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* * AULA 4 ANATOMIA PALPATÓRIA FISIOTERAPIA BUCOMAXILOFACIAL * * TÔNUS MUSCULAR Tônus é o estado de relativa tensão em que se encontra permanentemente um músculo normal em repouso. Tônus muscular clinicamente é a resistência encontrada quando uma articulação em um paciente em estado de relaxamento é movida passivamente. Tônus é a resistência de um músculo ao alongamento passivo ou estiramento. * * TÔNUS MUSCULAR HIPERTONIA HIPOTONIA ATONIA * * TIPOS DE CONTRAÇÃO MUSCULAR CONTRAÇÃO ISOTÔNICA, CONCÊNTRICA OU DINÂMICA; CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA; CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA; CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA * * * * * * DISFUNÇÕES DA MUSCULATURA As dores de origem muscular são a mais freqüente causa de desconforto na cabeça e pescoço. Causam, freqüentemente, contração e inatividade muscular, não sendo facilmente localizadas pelo paciente. Pode ser classificada em aguda (contratura, mioespasmo e miosite) e crônica (prazo de três meses, como o mais conveniente ponto de diferenciação entre dor aguda e crônica). * * DISFUNÇÕES DA MUSCULATURA Okeson (1992), divide as desordens musculares em: 1) Contratura Muscular Protetora 2) Mioespasmo (Espasmo Muscular) 3) Miosite 4) Dor Miofascial de Pontos Álgicos * * OBS.: POSTURA * * 1. Contratura Muscular Protetora Reflexo protetor músculos esqueléticos hipertônicos e dolorosos quando contraídos. “É uma condição hipertônica involuntária induzida pelo SNC, onde todos os músculos são mantidos num estado de moderada contração, sem fadiga, devido a alternados movimentos de contração e relaxamento das fibras musculares, mantendo o comprimento muscular inalterado e resistindo a qualquer alongamento súbito”. * * 1. Contratura Muscular Protetora ETIOLOGIA: alteração das estruturas do aparelho mastigatório (injúria causada por injeção anestésica ou abertura ampla decorrente de tratamento dental prolongado). Sua duração normalmente é de poucos dias, podendo evoluir para o mioespasmo. SINTOMAS: sensação de “enchimento” em um ou em ambos ouvidos, vertigem, desequilíbrio oclusal e artrite degenerativa. TRATAMENTO: remoção dos fatores etiológicos e utilização de terapia de suporte, instruindo o paciente a restringir o uso da mandíbula dentro do limite indolor, dieta pastosa, uso de analgésico por curto período e terapia de relaxamento muscular simples. * * 2. Mioespasmo “É a desordem aguda de um músculo ou grupo de músculos, manifestada por meio de contração muscular tônica repentina involuntária, causando dor e limitação na amplitude dos movimentos”. TRISMO caracteriza-se por contração muscular contínua (fasciculação), apresentando tremores na superfície muscular. * * 2. Mioespasmo ETIOLOGIA: contratura muscular não tratada em tempo hábil, aumento do nível de estresse emocional (levando a hiperatividade muscular) e qualquer forma de dor constante e profunda (que através dos efeitos excitatórios centrais causam espasmo nos músculos faciais e do pescoço). SINTOMAS: A dor se caracteriza pelo aumento em função, podendo diminuir e até desaparecer quando o músculo estiver em repouso. Devido ao encurtamento do músculo, ocorre a limitação na abertura bucal. * * 3. Miosite “Inflamação muscular resultante de causa local” ETIOLOGIA: traumas externos (acidentes automobilísticos, domésticos ou esportivos), por tensão muscular prolongada e por infecções provenientes de abscessos dentários”. SINTOMAS: A miosite leva à mialgia mesmo quando o músculo está em repouso, o que resulta na exacerbação da dor quando em função. * * 4. Dor Mio-Fascial de Pontos Álgicos Trigger-Points ou Pontos Gatilhos Podem ser caracterizados clinicamente como: pontos específicos de sensibilidade em uma musculatura tensa, na presença de contração muscular local em resposta a estímulo mecânico na região. * * 4. Dor Mio-Fascial de Pontos Álgicos ETIOLOGIA: A presença de uma fonte de dor profunda constante (podendo criar pontos álgicos não somente na fonte, mas também à distância); O aumento do nível de estresse emocional (que pode levar a iniciar ou ativar os gatilhos); A sobrecarga muscular (com um estiramento súbito - acidente automobilístico ou osso fraturado, induzindo a pontos de dor); Categoria espontânea (deficiência de vitamina B). * * 4. Dor Mio-Fascial de Pontos Álgicos A palpação muscular revelará a localização de pontos álgicos dentro dos músculos envolvidos. Aplicando pressão nestes pontos haverá exacerbação da dor no lado refletido. * * PALPAÇÃO DA MUSCULATURA DA ATM * * MÚSCULO TEMPORAL * * MÚSCULO MASSETER * * MÚSCULO PTERIGÓIDEO LATERAL * * MÚSCULO PTERIGÓIDEO MEDIAL * * MÚSCULOS SUPRAHIÓIDEOS * * MÚSCULOS DIGÁSTRICOS ANTERIOR E POSTERIOR * * MÚSCULOS CERVICAIS * * MÚSCULO TRAPÉZIO SUPERIOR * * MÚSCULOS ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEOS * * FIM
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