idade. 
Porém, quando a mãe que trabalha fora de casa precisa voltarao mercado de trabalho após a licença maternidade, que no Brasil é de quatro meses, o desmame se iniciará por volta deste período. Se o desmame for conduzido direitinho, tudo acontecerá sem danos ao bebê.
Apesar do leite ser um alimento muito importante ainda, as necessidades nutricionais da criança já não são mais atendidas só com o leite materno. 
A partir dos seis meses a criança já apresenta maturidade fisiológica e neurológica para receber outros alimentos.
A postura da criança nesta fase favorece a alimentação: o pescoço não cai mais ao lado; diminui o reflexo de protrusão da língua o que facilita a introdução da colher. A criança produz as enzimas digestivas para nova fase
não liquidificar e uma de cada vez - dificuldade: peneirar) entre as mamadas, intercalando com o suco (manhã); 2-3 cch