Diagnostico diferencial em poliartitres 2

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Anamnese em Reumatologia
Identificação
Sexo
Masculino: gota, espondilite anquilosante,artrose de coxofemurais
Feminino: Osteoporose, AR, LES, artrose de mãos e joelhos, Fibromialgia
Idade
Crianças: Febre reumática, ARJ
Adultos jovens: Doenças reumáticas inflamatórias
Idosos: Osteoporose, artrose, polimialgia reumática, artrites secundárias a malignidades
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Queixa principal
“DOR”
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Características da dor
Localização
Monoarticular
Oligoarticular: até 4 articulações
Poliarticular: 5 ou mais articulações
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Características da dor
Modo de início
Insidioso: AR, LES, osteoartrite, espondilite anquilosante
Agudo: gota, febre reumática, artrite séptica
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Características da dor
Padrão da dor
Migratório: Febre reumática, artrite gonocócica
Aditivo: AR, LES
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Características da dor
Intensidade
Leve: osteoartrite primária
Moderada: AR, LES, espondilite
Grande: gota, febre reumática
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Características da dor
Duração
Intermitente: AR, LES, espondilite
Contínua: gota
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Características da dor
Ritmo
Inflamatório: pior pela manhã e a noite, rigidez pós imobilização ou pós repouso prolongado. Ex: AR, LES, espondilite
Mecânico ou degenerativo: pior no final da tarde, piora com os movimentos, piora com esforço prolongado. Ex: osteoartrose
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Características da dor
Simetria
Simétrica: AR, LES, osteoartrite primária
Assimétrica: LES, gota, espondiloartropatias soronegativas
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Características da dor
Irradiação
Dor neuropática: por compressão de raiz nervosa ou de nervo periférico. É do tipo choque ou formigamento, pior a noite, sem relação com exercício. Ex: hérnia de disco, síndrome do túnel do carpo.
Dor referida: manifestam-se em estruturas pertencentes ao mesmo segmento neurológico que a estrutura lesada. Ex: colecistite com dor irradiada no ombro.
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Manifestações sistêmicas
Sintomas constitucionais: fadiga, febre (9-15% das FOI), emagrecimento
Fenômeno de Raynaud
Lesões cutâneas e mucosas
Nódulos subcutâneos
Fraqueza muscular proximal
Serosites (pleurite, pericardite)
Manifestações renais (glomerulonefrites)
Manifestações neurológicas
Manifestações oculares (uveítes, esclerites, episclerites, conjuntivites)
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Diagnóstico diferencial em poliartrites/poliartralgias
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Principais causas de dor poliarticular
Artrites infecciosas
Bacterianas: Doença de Lyme, endocardite bacteriana subaguda
Virais: hepatite, rubéola, parvovírus, dengue,HIV
Outras infecções
Artrites pós infecciosas
Febre reumática
Infecções entéricas
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Principais causas de dor poliarticular
Doenças reumáticas sistêmicas
AR
LES
Esclerose sistêmica
Polimiosite/dermatomiosite
Vasculites sistêmicas
Doença de Still
Doença de Behçet
Policondrite recidivante
Espondiloartropatias soronegativas
Espondilite anquilosante, artrite psoriásica,síndrome de Reiter, enteroartropatias
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Principais causas de dor poliarticular
Poliartose
Artrites microcristalinas:gota,condrocalcinose
Outras doenças sistêmicas:
Reumatismo palindrômico
Sarcoidose
Malignidades
Hiperlipoproteinemias
Hipotiroidismo
Fibromialgia
Depressão
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POLIARTRITE E POLIARTRALGIA
CAUSA INFLAMATÓRIA ?
CAUSA INFECCIOSA ?
CAUSA DEGENERATIVA ?
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ARTRITE REUMATÓIDE
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GOTA TOFÁCEA
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ESPONDILITE ANQUILOSANTE
COLUNA EM BAMBU
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FENÔMENO DE RAYNAUD
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PÁPULAS DE GOTTRON - DERMATOMIOSITE
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SINAL DE HELIOTROPO
DERMATOMIOSITE
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ARTRITE PSORIÁSICA
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DACTILITE
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PSORÍASE UNGUEAL
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VASCULITE DIGITAL
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ERITEMA MALAR
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ÚLCERA ORAL
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DERRAME PERICÁRDICO
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EPISCLERITE
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INFLAMAÇÃO OCULAR
ARTRITE
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ERITEMA NODOSO
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PARVOVÍRUS B19
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DOENÇA DE LYME
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ARTROSE NODAL DE MÃOS