Cardiovascular 1

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Cianna Rodrigues
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Fisiologia da contração muscular: potencial de ação
 e contração cardíaca – SÍSTOLE – DÉBITO CARDÍACO
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As drogas de ação no sistema cardiovascular podem atuar:
FC, DC, INOTRÓPICO
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Insuficiência cardíaca congestiva(ICC) Incapacidade de bombear sangue para as necessidades fisiológicas.
Músculo cardíaco – acompanhados por aumento anormais de volume sanguíneo(volemia) e intersticial – coração, veias e capilares repletos de sangue.
 Congestão pulmonar
 Falência cardíaca esquerda
 Edema periférico – falência direita
Causas: cardiopatia aterosclerótica,
Hipertensiva, valvulares, lesão nodo AS, AV
FINALIDADE FARMACOTERAPÊUTICA: AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO.
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Classes Farmacológicas:
 Vasodilatadores
 Diuréticos
 Agentes inotrópicos
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Vasodilatadores
A pré-carga e pós-carga – superenchimento do coração e pressão para bombear sangue para as artérias.
Estes medicamentos reduzem a pré-carga e pós-carga por causar dilatação dos vasos.
Inibidores da enzima conversora de 
angiotensina (IECA)
Enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril.
Indicações: monoterapia em pacientes com dispnéia discreta ao esforço e não mostram sintomas de volemia, CASO CONTRÁRIO ASSOCIAR COM DIURÉTICO.
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RELAXANTES DIRETOS DA MUSCULATURA LISA:
Hidralazina, isossorbida, minoxidil
Indicações: quando o paciente mostra intolerância 
aos IECA.
DIURÉTICOS:
Aliviam a congestão pulmonar e o edema periférico.
Indicações: ortopnéia e dispnéia paroxís-
tica noturna
Butenamida, furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona.
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Fármacos Inotrópicos
Aumentar a contração do músculo cardíaco, aumentando o débito cardíaco. EFEITO INOTRÓPICO +
Digitálicos – aumentam a contração por influenciar os fluxos de sódio e cálcio no miocárdio aumentando a contração atrial.
Digoxina, digitoxina.
B. Agonistas ß-adrenérgicos – estímulo ß-adrenérgicos pelos efeitos inotrópicos positivos e vasodilatação.
Dobutamina. 
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Inibidores da fosfodiesterase:
Aumentam a concentração de AMPc resultando na translocação de calcio do retículo sarcoplasmático ocasionando aumento da contratilidade cardíaca.
Amiodarona, Amrinona. Milrinona. 
Uso : controle a curto praxo da ICC grave
	Efeitos colaterais: arritmias ventriculares, hipotensão, angina, cefaléia
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Pressão diastólica permanentemente aumentada acima de 90mmHg acompanhada por elevação sistólica acima de 140mmHg:
 Aumento tônus musc. Lisa dos vasos periféricos
 ICC
Hipertensão essencial: origem desconhecida, historia familiar, 4 X mais em negros, homens de meia-idade(stress, sal, álcool, fumo e obesidade)
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Classe Farmacológicas:
Diuréticos
ß-bloqueadores
IECA
Antagonista de angiotensinaII
Bloqueadores dos canais de cálcio
Alfa-bloqueadores
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A . Diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
1ª linha – AVC, IAM, ICC.
Mec de ação: aumenta a excreção de sódio e água, diminuindo o VE, diminuindo o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo renal.
B. Agentes ß-bloqueadores: atenolol, propanolol, nadolol, timolol...
1ª linha – AVC, IAM, ICC.
Mec de ação: diminui o débito cardíaco por diminuirem despolarizações simpáticas no SNC – ocupam os receptores 
ß e não tranmitem o PA.
ALERTA:Restrições aos asmáticos.
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C. Inibidores da ECA: captopril, enalapril, ramipril, lisinopril.
Quando os agentes de 1ª linha estão contra-indicados ou foram ineficazes.
Mec de ação: reduzem a pressão pela diminuição da resistência vascular – bloqueiam a enzima conversora de angiotensina(ang I em ang II) POTENTE VASOCONSTRICTOR – diminuem, também, a inativação da bradicinina - POTENTE VASODILATADOR.
D. Antagonista de angiotensinaII: losartan
Mec de ação: bloqueador seletivo de receptor da 
angiotensina II.
ALERTA: tóxico para o feto
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Bloqueadores dos canais de cálcio: nifedipina, verapamil, diltiazem.
Quando os agentes de 1ª linha estão contra-indicados ou foram ineficazes. Entretanto está associado ao IAM.
Angina, taquiarritmias e enxaqueca.
Mec. de ação: o cálcio mantém o tonus da musculatura lisa e na contração do miocárdio. Bloqueando a saída de cálcio do retículo sarcoplasmático irá, consequentemente, diminuir o efeito inotrópico.
Alfa-bloqueadores: prazosin, oxazosin, terazosin.
Mec. de ação:promovem o bloqueio competitivo de receptores alfa1-adrenérgicos.
Não ocorre taquicardia a longo prazo, entretanto pode ocorrer por arco-reflexo.(usar ß-bloqueadores).
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Fármacos adrenérgicos de ação central: clonidina, metildopa.
Mec. de ação: agonistas de receptores alfa2, impedindo com isso a liberação de neurotransmissores adrenérgicos.
Em razão de causar retenção de sódio e água é associado com um diurético. 
Como tem efeito central pode causar sedação e secura na boca.
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Relaxantes da Musculatura Lisa do Vaso :
 hidralazina, minoxidil.
Mec. de ação:vasodilatação direta por relaxamento da musculatura lisa do vaso, o que diminui a resistência periférica dos vasos. Como causam retenção de sódio, água e aumentam a renina devem ser associados com ß-bloqueadores.
Relaxantes da Musculatura Lisa do Vaso :
 hidralazina, minoxidil.
Mec. de ação:vasodilatação direta por relaxamento da musculatura lisa do vaso, o que diminui a resistência periférica dos vasos. Como causam retenção de sódio, água e aumentam a renina devem ser associados com ß-bloqueadores.