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Cuidados de Enfermagem com a Nutrição Enteral Enfª Luana Zago O que é Consiste na administração de alimentos liquidificados ou de soluções nutricionalmente completas, com fórmulas quimicamente definidas, por infusão direta no estômago ou no intestino delgado, por meio de cateteres Utilizada em pacientes que apresentam trato digestório íntegro ou parcialmente funcionante A NE deverá constar na prescrição médica, bem como o tipo de dieta e fluxo de infusão Indicações Hiporexia / anorexia persistente devido a doenças consuptivas, infecciosas, crônicas e psiquiátricas Rebaixamento do nível de consciência Estado confusional agudo ou crônico Acidente vascular encefálico (AVE) Disfagia grave Broncoaspiração recorrente em pacientes com distúrbios de deglutição Náuseas e vômitos Grandes cirurgias gastrointestinais Tipos de dieta Padrão Padrão com fibras Padrão para diabético Padrão para nefropata Padrão pediátrica (Pediasure) Peptamen e Peptamen Jr (liberação pela nutricionista ou nutrólogo) Fórmulas pediátricas (Puramino/Neocate, Aptamil pré/Pré-Nan) LHBL TCM, Nidex e Fresubin protein Início A infusão da NE deverá ser efetivada por meio de cateteres posicionados no estômago, duodeno ou jejuno (POP institucional : Sondagem Enteral) Confirmação radiológica – liberação médica Manter a cabeceira do paciente elevada em 45° Verificar o posicionamento do cateter enteral através da ausculta abdominal e visualização da marcação no cateter(6/6h) Validade: 06 horas em temperatura ambiente e de 24 horas sob refrigeração Os frascos de dieta enteral não poderão ficar estocados nas unidades de internação Os frascos de dieta enteral deverão ser encaminhados junto ao cliente, em situações de transferência intra-hospitalar A infusão deverá ser interrompida durante o transporte intra-hospitalar e durante a realização de procedimentos que requeiram cabeceira abaixada A copeira deixará as dietas cerca de 30 minutos antes do horário da dieta e fará a conferência dos dados (nome, RG e leito do cliente; tipo e volume da dieta) com o responsável pelo cliente Horários de instalação 09:00 15:00 21:00 03:00 12:00 18:00 24:00 06:00 6/6 horas (bloco adulto) Se 3/3h acrescentar estes horários (bloco pediátrico) Cálculo da vazão será para 20h O Serviço de Nutrição e Dietética (SND) deverá ser comunicado quando o cliente tiver indicação da interrupção temporária da dieta (exames, perioperatório, vômitos, extubação recente e outros) Os frascos de dieta estarão identificados com o nome completo do cliente, RG, volume, período de infusão e tipo de dieta Instalar a dieta enteral, preferencialmente em bomba de infusão, mediante dupla checagem: 1º profissional: confere os dados→ conecta equipo ao frasco→ coloca na BIC e programa→ chama outro profissional para checar 2º profissional: confere os dados e a programação da BIC→ acompanha a conexão do equipo ao cateter enteral do cliente e o início da infusão Checar o procedimento na prescrição médica e realizar a 2º checagem no verso da prescrição médica Identificar o equipo e trocá-lo a cada 24h Avaliar a capacidade do cliente tolerar a dieta, observar a presença de distensão abdominal, náuseas, vômitos e diarreia e comunicar o médico/nutricionista mediante alterações Quando possível, pesar o paciente de 1 vez por semana A equipe de enfermagem, ao administrar medicamentos pelo cateter enteral em uso para dietas, deverá clampar o equipo da dieta durante a administração e lavar o cateter com 20 ml de água filtrada, antes e após a administração, e só após retornar o fluxo da dieta Administrar água filtrada conforme prescrição médica Desligar a dieta, pelo menos, 15 minutos antes de realizar procedimentos que estimulem os reflexos de tosse e de vômito, e em situações que necessitem abaixar a cabeceira da cama, como por exemplo, o banho no leito Higienizar a cavidade bucal conforme POP Higiene bucal
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