RESUMO PERIODONTIA

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RESUMO PERIODONTIA
Fatores etiológicos da doença periodontal:
Determinante: Presença de biofilme
*Predisponentes
Sistêmicos: Sistema imunológico, hereditariedade, outros.
Locais: Apinhamento, restaurações mal adaptadas, próteses mal adaptadas, aparelho ortodôntico, etc.
* Modificadores
Sistêmicos: Fumo, Diabetes, Estresse, Nutrição, Gravidez, HIV
Locais: Fatores traumatizantes ( Trauma Oclusal)
Índice de placa (O'leary) 
- Avalia a condição de higiene oral do paciente.
- Após a realização do exame deve ser feita orientação de higiene para o paciente ( Técnica de escovação mais recomendada, uso do fio dental e etc)
- Deve-se usar evidenciador de placa em todas as faces de todos os dentes e avaliar a quantidade de superfícies coradas.
N° de superfícies coradas x 100
_________________________
N° de superfícies presentes x 4
SONDAGEM PSR
- Feita com sonda psr.
- Exame de triagem, para detectar se o paciente possui doença periodontal ou não.
CÓDIGO 0: Tarja colorida da sonda completamente visível, ausência de placa, sangramento e cálculo = dente saudável.
CÓDIGO 1: Tarja colorida da sonda completamente visível, presença de sangramento, placa e ausência de cálculo
CÓDIGO 2: Tarja colorida da sonda completamente visivel, presença de sangramento e cálculo.
CÓDIGO 3: Tarja colorida da sonda parcialmente visível.
CÓDIGO 4: Tarja completamente invisível.
CONDUTAS: Se o paciente apresetar código 3 em apenas um sextante deve-se fazer periograma e tomadas radiograficas do sextante afetado. 
Se o paciente apresentar código 3 em mais de um sextante deve-se fazer periograma e tomadas radiograficas da boca toda.
Se o paciente apresentar código 4 em pelo menos um dos sextantes deve-se fazer periograma e tomadas radiograficas da boca toda
MOBILIDADE DENTAL
GRAU 1: Movimento lingual menor que 1mm
GRAU 2: Movimento vestíbulo-lingual maior que 1mm
GRAU 3: Movimento ocluso apical
ENVOLVIMENTO DE FURCA ( Classificação de Hamp)
- É feita com uma sonda Nabers.
GRAU 1: Entra 1/3 da sonda
GRAU 2: Sonda entra mais de 1/3, mas não envolve lado a lado
GRAU 3: Sonda atravessa o dente. 
PERIOGRAMA
- Exame feito com sonda milimetrada.
- Deve-se mensurar 06 pontos de cada dente ( Vestibular, Lingual, Mesial e Distal ( por vestibular) Vestibular, Lingual, Mesial e Distal (por lingual e palatina)
MARGEM GENGIVAL: Distância entre a junção cemento esmalte ate a margem gengival. 
Se houver retração gengival o valor é negativo, se houver aumento gengival o valor é positivo.
Profundidade Clínica de Sondagem: Distância entre a margem gengival ate o fundo da bolsa.
PCS > 3 = Doença Periodontal. 
MG + PCS= NIC 
Diagnóstico Individual de Lindhe
Gengivite: Sangramento à sondagem, não há perda óssea, não há perda de inserção
Periodontite Leve: Sangramento à sondagem, perda óssea horizontal menor do que 1/3 do comprimento radicular
Periodontite Grave: Perda óssea horizontal maior que 1/3 do comprimento radicular 
Periodontite Complicada: Perda óssea angular, ou, envolvimento de furca grau II e III
Curetas
Curetas Universais (Mac Call 17-18)
Raspagem supragengival de todas as faces de todos os dentes.
Especifícas (Gracey, After Five, Mini Five)
Gracey 1-2, 3-4, 5-6: Raspagem supra e subgengival de todas as faces dos dentes anteriores.
Gracey 7-8, 9-10: Raspagem supra e subgengival das faces vestibular e lingual de dentes posteriores
Gracey 11-12: Raspagem supra e subgengival da face mesial de dentes posteriores
Gracey 13-14: Raspagem supra e subgengival da face distal de dentes posteriores
Gracey After-Five e Mini-Five: Atinge regiões onde a profundidade é maior. Por ser uma cureta mais delicada é mais indicada para raspagens subgengivais.
DOENÇAS PERIODONTAIS
Gengivite associada somente ao biofilme
- Com fatores contribuintes: Dentes apinhados, restaurações e próteses mal adaptadas, aparelho ortodôntico, etc...
- Sem fatores contribuintes
* Paciente não tem comprometimento sistêmico
* A Profundidade Clínica de Sondagem oscila de 1 a 3mm
* NÃO tem perda de inserção
*NÃO observa-se perda óssea radiograficamente 
*Pode ter ou não cálculo
* Placa normalmente presente
* Pode proceder a periodontite
TRATAMENTO: Fazer uma boa orientação de higiene, se houver cálculo fazer raspagem, alisamento e polimento dental, remoção da placa e reavaliação do paciente.
Gengivite modificada por fatores sistêmicos
* Gravidez, hormônios, diabetes, associada a discrasias sanguinas, doenças hematológicas, drogas, má nutrição, estresse, etc.
Gengivite modificada por medicamentos
- Aumento gengival influenciado por drogas ou gengivite influenciada por drogas.
TRATAMENTO: Troca do medicamento se possível, raspagem, alisamento e polimento dental e intervenção cirúrgica em casos de aumento gengival.
*Ciclosporina
*Nifedipina
*Fenitoína
Doenças gengivais não induzidas por placa
De origem viral: Gengivoestomatite herpética primária
 Herpes bucal recorrente
 Varicela Zoster
De origem fúngica: Candida
 Eritema Gengivo Linear
 Histopoplasmose
De origem genética: Fibromatose gengival hereditária
Reações alérgicas: Materiais restauradores, reações químicas, dentifrícios, chicletes, etc.
PERIODONTITE CRÔNICA
- Inicia-se com uma gengivite induzida por placa
- Perda de inserção e perda óssea
Forma Localizada: Afeta – 30% dos sítios
Forma Generalizada: Afeta +30% dos sítios
Leve- 1 a 2mm de perda de inserção clínica
Moderada- 3 a 4mm de perda de inserção
Severa- Mais de 5mm de perda de inserção
PERIODONTITE AGRESSIVA
- Progressão rápida.
- Pode ocorrer em uma mesma família
- Rápida perda de inserção e destruição óssea.
Forma Localizada: Início na puberdade, perda de inserção proximal em pelo menos dois dentes permanentes (1° moalr ou incisivo)
Forma generalizada: Atinge pessoas abaixo de 30 anos
- Perda de inserção proximal atingindo pelo menos três dentes que não seja primeiro molar nem incisivo
- Destruição periodontal severa
- Mobilidade dental
- Retração gengival
- Bolsa periodontal