frat MMSS aula 3

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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
FISIOTERAPIA
TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA
FRATURAS DOS MMSS II
JÚLIO LIMA
FRATURAS DOS MMSS
ANATOMIA
Fratura Supra-inter-condileana do Úmero
1. GENERALIDADES
– Fraturas mais séria e complicada 
do cotovelo
– Traços intrarticulares
– Rigidez articular
– Traço de fratura Tróclea x 
capítulo
– Classificação
2. Mecanismo
– Trauma direto.
– Grande energia –
Expostas.
– Maioria das fraturas são 
desviadas.
Fratura Supra-inter-condileana do Úmero
3. Diagnóstico Clínico
– Aumento de volume
– Dor
– Limitação funcional
– Crepitação
– Sangramento
– Neurovascular
Fratura Supra-inter-condileana do Úmero
4. Diagnóstico Radiológico
- Rx simples
• AP
• PP
- TAC
Fratura Supra-inter-condileana do Úmero
5. Objetivos do Tratamento
– Redução articular anatômica
– Fixação estável
– Mobilidade precoce
Fratura Supra-inter-condileana do Úmero
Fraturas da Cabeça do Rádio
1. Generalidades
• Atinge todas as idades
• Trauma indireto: queda com apoio do membro
com stress em valgo
• Classificação (MASON)
2. Diagnóstico Clínico
– Aumento de volume
– Dor à prono/supinação
– Dor à palpação
Fraturas da Cabeça do Rádio
3. Diagnóstico Radiológico
– Rx Simples:
• AP
• PP
– TAC
Fraturas da Cabeça do Rádio
4. Tratamento
– Sem desvio: imobilização
– Com desvio:
• Fixação
• Exerese da cabeça
do rádio
Fraturas da Cabeça do Rádio
1. Generalidades
– São graves (intrarticulares)
2. Mecanismo
- Direto: trauma sobre o cotovelo
- Indireto: ação do tríceps (mão espalmada e 
cotovelo com 35 de flexão)
Fraturas do Olécrano
3. Diagnóstico Clínico e Radiológico
Fraturas do Olécrano
4. Tratamento
- Cirúrgico com ou sem desvio
Fraturas do Olécrano
Fraturas do Olécrano
5. Complicações
- Lesão do N. ulnar
- Osteoartrose
1. Generalidades
- 2º mais freqüente no adulto
- Estabilidade estática x
dinâmica
- Luxação é posterior
- Mecanismo ( mão em extensão +
forças em valgo, supinação e axial)
Luxação do Cotovelo
2. Diagnóstico
- Fácil, evidente a
inspeção
- Exame neurovascular
- Exame radiológico
- Fraturas associadas
(TAC)
Luxação do Cotovelo
3. Tratamento
a) Incruento
- Redução – anestesia – Rx controle
- Imobilização por 3 semanas
b) Cruento
1. Luxação irredutível (Epicôndilo medial)
2. Fraturas associadas
3. Interposição de partes moles
4. Instabilidade articular
Luxação do Cotovelo
4. Complicações
- Rigidez articular
- Lesões neurovasculares
- Ossificação heterotópica
- Instabilidade crônica
- Artrose
Luxação do Cotovelo
Fraturas do Antebraço
1. Generalidades
- Pode fraturar o rádio, ulna ou ambos
Fraturas do Antebraço
1. Diagnóstico Clínico
2. Diagnóstico Radiológico
- Rx = incluir punho e cotovelo
Fraturas/Luxações Antebraço
3. Fratura-Luxação de Monteggia
- Fratura da ulna proximal com luxação
da cabeça do rádio
Fraturas/Luxações Antebraço
4. Fratura-Luxação
de Galeazzi
- Fratura diafisária do
1/3 médio distal do
rádio com luxação
rádio ulnar distal
Fraturas Diáfise dos Ossos Antebraço
5. Tratamento
- É eminentemente cirúrgico
6. Complicações
- consolidação viciosa
- limitação dos movimentos
Fraturas do Rádio e Ulna Distal
1. Generalidades:
- Anatomia
- Incidência: 1/6 das urgências
- Mecanismo do trauma
- Classificação:
Fraturas do Rádio e Ulna Distal
Abrahan Colles
Irlandês - 1814
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
- Mais comum
-  50 anos
- Mulheres
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
- Aumento de volume
- Deformidade em dorso de garfo
(desvio dorsal)
- Limitação dos movimentos
- Observar sangramentos
Fraturas do Rádio Distal
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
Radiografia do punho (AP + P)
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
- Extrarticular
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
- Equipe Médica -
- Redução + gesso
- Rx pós-redução
- 45 dias
- Rx periódicos
- Cuidados com a pele
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles
(cirúrgico)
- Redução + fixador
externo e/ou fios
- Redução + placa
Fraturas do Rádio Distal
COMPLICAÇÕES
- Consolidação Viciosa
- Doença fraturária
- Infecção
Fraturas do Rádio Distal
1. Fratura de Smith
- Mais rara
- Deformidade volar
- Colles invertido (epônimo)
- Cirurgia
Fraturas do Rádio Distal
1. Fratura de Barton
- Intrarticular
- Traço marginal
- Cirúrgica
Fraturas do Escafoide (Carpo)
1. Generalidades
- Fratura mais freqüente do carpo
- Adultos jovens
Fraturas do Escafoide (Carpo)
2. Mecanismo
Dorsoflexão forçada do punho
Fraturas do Escafoide (Carpo)
3. Diagnóstico
- Dor à palpação da tabaqueira
anatômica
- Raio - X
4. Tratamento
a) Clínico sem desvio radiológico
- Imobilização
- 10 – 15 dias  novo Rx
b) Com desvio  Cirurgia
Fraturas do Escafoide (Carpo)
Fraturas do Escafoide (Carpo)
5. Complicações
- Pseudartrose
- Necrose
- Consolidação viciosa
• "É preciso reviver o sonho e a certeza de que 
tudo vai mudar. É necessário abrir os olhos e 
perceber que as coisas boas estão dentro de 
nós, onde os sentimentos não precisam de 
motivos, nem os desejos de razão. O importante 
é aproveitar o momento e aprender sua 
duração, pois a vida está nos olhos de quem 
sabe ver." 
- Gabriel Márquez