Exames laboratoriais e principais causas de alterações nutricionais

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CURSO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA FUNCIONAL E FITOTERÁPICA 
MÓDULO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Prof. Magda Ramos 
 
EXAMES LABORATORIAIS RELEVANTES NO AUXÍLIO AO DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL 
Exame Valor de referência 
(Método Analítico) 
Causa de valores anormais 
Ac. Fólico 
(folato) 
55 – 1100 ng/mL 
(quimioluminescência) 
↓ nas anemias megaloblástica e 
hemolítica, desnutrição, má-absorção, 
deficiência de vit. C e uso de fármacos 
antagonistas de folato ( 
anticonvulsivante, metotrexato, 
anticoncepcionais). 
Albumina 
3,2 – 4,5 g/dL 
(colorimétrico) 
↑ na desidratação. 
↓ em edema, doença hepática, má 
absorção, diarréia, queimaduras, IRC, 
desnutrição, estresse, idoso, câncer, 
hiperhidratação. 
Desnutrição protéica: 
Leve: 3,0 – 3,4 g/dL 
Moderada: 2,1 – 3,0 g/dL 
Grave: <2,1 g/dL 
Cálcio total (Ca) 
8,4 – 10,2 mg/dL ↑ na ingestão excessiva de Ca ou vit. D, 
IRC, hipertireoidismo. 
↓ na hipoalbuminamia, deficiência de vit. 
D, uremia, fósforo elevado, diarréia, má 
absorção, osteomalácia, privação 
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alimentar prolongada. 
Cálcio, urina 55 – 220 mg/dia Reflete a ingestão de cálcio na dieta 
Capacidade total 
de fixação do Fe 
(TIBC) 
Total: 250 – 450 g/dL 
Livre: 150 – 340 g/dL 
(guanidina/ferrozina, 
automatizado) 
↑ na anemia ferropriva, gestação, 
deficiência de Fe. 
↓ em estados inflamatórios crônicos, 
sobrecarga de Fe, hemocromatose. 
Colesterol total 
(Col) 
Desejável: < 200 
Limite: 200 – 239 
Elevado: > 230 
(mg/dL) 
↑ na hiperlipidemia, diabetes mellitus, 
obesidade, dieta rica em gordura. Fator 
de risco para doenças cardiovasculares, 
IRC e síndrome nefrótica. 
↓ na má absorção, desnutrição, estresse, 
anemia, sepse, dieta pobre em gordura. 
Concentração 
hemoglobina 
corpuscular 
média (CHCM) 
32 – 37 g/dL (cálculo 
automatizado) 
↑ na esferocitose 
↓ nas anemias ferropriva e macrocítica, 
perda crônica de sangue, anemia 
responsiva à piridoxina. 
Creatinina 
M: 0,8 – 1,2 mg/dL 
F: 0,6 – 1,0 mg/dL 
↑ na IRA e IRC, dano muscular, 
hipertireoidismo, aumento da massa 
muscular, privação alimentar prolongada, 
ingestão excessiva de carne. 
↓ na gestação. 
Eritrócitos 
M: 4,32 – 5,52 
F: 3,9 – 5,03 
(milhões/mm³) 
↑ na desidratação, diarréia severa. 
↓ na anemia, hemorragia, deficiência de 
Fe, doença sistêmica. 
Ferritina 
M: 36 – 262 g/dL 
F: 24 – 155 g/dL 
↑ nas doenças inflamatórias, IRC, 
sobrecarga de Fe, hemocromatose. 
↓ na anemia por deficiência de Fe. 
Ferro (Fe) 
M: 49 – 181 g/dL 
F: 37 – 170 g/dL 
↑ na ingestão excessiva de Fe, anemias 
hemolíticas, uso de estrogênio, 
hemocromatose. 
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↓ na anemia por deficiência de cobre, 
hemorragia, hemólise, hemoglobinúria, 
desnutrição, acloridria, cirurgia, doenças 
ou ressecções duodenal e/ou jejunal, uso 
de antiácidos. 
Fósforo 
M: 2,4 – 4,6 mg/dL 
F: 2,3 – 4,3 mg/dL 
(colorimétrico, química 
seca) 
↑ na IRC, hipocalcemia, hipervitaminose 
D, anemia falciforme. 
↓ no alcoolismo, hipovitaminose D, 
raquitismo ou osteomalácea, início da 
realimentação em desnutridos, diabetes 
mellitus. 
Glicose (jejum) 
75 – 110 mg/dL 
(colorimétrico, química 
seca) 
↑ no diabetes mellitus, deficiência de 
tiamina, infecções severas, inatividade 
física prolongada, desnutrição crônica, 
deficiência de potássio. 
↓ com dose excessiva de insulina, sepse, 
abuso de álcool, privação alimentar 
prolongada, exercício extenuante, 
hipoglicemiantes orais. 
Globulina 
2,8 – 3,5 g/dL 
(colorimetria) 
↑ na infecção, desidratação, alcoolismo 
crônico, choque, leucemia. 
↓ na desnutrição. 
Gorduras fecais 
Ausente (raríssima) Útil no diagnóstico de esteatorréia. 
95% da gordura da dieta é absorvida. 
HDL-colesterol 
Desejável: 
> 40 mg/dL 
↑ no exercício extenuante e regular. 
↓ no jejum prolongado, obesidade, fumo, 
diabetes mellitus. 
Hematócrito 
M: 40 – 50% 
F: 35 – 45% 
(Contagem eletrônica 
↑ na desidratação, choque. 
↓ na anemia, perda sanguínea, hemólise, 
leucemia, hipertireoidismo, 
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em contador 
automático) 
hiperhidratação. 
Hemoglobina 
M: 13,5 – 18 g/dL 
F: 12 – 16 g/dL 
↑ em queimaduras graves, desidratação, 
DPOC. 
↓ na anemia, hipertireoidismo, doenças 
sistêmicas. 
Hemoglobina 
corpuscular 
média (HCM) 
26 – 34 g/eritrócitos 
(cálculo automatizado) 
↑ na anemia macrocítica, falso aumento 
na hiperlipidemia. 
↓ na anemia microcítica. 
Índice de 
saturação de 
transferrina 
20 – 55% 
(guanidina/ferrosina 
automatizado) 
↑ na ingestão excessiva de Fe, anemias 
hemolíticas, doença hepática 
↓ na anemia por deficiência de Fe, 
hemorragia, hemólise, hemoglobinúria. 
LDL-colesterol 
Desejável: < 130 
Limite: 130 – 159 
Alto: 160 mg/dL 
↑ no hipotireoidismo, trauma agudo, 
diabetes mellitus. 
 
Linfócitos 
20 – 50% 
1500 – 5000/mm³ 
↓ em infecções e enfermidades agudas, 
lúpus, anemia aplástica. 
Desnutrição: 
Leve: 1200 – 1500/mm³ 
Mod.: 800 – 1200/ mm³ 
Grave: < 800/mm³ 
Plaquetas 
150000 – 450000/ mm³ ↑ na anemia ferropriva, artrite 
reumatóide. 
↓ na anemia hemolítica ou perniciosa, 
infecção, hemorragia, coagulação 
intravascular disseminada. 
Potássio 
3,6 – 5,0 mEq/L 
(potenciométrico, 
química seca) 
↑ (hipercalemia): acidose, excesso de 
suplementos de potássio, hemorragia 
interna, diabetes não controlado. 
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↓ (hipocalemia): na perda gastrointestina, 
abuso de álcool, má absorção, 
desnutrição, estresse crônico ou febre. 
Magnésio 
1,9 – 2,5 mg/dL 
(colorimétrico) 
↓ na diarréia crônica, alcoolismo, 
desnutrição, má-absorção, cirrose ou 
pancreatite. 
Pré-albumina 
> 19 – 38 mg/dL 
(nefelometria) 
↑ na desidratação, na insuficiência renal. 
↓ no hipercatabolismo agudo, ingestão 
protéica inadequada, estresse, 
desnutrição e hiperhidratação. 
Desnutrição: 
Leve: 10 – 15 mg/dl 
Moderada: 5 – 10 mg/dl 
Grave: < 5 mg/dl 
Proteína total 
6,3 – 8,1 g/dL 
(biureto, colorimétrico, 
química seca) 
↑ na desidratação, doenças que elevam 
os níveis de globulina. 
↓ na deficiência protéica, má absorção, 
diarréia, queimaduras severas ou 
infecção, edema, síndrome nefrótica. 
Proteína ligadora 
do retinol 
3 – 6 mg/dL ↓ na deficiência de vitamina A, 
hipercatabolismo agudo, deficiência de 
zinco ou doença hepática grave. 
Sódio 
137 – 145 mEq/L ↑ (hipernatremia): na desidratação, 
ingestão hídrica baixa, diabetes insípido. 
↓ (hiponatremia): em edema, vômito ou 
diarréia severos, diuréticos, privação 
alimentar prolongada, hiperglicemia, má 
absorção. 
Transferrina 
200 – 400 mg/dL 
(nefelometria) 
↑ nas reservas inadequadas de Fe, 
anemia ferropriva, uso de 
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anticoncepcionais. 
↓ nas anemias perniciosa e falciforme, 
infecção, desnutrição. 
Desnutrição: 
Leve: 150 – 200 mg/dl 
Moderada: 100 – 150 mg/dl 
Grave: < 100 mg/dl. 
Triglicerídeos 
Desejável: < 150 
Limite: 150 – 199 
Alto: 200 – 499 
Muito alto: > 500 
(mg/dL) 
↑ nas hiperlipidemias, pancreatite,
diabetes mal controlado, hipotireoidismo, 
alcoolismo, ingestão alta de açúcar e/ou 
gorduras. 
↓ na desnutrição, síndrome de má 
absorção, DPOC, hipertireoidismo. 
Uréia 
10 – 45 mg/dL ↑ na insuficiência renal, trauma, 
desidratação, infecção, diabetes, 
catabolismo protéico excessivo, 
hemorragias digestivas. 
↓ na desnutrição, má absorção, 
hiperhidratação, diarréia, insuficiência 
hepática. 
Vitamina A 
360 – 1200 g/L 
(cromatografia líquida 
de alta pressão) 
↓ na cirrose, deficiência de zinco, 
mancha de Bitot, xeroftalmia, 
ceratomalacia. 
Vitamina B2 
Normal: 3 – 15 g/dL 
Limite: 2 g/dL 
Diminuído < 2 g/dlL 
(cromatografia líquida 
de alta pressão) 
↓ na anemia normocítica e 
normocrômica, neoplasias, neuropatias 
compressivas, alcoolismo, infecções, 
pelagra, desnutrição, gestação, lactação. 
Vitamina B6 
5 – 30 ng/mlL 
(cromatografia líquida 
↓ no alcoolismo crônico, síndromes de 
má absorção, uso de alguns 
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de alta pressão) medicamentos. 
Vitamina B12 
190 – 900 ng/dL 
(quimioluminescência) 
↑ ( >1100): na doença hepática, câncer 
uso de anticoncepcional. 
↓ (< 100): na anemia perniciosa, 
síndromes de má absorção, redução da 
mucosa gástrica, dieta vegetariana, 
acloridria. 
Vitamina D 
15 – 60 pg/mlL 
(rádio-receptor) 
↓ na IRC e cirrose. 
Vitamina E 
5,5 – 17 mg/dL 
Def.: < 3 mg/dL 
Exc.: 40 mg/dL 
↓ na desnutrição, síndrome de má 
absorção, hepatopatia crônica. 
Vitamina K 
0,09 – 2,22 ng/mL 
(cromatografia líquida 
de alta pressão) 
↓ na má absorção intestinal de gorduras, 
bloqueio do fluxo biliar, antibioticoterapia. 
Volume 
corpuscular 
médio (VCM) 
87 – 103 mm³/ 
eritrócitos 
↑ no abuso de álcool, anemia perniciosa 
macrocítica/megaloblástica, deficiência 
de vitamina B12 e /ou folato. 
Zinco 
0,66 – 1,1 g/mL 
(espectrofotometria de 
absorção atômica com 
chama) 
↑ na ICC, aterosclerose, osteosarcoma. 
↓ na desnutrição, anorexia, doença 
inflamatória intestinal, anemia perniciosa 
ou falciforme, hipoalbuminemia. 
Martins et al., 2003. 
 
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