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Radiações Cristiano oliveira Histórico 1895 – Wilhelm Conrad Roengten descobre a radiação X 1896 – Antoine Henri Bequerel descobriu que determinado material emitia radiações espontâneas – radioatividade natural Em 1898 o casal Curie descobre o elemento radioativo Polônio e, em 1903, o Rádio Algum tempo depois, Ernest Rutherford e Frederic Soddy demonstraram que ocorre uma transmutação de elementos no processo radioativo. Radiações • A luz tem natureza eletromagnética. • Segundo teorias, a luz se propaga com velocidade constante no vácuo. • Sua natureza é simultaneamente corpuscular e ondulatória. • Cada fóton é uma onda e uma partícula. Espectro eletromagnético • Freqüência muito baixas= transmissões de rádio (ondas largas). • Radiações de freqüência elevadas = os raios cósmicos. • Olho humano está situada entre 370 e 740nm Radiações • A freqüência é o número de vezes que o fenômeno se repete em um intervalo de tempo, medido em ciclos por segundo (Hertz – Hz). • O período (T) é a duração do ciclo. Radiações • A energia transportada pelos fótons é medida em elétron-volt (eV = 1,6x10-13J). • Um eV corresponde à energia cinética adquirida por um elétron quando acelerado, a partir do repouso, por uma diferença de potencial de 1V. • Fótons com energia superior a 15eV são capazes de ionizar átomos e moléculas e por isso se chamam radiações ionizantes. Tipos de Radiações • As radiações de ambos os tipos, corpusculares e eletromagnéticas, quando possuem energia suficiente atravessam a matéria ionizando átomos e moléculas, e assim modificando-lhes o comportamento químico. Esposa de Roentgen, com seu anel de casamento Alfa () ✓Formada por dois prótons e dois nêutrons e por isso é semelhante ao núcleo de hélio. • O alcance das partículas alfa é muito pequeno, cerca de 0,33x10-2 cm no tecido humano e 0,55cm no ar, sendo detida por uma folha de papel. ✓Seu uso em humanos é proibido e a ingestão de alimentos contaminados com emissão alfa é muito grave. Alfa () Alfa () • vestígios de polônio 210 --material altamente radioativo-- em exames de laboratório realizados em amostras de urina de Litvinenko. • Beta () • A partícula beta tem a massa do elétron, e pode ser negativa (negatron) ou positiva (positron). • Seu alcance no tecido humano é de 0,50cm e no ar é de 420cm. • Ela é capaz de atravessar vários centímetros de uma camada de ar, e betas mais energéticas passam uma folha de papel ou de lamina pouco espessa de mica. Beta () Gama () • Os raios gamas são ondas eletromagnéticas extremamente penetrantes. • Eles interagem com a matéria pelo efeito fotoelétrico, Compton ou pela produção de pares, e nesses efeitos são emitidos elétrons ou pares elétron – pósitron, que por sua vez ionizam a matéria. • Seu alcance no tecido humano é de 9,91cm e no ar é transparente. • As radiações gama são as menos ionizantes, mas seu perigo reside justamente na dificuldade de proteção. Gama () Efeitos • Altas doses de radiação em breve intervalos de tempo. Efeitos: ❖Perda de cabelo; ❖Esterilidade; ❖Cataratas; ❖Síndrome aguda de radiação; Efeitos • Tecidos que apresentam maior capacidade proliferativa, como as gônadas, a epiderme, as mucosas dos tratos digestivo, urinário e genital, e a medula óssea. • Manifestam-se clinicamente por anovulação ou azoospermia, epitelites, mucosites e mielodepressão (leucopenia e plaquetopenia) e devem ser tratados sintomaticamente, pois geralmente são bem tolerados e reversíveis. Efeitos • Baixas doses de Radiação num período de tempo mais extenso. Efeitos: • Genéticos; • Somáticos; • In-Utero; Acidente de Goiânia – Brasil Setembro/1987 137Cs - b e g - T1/2: 30 anos fonte com 50.875 GBq ou 1.375 Ci fonte de radioterapia - pó aglomerado HISTÓRICO 13.09.1987- fonte foi removida do Instituto Goiano de Radioterapia (IGR) rompimento da fonte 14.09.1987- RSA (22 anos) - vômito WMP - vômitos, náusea, diarréia, inchaço nas mãos 19.09.1987- DAF (36 anos) - comprou o cabeçote IBS (22 anos) e AAS (18 anos) - manuseiam a fonte FATAL Acidente de Goiânia – Brasil Setembro/1987 21.09.1987- DAF leva para a sala de sua casa distribui os fragmentos da cápsula - MGF (28 anos) - náusea, vômitos e diarréia FATAL 23.09.1987- WMP - é internado 24.09.1987- IAP (irmão de DAF) leva os fragmentos para casa, LNF (6 anos) ingere o pó de césio 28.09.1987 - MGF e GGS (21 anos) levam a fonte para a vigilância sanitária de ônibus coletivo por 30 minutos. ❖GGS carrega a fonte no ombro (queimaduras) 29.09.1987 - físico confirma ser material radioativo Detectável 5 - 6 quadras antes,Comunica o fato a CNEN que procura localizar a proveniência da fonte Acidente de Goiânia – Brasil Setembro/1987 AÇÕES INICIAIS ✓ Radioacidentados - HGG ✓ busca das áreas contaminadas ✓ evacuação e isolamento das áreas ✓ divulgação pela imprensa ✓ atendimento e triagem das pessoas que se dirigiam ao estádio ✓ rastreamento aéreo (descoberta de mais um ponto)-detector EXPOSIÇÕES ✓ externa ✓ externa e interna ✓ comercialização de material contaminado ✓ contato pessoal ✓ circulação de animais contaminados ✓ circulação de ferramentas contaminadas ✓ ação ambiental ( vento e chuva) Acidente de Goiânia – Brasil Setembro/1987 MEDIDA DEFENSIVA E AÇÕES ✓ 200 pessoas evacuaram 41 casas ✓ 85 casas descontaminação significante ✓ 7 casas demolidas ✓ 3.500 toneladas de lixo radioativo foi monitorado 575 profissionais, técnicos, voluntários 6 meses de duração Especialidades Médicas que utilizam Radiação Radiologia é a parte da ciência que estuda órgãos e/ou estruturas através da utilização dos raios-x Radiologia / Ecografia / Tomografia computadorizada / Ressonância Nuclear Magnética / Densitometria Medicina Nuclear é a parte da ciência que estuda a função de órgãos e/ou estruturas através da utilização de ions radioativos Medicina Nuclear / Densitometria Radioterapia Radioterapia é uma especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação Radioterapia • Há aparelhos que geram radiação a partir da energia elétrica, liberando raios X e elétrons, ou a partir de fontes de isótopo radioativo, como, por exemplo, pastilhas de cobalto, as quais geram raios gama. • Esses aparelhos são usados como fontes externas, mantendo distâncias da pele que variam de 1 centímetro a 1 metro (teleterapia). Radioterapia • Os isótopos radioativos (cobalto, césio, irídio etc.) ou sais de rádio são utilizados sob a forma de tubos, agulhas, fios, sementes ou placas e geram radiações, habitualmente gama, de diferentes energias, dependendo do elemento radioativo empregado. • São aplicados, na maior parte das vezes, de forma intersticial ou intracavitária, constituindo-se na radioterapia cirúrgica, também conhecida por braquiterapia. Tipos de radiação Fonte Tipo de radiação Energia Método de aplicação Contatoterapia Raios X (superficial) 10 - 60 kV Terapia superficial Roentgenterapia Raios X (ortovoltagem) 100 - 300 kV Terapia semiprofunda Unidade de cobalto Raios gama 1,25 MeV Teleterapia profunda Acelerador linear Raios X de alta energia e elétrons 1,5 - 40 MeV Teleterapia profunda Isótopos radioativos Raios gama e/ou beta Variável conforme o isótopo utilizado Braquiterapia Radioterapia • A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações para destruir ou impedir que as células de um tumoraumentem. • As aplicações diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a pressão, reduz hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando alívio aos pacientes Radioterapia • A radiação danifica o material genético da célula do tumor evitando que ela cresça e se reproduza. • As células do câncer crescem e se multiplicam muito mais rapidamente do que as células normais que as rodeiam. O tratamento se baseia justamente na fase de multiplicação celular. Radiosensibilidade e Radiocurabilidade Tipos de radioterapia 1) Radioterapia externa: São feitas através de aparelhos que ficam afastados do paciente. 2) Radioterapia de contato: É aplicado por meio de aparelhos que ficam em contato com o organismo do paciente. Mecanismo de lesão do DNA • Devido á sua eletroafinidade o oxigênio liga- se avidamente aos elétrons gerados na ionização do DNA, causando danos a esta molécula. • A presença de quantidades adequadas de oxigênio aumenta sua sensibilidade em 3 vezes (efeito oxigênio, ou OER -Oxygen Enchancement Ratio). Volume irradiado • A reprodutibilidade do tratamento, implementada através de fracionamentos diários com o posicionamento correto do paciente é outro fator relevante. • O planejamento deve levar em conta ainda a histologia, as vias de disseminação, os efeitos colaterais, a idade e estado geral do paciente, o estádio da doença, o prognóstico e os equipamentos disponíveis Volume irradiado • Determinação do volume a ser irradiado. • A. Tumor. • B. Volume tumoral. • C. Volume alvo. • D. Volume de tratamento Determinação do volume alvo Preparo • O paciente é levado a um simulador (máquina de raios-X de diagnóstico com as mesmas características do aparelho de terapia) e radiografado exatamente na posição em que será tratado. A partir da radiografia é feita a marcação definitiva do local a ser irradiado. Colimadores • Colimadores são utilizados quando deseja-se proteger regiões e órgãos críticos. Colimadores são de materiais que absorvem a radiação (geralmente de chumbo), impedindo-a de atingir o paciente. • As regiões a serem protegidas são desenhadas na radiografia, que serve de referência para a confecção de um molde de isopor que é utilizado para produzir o definitivo em chumbo. Colimadores com multifolhas permitem limitação o tratamento ao formato da lesão Cálculo de doses em 3D Modelos matemáticos permitem a utilização de algoritmos para o cálculo de doses em 3 dimensões alc Braditerapia x teleterapia TELETERAPIA: Fonte de radiação está fora do corpo (cerca de 1metro do paciente); BRAQUITERAPIA: Fonte está em contato ou dentro do tumor. ✓O fracionamento varia de 25 a 30 aplicações; ✓A teleterapia pode ser caracterizada como: Radical ou Curativa (Neoadjuvante e Adjuvante); Paliativa e Ablativa. Braquiterapia • A palavra Braquiterapia origina – se do grego ( brachys = junto, próximo ) e define uma modalidade de tratamento em que doses de radiação são liberadas para atacar as células tumorais. Aceleradores lineares • podem emitir, além de raios-X, feixes de elétrons com várias energias. Esta versatilidade é de extrema importância pois permite a realização de múltiplos tratamentos utilizando apenas um equipamento. Estatistica do uso de radio
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