AULA 9 PARATORMÔNIO E CALCITONINA

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HORMÔNIOS DAS PARATIREÓIDES
Prof. Valdecir Castor Galindo Filho.
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HORMÔNIO DA PARATIREÓIDE (PTH)
- 4 paratireóides no corpo humano;
 Localizadas abaixo do istmo das tireóides.
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HISTOLOGIA DA PARATIREÓIDE
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HISTOLOGIA DA PARATIREÓIDE
Células principais e células 
oxilíferas
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HORMÔNIO DA PARATIREÓIDE (PTH)
- As células principais secretam o PTH;
 Polipeptídeo de cadeia única, com 84 aminoácidos.
Sintetizados nos ribossomos como pré-pró-PTH.
Clivado no Complexo de Golgi e guardado em grânulos.
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FORMAS DE CÁLCIO NO SANGUE
Cálcio total
Ligado à proteína
40%
Ultrafiltrável
60%
Complexado a ânions
10%
Cálcio ionizado
50%
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FUNÇÃO DO PTH
Regular a concentração de cálcio do LEC.
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
Concentração plasmática de cálcio do LEC
100
0
50
2
4
6
8
10
12
14
Secreção de PTH
(% da velocidade máxima)
[Ca2+] plasmática total (mg/dl)
Relação entre a concentração
plasmática de Ca2+ e a secreção 
do hormônio PTH.
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
R
Gs
AC
PTH
Célula do túbulo proximal
Luz
Sangue
Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
R
Gs
AC
PTH
Célula do túbulo proximal
Luz
Sangue
ATP
AMPc
Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
R
Gs
AC
PTH
Célula do túbulo proximal
Luz
Sangue
Proteína cinase
ATP
AMPc
Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
R
Gs
AC
PTH
Célula do túbulo proximal
Luz
Sangue
Fosforilação
Proteína cinase
ATP
AMPc
Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
Na+
Fosfato
R
Gs
AC
PTH
Célula do túbulo proximal
Luz
Sangue
Fosforilação
Proteína cinase
//
ATP
AMPc
Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH
Mg 2+
 Hipomagnesemia estimula a secreção de PTH.
 Hipermagnesemia inibe a secreção do PTH.
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AÇÕES DO PTH
[Ca2+] plasma 
Secreção de PTH
OSSO
Aumento da 
reabsorção óssea
RIM
Diminuição de fosfato
Aumento da reabsorção de Ca2+
Aumento de AMPc urinário
INTESTINO
Aumento da absorção
de Ca2+
[Ca2+] plasma em direção ao normal
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FISIOPATOLOGIA DO PTH
Hipertireodismo primário:
Causado por tumores (adenomas) das paratireóides;
Secreção aumentada de PTH.
Hipercalcemia (aumentada reabsorção óssea e renal e da
 aumentada absorção intestinal de cálcio).
-Hipofosfatemia (reabsorção renal diminuída de fosfato e
 da fosfatúria).
-Sintomas: cálculo renal, ossos da reabsorção óssea e 
 constipação intestinal (Borborismo).
-Tratamento: retirada cirúrgica das paratireóides.
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FISIOPATOLOGIA DO PTH
Hipertireodismo secundário:
As causas são diferentes do hipoaldosteronismo primário.
As paratoreóides estão normais, mas são estimuladas a secretar PTH 
 em excesso secundariamente á hipocalcemia (deficiência de Vitamina
 D ou pro falência renal crônica).
Os níveis de PTH circulantes estão elevados e os níveis sangüíneos de cálcio
 estão baixos ou normais, mas nunca elevados.
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FISIOPATOLOGIA DO PTH
Hipoparatireoidismo:
Doenças relativamente comum.
Remoção de 1 ou 2 paratireóides inadvertidamente durante a cirurgia
 de tireóide ou cirurgia da paratireóide.
Baixos níveis circulantes de PTH, hipocalcemia e hiperfosfatemia.
Tratamento: suplemento alimentar de cálcio e a forma ativa da vitamina D.
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CALCITONINA
Prof. Valdecir Castor Galindo Filho.
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CALCITONINA
Cadeia peptídica linear com 32 aa.
Sintetizada de secretada pelas células parafoliculares ou C da tireóide.
O gene da calcitonina comanda a síntese e liberação da pré-pró-calcitonina,
 e um peptídeo sinalizador é clivado, originando pró-calcitonina: a seguir,
 outras seqüências peptídicas são removidas e o hormônio final é
 armazenado em grânulos secretores para liberação posterior.
Diminuir a concentração
plasmática de cálcio.
Inibir a reabsorção
óssea executada pelos
osteoclastos.
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CALCITONINA versus PTH
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ESTÍMULO PARA PRODUÇÃO DA CALCITONINA
Aumentada a concentração
plasmática de cálcio.
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VITAMINA D
Juntamente com o PTH é o segundo principal hormônio regulador do
 metabolismo do cálcio.
Papel do PTH: manter a concentração plasmática de cálcio.
Papel da vitamina D: promover a mineralização do osso recentemente formado
 aumentando as concentrações plasmáticas de cálcio e fosfato.
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AÇÕES DA VITAMINA D
Ações no rim, intestinos e osso.
Estimulando a reabsorção de cálcio
e fosfato.
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FISIOPATOLOGIA 
DA VITAMINA D
RAQUITISMO
Deficiência na quantidade de cálcio e de
fosfato disponíveis para mineralizar os ossos
em crescimento.
-Caracterizado por falência do crescimento e
deformidades do esqueleto.
Raras em áreas do mundo onde a vitamina D
é suplementada e quando há exposição adequada
à luz solar.
-Falência de vitamina D no adulto: osteomalacia
(curvatura e amolecimento dos ossos).
-Resistência a vitamina D: o rim é incapaz de metabolizar
a vitamina D, tendo como causas a falência renal
Crônica ou ausência congênita da 1alfa-hidroxilase.