Avaliação do Ombro

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Ombro
Profa. Gisele Ladik Antunes
Disciplina de MTAF
Unip 2008
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Ombro
As articulações do cíngulo do membro superior são:
Glenoumeral (ombro)
Acromioclavicular
Esternocostal
Esternoclavicular
Costovertebral
* articulação escapulotorácica
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Ombro
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História Clínica - Ombro
Identificação, anamnese (HM e Atividade profissional), exames complementares
Qual é a idade do paciente?
O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida?
Se houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo?
Movimentos que causam dor? Como é a dor? Quando ela aparece?
Há atividades que causem ou aumentem a dor?
Qual a capacidade funcional do paciente?
Há quanto tempo tem o problema?
Há espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia?
O paciente se queixa de uma sensação de fraqueza e peso no membro depois da atividade?
Há indicação de lesão nervosa?
Qual das mãos é dominante?
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Inspeção/Palpação - ombro
Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação.
O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral;
Determinar alterações posturais;
Vista Anterior:
Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a articulação esternoclavicular, a clavícula e a articulação acromioclavicular.
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Inspeção/Palpação - ombro
Vista Posterior
Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a coluna torácica, a escápula, a articulação acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do músculo trapézio, músculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltóide;
Posição da escápula.
#Vista lateral
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Mobilidade articular - ombro
Mobilidade articular ativa
Mão – glúteo oposto
Mão – ombro oposto
Mão – dorso da mão toca escápula contralateral
Mão – cervical
Mão – escápula ipsilateral
Mobilização articular – flexão, extensão, abd, add, rot lateral, rot medial.
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Goniometria - Ombro
Goniometria:
Flexão de ombro 0 – 180º 
Extensão de ombro
0 – 45º 
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Goniometria - Ombro
Goniometria
Rotação medial
0-90º 
Abdução 0 – 180º 
Adução 0 – 40º 
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Goniometria - Ombro
Goniometria
 cuidado!!!
Rotação lateral – 0-90º 
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Teste de força muscular manual
Ombro
Trapézio superior (rotação da cabeça) e elevador da escápula;
Músculo trapézio médio (adução da escápula);
Músculo trapézio inferior (depressão da escápula);
Músculos rombóides (adução da escápula);
Músculo serrátil anterior (abdução da escápula);
Músculo peitoral menor (inclina a escápula ant + auxiliar na insp forçada); 
Músculo peitoral maior (flexão e rot medial + adução do ombro);
Músculo deltóide (flexão, abdução e extensão de ombro);
Músculo coracobraquial (flex e add ombro);
Músculo grande dorsal (rot medial+adução+extensão do ombro);
Músculo redondo maior (rot medial+add+extensão) e menor (rot lateral do ombro);
Músculo supra-espinal (abduz ombro) e infra-espinal (rotação lateral do ombro);
Músculo subescapular (rot medial do ombro).
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Testes especiais- ombro
Avaliação funcional
Testes especiais
Teste de Apley: verifica tendinite de manguito rotador (supra e infra espinhal, redondo menor e subescapular)
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Testes especiais- ombro
Sinal de impacto de Neer – verifica tendinite de supra espinhal ou tendão biciptal.
Examinador flexiona o ombro do pcte. Positivo se dor.
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Testes especiais- ombro
Teste de Lippman – verifica tendinite de tendão biciptal. 
Examinador move tendão no sulco intertubercular. Positivo se dor.
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Testes especiais- ombro
Teste de Yergason (verifica estabilidade do tendão do bíceps no sulco biciptal)
Paciente realiza rotação lateral do ombro com flexão de cotovelo + supinação de antebraço contra resistência do examinador. Resposta positiva de dor e deslocamento do tendão do sulco.
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Testes especiais- ombro
Teste de queda do braço (verifica ruptura de manguito rotador)
	Abdução do ombro a 90º . Pedir ao pcte aduzir o ombro. Positivo se o pcte não conseguir fazer o movimento lentamente.
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Testes especiais- ombro
Teste do sulco (instabilidade inferior)
Teste de apreensão anterior do ombro
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Testes especiais- ombro
Teste de apreensão posterior (luxação glenoumeral posterior)
Positivo se dor ou apreensão
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Testes especiais- ombro
Teste de gaveta anterior – instabilidade anterior da glenoumeral
Estabilizar escápula e tracionar o úmero anteriormente. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.
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Testes especiais- ombro
Teste de gaveta posterior – instabilidade posterior de ombro
Ombro e cotovelo em flexão, estabilização de escápula (espinha e processo coracóide). Forçar o ombro posteriormente com rotação medial. Positivo se dor, quantidade anormal de movimento ou estalido.
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Testes especiais- ombro
Teste de Dawbarn – verifica inflamação na bolsa subacromial.
Examinador faz pressão na porção abaixo do acrômio e realiza uma abdução maior que 90º mantendo a pressão. Positivo se dor.
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Testes especiais- ombro
Teste de Ludington – ruptura total de tendão biciptal cabeça longa.
Na posição da foto pede-se contração de bíceps enquanto examinador palpa tendão biciptal. Ausência de contração (movimento) mesmo palpando tendão indica ruptura.
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Boa Noite!!!!!