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Sistema de Condução Cardíaco

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25/03/2018 Sistema de Condução Cardíaco
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concepts/conduction-system.html)
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Sistema de Condução Cardíaco
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O Sistema de Condução Cardíaco são as estruturas onde se produz e se transmite o estímulo eléctrico, permitindo
a contracção do coração.
Os seus elementos principais são o Nó Sinsual, o Nó Atrioventricular (Nó AV), o Feixe de His e as Fibras de
Purkinje.
Em um batimento normal, o impulso elétrico é gerado pelo Nó Sinusal, desde onde se propaga para ambos os
átrios, causando a contração atrial.
Por vias preferenciais atriais o impulso atinge ao Nó AV, onde ocorre um atrazo na condução, depois se transmite
ao Feixe de His e, através das seus dois ramos, é conduzido por todo o miocárdio pelas Fibras de Purkinje.
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Sistema de Condução Cardíaco
1. Nó Sinusal
2. Nó Atrioventricular
3. Feixe de His
4. Ramo Direito do Feixe de His
5. Ramo Esquerdo do Feixe de His
6. Sistema de Purkinje
Nó Sinusal
A primera estrutura do Sistema de Condução é o Nó Sinusal ou de Keith e Flack.
O Nó Sinusal e uma estrutura subepicárdica, fusiforme localizada entre a veia cava superior e a aurícula direita .
Sua principal característica é o automatismo de suas células, que geram uma estimulação elétrica com uma
frequência de 60 a 100 impulsos por minuto, iniciando o estimulo elétrico e controlando o Ritmo Cardíaco (../como-
ler-ecg/ritmo-cardiaco.html).
Por isso é chamado o Marcapasso Natural do Coração.
Artigo relacionado: Doença do Nó Sinusal (../arritmias-cardiacas/doenca-no-sinusal.html).
Vias de Condução Atriais
Sistema de Condução dos Atrios
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1. Nó Sinusal
2. Feixe Internodal Posterior
3. Feixe Internodal Médio
4. Feixe Internodal Anterior
5. Feixe de Bachmann
6. Nó AV
A forma como os impulsos chegam ao Nó AV desde o Nó Sinusal, ainda é uma questão de controversia. Em geral,
se aceita que são transmitidos através do átrio direito até o nó AV por umas vias de condução preferenciais.
São aceitas três vias preferenciais internodais, os Feixes Internodais Anterior, Médio e Posterior.
Além disso, o estímulo é transmitido ao átrio esquerdo por o Feixe de Bachmann, um feixe que surge do Feiche
Internodal Anterior, passando entre a veia cava superior e a aorta ascendente, sendo a principal via de ativação do
Átrio Esquerdo (não a única).
Artigo relacionado: Síndrome de Bayés e os Bloqueios Interatriais (../doencas/sindrome-bayes-bloqueio-
interatrial.html).
Nó Atrioventricular
A seguinte estrutura do Sistema de Condução Cardíaco é o Nó Atrioventricular, também chamado Nó AV ou Nó de
Aschoff-Tawara.
O Nó AV está localizado na base do septo interatrial, no vértice do triângulo de Koch. Sua principal função é
transmitir os estímulos dos átrios aos ventrículos, já que é a única ligação entre as duas estruturas (a menos que
exista uma Via Acessória (../arritmias-cardiacas/sindrome-wolff-parkinson-white.html)) .
O nó AV tem outras funções importantes: Retarda o impulso eletrico (separando a sístole atrial e ventricular) e limita
a quantidade de estímulos que atingem aos ventrículos, evitando que arritmias atriais, tais como a Fibrilação Atrial
(../arritmias-cardiacas/fibrilacao-atrial.html), possam ser transmitidas na sua totalidade, causando Arritmias
Ventriculares (../arritmias-cardiacas/arritmias-ventriculares.html).
Artigo relacionado: Bloqueios Atrioventriculares (../arritmias-cardiacas/bloqueios-av.html).
Feixe de His
Sistema de Condução: Nó AV e Fiexe de His
1. Nó AV
2. Feixe de His
3. Ramo Direito do Feixe de His
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4. Ramo Esquerdo do Feixe de His
O Feixe de His é a continuação do nó AV que penetra no corpo fibroso central. Tem uma parte inicial comum que
varia em cada pessoa, depois se divide em dois ramos, o Ramo Direito e o Ramo Esquerdo.
Ambos os ramos percorrem o septo interventricular, até que o Ramo Esquerdo se divide em dois fascículos, os
Fascículos Anterior e Posterior, que se estendem desde a base de ambos os músculos papilares até o miocárdio
adjacente, terminando nas fibras de Purkinje.
Ao contrário do Ramo Esquerdo, o Ramo Direito permanece como um mesmo feixe no lado direito do septo até
dividir-se em pequenos fascículos que terminam nas fibras de Purkinje.
Artigo relacionado: Bloqueios de Ramo (../bloqueios-ramo/bloqueios-ramo.html).
Fibras de Purkinje
As Fibras de Purkinje são o último componente do Sistema de Condução Cardíaco. São responsáveis de causar a
despolarização dos ventrículos, transmitindo a ativação elétrica que se originou no Nó Sinusal.
São compostas por células especializadas em conduzir o estímulo eléctrico rapidamente, e formam uma rede
subendocárdica em os ventrículos, garantindo a despolarização simultânea .
Conclusões do Sistema de Condução Cardíaco
Chamamos Sistema de Condução Cardíaco às estruturas que garantam a geração e transmissão dos impulsos
elétricos no coração.
Este impulso é gerado pelo Nó Sinusal, na região superior do átrio direito, e é transmitido através das vias
preferenciais atriais até o Nodo AV, localizado na base do átrio direito.
O Nó AV retarda o impulso antes de transmiti-lo ao Feixe de His, que penetra o corpo fibroso central, permitindo a
condução aos ventrículos.
O Feixe de His divide-se em dois ramos (direito e esquerdo), dos quais o esquerdo está dividido em dois fascículos
(anterior e posterior). Tanto o Ramo Direito e os fascículos do Ramo Esquerdo se ramificam na rede de fibras de
Purkinje, responsável da despolarização e contração do miocárdio ventricular.
ECG e Alterações do Sistema de Condução Cardíaco
O Eletrocardiograma é uma das principais ferramentas para diagnosticar as alterações do Sistema de Condução,
das quais, as mais conhecidas são a Doença do Nó Sinusal (../arritmias-cardiacas/doenca-no-sinusal.html), os
Bloqueios Atrioventriculares (../arritmias-cardiacas/bloqueios-av.html) e os Bloqueios de Ramo (../bloqueios-
ramo/bloqueios-ramo.html).
Cada uma dessas alterações tem um artigo dedicado, por isso não nos extenderemos mais. Visita as seções de
Arritmias Cardíacas (../arritmias-cardiacas/arritmias-cardiacas.html) e de Bloqueios de Ramo (../bloqueios-
ramo/bloqueios-ramo.html).
Referências
1. Vogler J, Breithardt G, Eckardt L. Bradiarritmias y bloqueos de la conducción (http://www.revespcardiol.org/es/bradiarritmias-
bloqueos-conduccion/articulo/90141414/). Rev Esp Cardiol. 2012;65:656-67.
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Calculadora do Eixo Elétrico
(../calculadoras-
ecg/calculadora-eixo-
eletrico.php)
Como Ler um ECG
(../como-ler-ecg.html)
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ecg/eletrodos-ecg.html)
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Calcular a Frequência Cardíaca (http://pt.my-
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Escore CHA DS -VASc (http://pt.my-
ekg.com/calculadoras-ecg/calculadora-cha2ds2-
vasc.php)
2. Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, et al. The anatomy ofthe cardiac conduction system
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18773472). Clin Anat 2009; 22:99-113.
3. Sánchez-Quintana D, Ho SY. Anatomía de los nodos cardíacos y del sistema de conducción específico auriculoventricular
(http://www.revespcardiol.org/es/anatomia-los-nodos-cardiacos-del/articulo/13054255/). Rev Esp Cardiol. 2003;56:1085-92.
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