ANATOMIA PALPATÓRIA EM BUCOMAXILOFACIAL

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AULA 4
 ANATOMIA PALPATÓRIA 
FISIOTERAPIA BUCOMAXILOFACIAL
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TÔNUS MUSCULAR
Tônus é o estado de relativa tensão em que se encontra permanentemente um músculo normal em repouso. 
Tônus muscular clinicamente é a resistência encontrada quando uma articulação em um paciente em estado de relaxamento é movida passivamente. 
Tônus é a resistência de um músculo ao alongamento passivo ou estiramento.
 
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TÔNUS MUSCULAR
HIPERTONIA
HIPOTONIA
ATONIA
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TIPOS DE 
CONTRAÇÃO MUSCULAR
CONTRAÇÃO ISOTÔNICA, CONCÊNTRICA OU DINÂMICA;
CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA;
CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA;
CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA
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DISFUNÇÕES DA 
MUSCULATURA
As dores de origem muscular são a mais freqüente causa de desconforto na cabeça e pescoço. 
Causam, freqüentemente, contração e inatividade muscular, não sendo facilmente localizadas pelo paciente.
Pode ser classificada em aguda (contratura, mioespasmo e miosite) e crônica (prazo de três meses, como o mais conveniente ponto de diferenciação entre dor aguda e crônica).
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DISFUNÇÕES DA 
MUSCULATURA 
	Okeson (1992), divide as desordens musculares em:
1) Contratura Muscular Protetora
2) Mioespasmo (Espasmo Muscular)
3) Miosite
4) Dor Miofascial de Pontos Álgicos
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 OBS.: POSTURA
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1. Contratura Muscular 
Protetora
Reflexo protetor músculos esqueléticos hipertônicos e dolorosos quando contraídos. 
	“É uma condição hipertônica involuntária induzida pelo SNC, onde todos os músculos são mantidos num estado de moderada contração, sem fadiga, devido a alternados movimentos de contração e relaxamento das fibras musculares, mantendo o comprimento muscular inalterado e resistindo a qualquer alongamento súbito”.
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1. Contratura Muscular 
Protetora
ETIOLOGIA: alteração das estruturas do aparelho mastigatório (injúria causada por injeção anestésica ou abertura ampla decorrente de tratamento dental prolongado). Sua duração normalmente é de poucos dias, podendo evoluir para o mioespasmo.
SINTOMAS: sensação de “enchimento” em um ou em ambos ouvidos, vertigem, desequilíbrio oclusal e artrite degenerativa.
TRATAMENTO: remoção dos fatores etiológicos e utilização de terapia de suporte, instruindo o paciente a restringir o uso da mandíbula dentro do limite indolor, dieta pastosa, uso de analgésico por curto período e terapia de relaxamento muscular simples.
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2. Mioespasmo
	“É a desordem aguda de um músculo ou grupo de músculos, manifestada por meio de contração muscular tônica repentina involuntária, causando dor e limitação na amplitude dos movimentos”. 
	
	TRISMO caracteriza-se por contração muscular contínua (fasciculação), apresentando tremores na superfície muscular.
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2. Mioespasmo
ETIOLOGIA: contratura muscular não tratada em tempo hábil, aumento do nível de estresse emocional (levando a hiperatividade muscular) e qualquer forma de dor constante e profunda (que através dos efeitos excitatórios centrais causam espasmo nos músculos faciais e do pescoço).
 
SINTOMAS: A dor se caracteriza pelo aumento em função, podendo diminuir e até desaparecer quando o músculo estiver em repouso. Devido ao encurtamento do músculo, ocorre a limitação na abertura bucal. 
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3. Miosite
	“Inflamação muscular resultante de causa local”
ETIOLOGIA: traumas externos (acidentes automobilísticos, domésticos ou esportivos), por tensão muscular prolongada e por infecções provenientes de abscessos dentários”. 
SINTOMAS: A miosite leva à mialgia mesmo quando o músculo está em repouso, o que resulta na exacerbação da dor quando em função. 
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4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
Trigger-Points ou Pontos Gatilhos
Podem ser caracterizados clinicamente como: pontos específicos de sensibilidade em uma musculatura tensa, na presença de contração muscular local em resposta a estímulo mecânico na região. 
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4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
ETIOLOGIA:
A presença de uma fonte de dor profunda constante (podendo criar pontos álgicos não somente na fonte, mas também à distância);
O aumento do nível de estresse emocional (que pode levar a iniciar ou ativar os gatilhos); 
A sobrecarga muscular (com um estiramento súbito - acidente automobilístico ou osso fraturado, induzindo a pontos de dor);
Categoria espontânea (deficiência de vitamina B).
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4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
A palpação muscular revelará a localização de pontos álgicos dentro dos músculos envolvidos. Aplicando pressão nestes pontos haverá exacerbação da dor no lado refletido. 
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PALPAÇÃO DA MUSCULATURA
DA ATM
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MÚSCULO 
TEMPORAL
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MÚSCULO 
MASSETER
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MÚSCULO 
PTERIGÓIDEO LATERAL
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MÚSCULO 
PTERIGÓIDEO MEDIAL
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MÚSCULOS 
SUPRAHIÓIDEOS
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MÚSCULOS DIGÁSTRICOS
ANTERIOR E POSTERIOR
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MÚSCULOS 
CERVICAIS
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MÚSCULO
TRAPÉZIO SUPERIOR
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MÚSCULOS
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEOS
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FIM