Aula Lesões Meniscais

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Lesões Meniscais
Considerações anatômicas e biomecânicas
• Menisco Lateral
• mais circular (O)
• 2x mais móvel
• cobre mais o planalto tibial
• É menos susceptível à lesão por:
• Menor em diâmetro
• Mais grosso na periferia
• Mais móvel
Considerações anatômicas e biomecânicas
• Menisco Medial
• Tem um formato de ‘C’
• Corno posterior maior
• Mais largo em diâmetro
• Mais fino na periferia e raso ao 
centro
• Não se une aos cruzados
Função dos meniscos
• Congruência da superfície 
articular
• Auxílio na lubrificação e 
nutrição da cartilagem
• Estabilidade em todos os 
planos, especialmente 
rotacional
• Distribuição de carga
• Absorção de Impacto
• Propriocepção (terminações 
nervosas)
Tipos de lesões
• Podem ser traumáticas ou degenerativas
• Degenerativo em até 60% de pessoas acima de 60 anos
• Menisco medial mais afetado e mais em corno posterior
Quadro clínico
• Pacientes usualmente jovens, atletas, história aguda de trauma 
torcional.
• Pacientes com degeneração articular por gonartrose ou 
póstraumática.
• Exame físico
Dor localizada (interlinha articular)
Presença ou não de bloqueio
Derrame articular
Testes especiais
TESTE DE McMURRAY
TESTE DE APLEY
Investigação
Ressonância Nuclear 
Magnética (exatidão 
acima de 90%)
TRATAMENTO DAS LESÕES
Menisco é vascularizado
OPÇÕES
Meniscectomia
Parcial Reparo
Pós-operatório
Pós-meniscectomia Parcial
• Deambular com carga parcial já no primeiro dia
• Carga total no terceiro dia
• Na reabilitação: preocupação com a dor, edema pós-operatório, 
hipotrofia muscular e propriocepção
• Retorno aos esportes em torno de quatro a seis semanas
Pós-reparo Com Sutura
• Carga parcial 06 semanas
• Imobilização de joelho em extensão
• A flexão é ganha progressivamente
• Retorno aos esportes após o terceiro mês
PROTOCOLO PARA MENISCECTOMIA – 1ª 
Semana
• Ganho de ADM com exercícios ativos e auto assistidos para Flexão e
Extensão do Joelho.
• Movimentação do tornozelo para prevenção de complicações
circulatórias.
• Eletroestimulação do quadríceps.
• Isométricos em extensão total do joelho.
• Apoio Unipodal.
• PRICE.
2ª Semana
• Mesa extensora – 0º.
• Mesa flexora abaixo de 20º de flexão.
• Aumento progressivo das cargas com tornozeleira, theraband.
• Fortalecimento da musculatura Lombo-Pélvica, Adutora e Abdutora 
do Quadril.
• Propriocepção em solo estável.
• Exercícios em CCF.
• Bicicleta, Simulador de Esqui, Step, Elíptico.
3ª Semana
• 1º teste isocinético a 30º/s – déficit de 20%
• Início de Isotônicos para quadríceps.
• Controle excêntrico do quadríceps.
• Início de esteira.
• Propriocepção em solo instável.
• Mudanças de direção.
• Início de pliométricos (no colchão e na cama elástica).
4ª a 8ª Semanas
• Teste Isocinético total a 30º/s.
• Propriocepção para o esporte.
PROTOCOLO PÓS SUTURAS – 1ª a 5ª Semanas
• Imobilizador a 0º.
• Muletas (sem carga até 6ª semana).
• Terapia Manual.
• Mobilizações passivas entre 0 e 30º.
• Eletroestimulação em SLR.
• Exercícios em CCA. 30º
• PRIECE.
6ª a 9ª Semana
• Retirada da órtese.
• Início de descarga de peso.
• Propriocepção em solo estável.
• Apoio unipodal.
• Marcha em cama elástica, piscina e colchão.
• CCA. Não ultrapassar 110º de flexão
• Adutor e Abdutor.
• CCF 0 a 30º.
10ª a 14ª Semanas
• Excêntico para quadríceps.
• Bicicleta.
• Simulador de esqui.
• Simulador de trote (elíptico).
• Simulador de subir e descer escadas.
• Minitrote na piscina, colchão e cama elástica.
16ª a 19ª Semanas
• Corrida na esteira.
• Inícios dos exercícios pliométricos – bipodais e unipodais
(suavemente) no colchão, na cama elástica e no solo.
• Mudanças de direção.
20ª Semana
• Pliométricos.
• Propriocepção específica para o esporte.
• Retorno ao esporte.
Mobilidade precoce é fundamental