Estudos de coorte Iane 24out

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Estudos de coorte
Dra Ione Schneider
Estudos de coorte
• Longitudinais ou prospectivos
• Investigam causalidade
Um grupo de pessoas ou uma coorte é 
identificada e SEGUIDA por um período de 
tempo para verificar a ocorrência de 
determinado evento.
Estudos de coorte
• Investigar se a incidência de determinada 
doença está relacionada a exposição de 
interesse.
• História natural de doenças, além do 
prognóstico, além de intervenções diagnósticas e 
terapêuticas
Estudos de coorte
• Seleção da população de estudo
▫ Determinada área geográfica
▫ Grupo de trabalhadores de um determinado local
▫ Grupo de pacientes de determinado hospital
▫ Grupos de conveniência – Coorte das Enfermeiras 
nos EUA
Estudos de coorte
• Acompanhamento
▫ Os sujeitos são acompanhados por um período de 
tempo
 São definidas datas de início e fim do 
acompanhamento
 No intervalo são coletados os dados de interesse
Estudos de coorte
• Exposições
▫ Exposições ambientais
▫ Características biológicas
▫ Fatores socioeconômicos
▫ Informações clínicas, tratamentos....
Estudos de coorte
• Concorrentes – prospectivos
▫ Exposição pode ou não ter ocorrido
▫ Desfecho não ocorreu
• Não concorrentes – restrospectivos ou históricos
▫ Exposição e desfecho já ocorreram
Relação temporal entre o início do estudo e a ocorrência do 
desfecho
Exposição Desfecho
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Investigador
Tempo 
Coorte concorrente ou prospectiva
Exposição Desfecho
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Investigador
Tempo 
Coorte não concorrente ou histórica ou retrospectiva
Estudos de coorte – tipos de população
• Populações fixas
▫ Evento comum, restrito no tempo e no espaço, 
caracteriza sua entrada na coorte
▫ Grupos de expostos e não expostos são definidos no 
início do estudo
▫ Não há entrada de novos participantes ao longo do 
seguimento ou mudança na exposição
▫ Espera-se que todos sejam seguidos por um tempo fixo
▫ Alguns participantes desenvolvem o desfecho ou 
abandonam o estudo antes do fim do 
acompanhamento
Estudos de coorte – tipos de população
• Populações dinâmicas
▫ Conjunto de pessoas que apresenta um estado que 
define a sua participação na população durante o 
tempo em que apresentam uma características
▫ Pode incorporar ou perder membros durante seu 
seguimento
▫ Pode haver mudança da situação de exposição ao 
longo do período de acompanhamento
X
Estudos de coorte – Análise dos dados
Exposição Desfecho Total
Sim Não
Sim a b a+b
Não c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Análise
Coorte fechada Coorte aberta
• Indivíduos acompanhados=20
• Adoecimento = 4
• Incidência = 4/20= 0,2 = 20%
• A incidência foi de 20%
• Indivíduos acompanhados=20
• Adoecimento = 4
• Pessoa-ano=95,5 anos
• Incidência = 4/95,5 = 0,04 por 
pessoa-ano
• A cada 100 pessoas ano, a 
incidência foi de 4 casos
20 pessoas acompanhadas – 4 adoeceram
Estudos de coorte – coorte fechada
Exposição Desfecho Total
Sim Não
Sim 3 10 13
Não 1 6 7
Total 4 16 20
Ie = 3/13 = 0,237 = 23,1%
Ine = 1/7 = 0,143 = 14,3%
RI = 0,237/0,143 = 1,61
Estudos de coorte – coorte aberta
Exposição Desfecho Total de 
pessoas-anoSim Não
Sim 3 10 14
Não 1 6 81,5
Total 4 16 95,5
Ie = 3/14 = 0,214 = 21,4 a cada 100 pessoas-ano
Ine = 1/81,5 = 0,012 = 1,2 a cada 100 pessoas-ano
RI = 0,214/0,012 = 17,4
Interpretação Razão de Incidências
• RI > 1: a exposição aumenta o risco de 
ocorrência do desfecho
• RI < 1: a exposição diminui o risco de ocorrência 
do desfecho
• RI = 1: não existe diferença de risco de 
ocorrência devido a exposição
Estudos de coorte
Vantagens Desvantagens
• Possibilidade de exploração 
dos resultados ao longo do 
tempo
• Utilidade para o estudo de 
exposições raras
• Ser representativo da 
população
• Podem levar muito tempo para 
serem concluídos
▫ Grandes períodos de 
latência
• Alto custo
• Necessidade de 
acompanhamento cuidadoso 
de todos os sujeitos para 
minimizar perdas e conseguir 
informações sobre a exposição