BIOSSEGURANÇA NAS AÇÕES DE ENFERMAGEM (4)

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BIOSSEGURANÇA NAS AÇÕES DE eNFERMAGEM 
Prof. ENFERMEIRO JADH WILKER
ESCOLA DE ENFERMAGEMMENINO JESUS
NATAL - RN
 O que é BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR
Biossegurança hospitalar
ENFERMAGEM  Constante risco ocupacional;
 - RISCOS: Biológicos (Agentes infecciosos)
 Físicos (Radiações)
 Químicos (Substâncias tóxicas)
Os serviços de saúde = Insalubre
Cada unidade assistencial de saúde pode apresentar riscos profissionais variável:
 - Local de alocação profissional;
 - Tipo de Instituição (hierarquia e tipos de atendimentos)
Fluidos corporais contaminante
SANGUE,
Sêmen; 
Secreção vaginal;
Líquor;
Suor; 
Lágrima;
Fezes;
Urina;
Saliva;
RISCOS PROFISSIONAIS
 DOENÇAS INFECCIOSAS;
 - HBV;
 - HCV;
 - HIV;
 - Mycobacterium tuberculoses;
O sangue humano é uma das principais fontes de contágio.
A via aérea também tem importante poder de transmissão
CLASSIFICAÇÃO DAS EXPOSIÇÃO:
  Exposição Percutânea;
  Exposição em mucosas;
  Exposições Cutâneas;
 
Alerta!!!
 - A Organização Mundial de Saúde estima a ocorrência de dois a três milhões de acidentes percutâneos com agulhas contaminadas por material biológico por ano entre trabalhadores da área da saúde (2012);
OS DANOS APÓS A EXPOSIÇÃO AO AGENTE BIOLÓGICO É VARIÁVEL;
  Acidentes leves – Exposição cutânea
  Acidente moderado – Exposição com fluidos corporais pouco contaminante;
  Acidente grave – Contato com sangue;
Vírus da imunodeficiência humana
 HIV
RISCOS PROFISSIONAIS
EXPOSIÇÃO DE SANGUE
A primeiro caso de aquisição do HIV por acidente ocupacional de
profissional da área da saúde é de 1984.
HIV
HIV
Infecção  acontece com o contato com sangue através de lesão pérfuro-cortante;
  Podendo ser: Acidente percutâneo;
 Acidente por exposição da mucosa; 
 Soroconversão  Na maioria das vezes, ocorre em até seis meses após o acidente.
Fatores influenciaNtes para a infecção com o HIV
Via;
Tempo de contato entre a fonte e o profissional; 
A fonte de infecção (Grau de viremia, uso de anti-retrovirais e estágio da doença);
 As características do profissional acidentado (presença de doenças de base);
 Atendimento inicial após o acidente;
Hepatite b
HBV
Vírus da hepatite B – HBV
 O risco de aquisição após acidente com material pérfuro-cortante, contendo sangue de paciente com HBV varia de 6 a 30%;
O uso de vacina contra HBV reduz o risco de aquisição do VHB em 70 a 75%;
Vírus da hepatite c
HCV
Vírus da hepatite c – HcV
O risco de aquisição de HCV após exposição percutânea é de aproximadamente 1,8%;
 As consequências do HVC é maior que HBV;
A ausência de medidas preventivas (vacinas) agravam o risco em relação à aquisição profissional deste agente etiológico.
tuberculose
TB
tuberculose
Profissionais de saúde  Existem grupos mais vulneráveis para a aquisição da TB:
  Sala de inaloterapia e broncoscopia;
  Sala de pacientes sintomáticos respiratórios;
Possibilidade de transmissão por via:
 - Percutânea;
 - Aérea
IMPORTANTE...
AS CONDUTAS APROPRIADAS PÓS-EXPOSIÇÃO CONSTITUEM IMPORTANTE COMPONENTE DE SEGURANÇA NO AMBIENTE DE TRABALHO.
ESSE EVENTO SE CONSTITUI UMA EMERGÊNCIA MÉDICA
SE ACIDENTOU?
O QUE FAZER?
PRA ONDE IR?
Pare o procedimento e chame um substituto;
Lave o local com água e sabão ou solução anti- séptica degermante 
Contaminação por mucosas: Soro fisiológico à 0,9%
COMUNIQUE A CHEFIA IMEDIATAMENTE
Notificação ao Serviço de
 Controle de Infecção Hospitalar
Emite a CAT
Avaliação do acidente
 MATERIAL BIOLÓGICO ENVOLVIDO
Devem ser considerados fluidos biológicos de risco, os seguintes materiais:
 
 - SANGUE; 
 - LÍQUIDOS ORGÂNICOS INFECTANTES (Sêmen, secreção vaginal, líquor);
 OBSERVAÇÃO: 
 - Suor, lágrima, fezes, urina e saliva são líquidos biológicos sem risco de transmissão ocupacional do HIV. 
Avaliação do acidente
Tipo de acidente:
PÉRFURO CORTANTE: Penetração através da pele de agulha ou material médico-cirúrgico contaminado com sangue;
 
CONTATO COM MUCOSA OCULAR, ORAL OU PELE COM SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE: Compreende o contato direto da mucosa ou pele com solução sanguinolenta;
CONTATO COM PELE ÍNTEGRA: compreende o contato da pele íntegra com sangue;
IDENTIFIQUE O PACIENTE FONTE
 Paciente-fonte comprovadamente HIV negativo;
Paciente-fonte comprovadamente HIV positivo;
 
Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida ou paciente-fonte desconhecido
Identificação da situação
 sorológica do paciente
O TRABALHADOR
DEVE DAR INÍCIO A QUIMIOPROFILAXIA
QUIMIOPROFILAXIA CONTRA HIV
ACIDENTE NÃO GRAVE:
 1 Comprimido de 12/12 horas;
(zudovulina + lamivudina)
ESQUEMA BÁSICO
ACIDENTE GRAVE:
(AZT 300mg + TC 150mg)
1 comprimido de 12/12 horas 
+ 
1 cápsula de 12/12 horas de LOPINAVIR (200mg) e ROTINAVIR (50mg)
TESTE RÁPIDO CONTRA HIV
Avaliação dos resultados
TESTE RÁPIDO PARA “HIV” NEGATIVO
TESTE RÁPIDO PARA “HIV” POSITIVO
Aconselhamento pÓs Teste 
 Orientação quanto a importância do acompanhamento pós acidentado e do tratamento, caso se confirme a condição de soropositividade do paciente fonte.
Orientação quanto a práticas seguras de sexo (uso de preservativos e evitar gestação), amamentação.
Agendar consulta com o Infectologista;
Lembrando que...
NO MOMENTO DE MANIPULAÇÃO DE MATERIAIS PERFUROCORTANTES:
 - Prestar máxima atenção durante a realização dos procedimentos;
 - As agulhas não devem ser reencapadas após o seu uso; 
 - Desprezar todo o material perfurocortante em local apropriado; 
 - Não utilizar agulhas para fixar papéis;
 - Os recipientes específicos para descarte de material não devem serpreenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade.
 
A MELHOR PREVENÇÃO É NÃO SE ACIDENTAR !
E COMO PREVENIR
Equipamento de proteção individual (EPI)
EPI é todo dispositivo de uso individual utilizado pelo empregado, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho. 
Equipamentos de proteção coletiva (EPC)
Equipamentos de Proteção Coletiva, ou EPC, são equipamentos utilizados para proteção de segurança enquanto um grupo de pessoas realiza determinada tarefa ou atividade;
COMO PREVINIR...
BOAS PRÁTICAS DE TRABALHO;
UTILIZAR EPIs INDICADO PARA CADA RISCO;
EDUCAÇÃO EM SAÚDE;
LAVAR FREQUENTEMENTE AS MÃOS;
ESQUEMA VACINAL COMPLETO;