apresetação litiase

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Fundação Educacional Serra dos órgãos- FESO
Centro Universitário Serra dos Órgãos- UNIFESO
Centro de Ciências e Saúde- CCS
Graduação em Farmácia 
Docente: Jonathas Dutra
Litíase Renal 
FERNANDA VIEIRA FÉO 
FISIOLOGIA RENAL 
Disponível em: <https://www.dreamstime.com/stock-photography-human-kidney-diagram-image24696932>
São órgãos em forma de feijão e fazem parte do sistema urinário.
Sua função é de controle da concentração de substâncias no nosso sangue, retirando os produtos do metabolismo celular da célula e as substâncias que se encontram em quantidade muito alta no organismo, garantindo, portanto, a homeostase dos líquidos corporais. (SANTOS, 2017)
ETIOLOGIA
Alterações físico-químicas da urina;
Metabolismo;
Má ingestão de líquido;
Sexo;
Anatomia do órgão;
Genética;
Alimentação 
RIM EM FORMA DE FERRADURA 
É a fusão através de istmo de tecido renal, conferindo um aspecto de ferradura, como os ureteres se localizam atrás do istmo, o mesmo pode apresentar obstruções (ANDRADE, 201?)
Disponível em: <http://www.newslab.com.br/analogias-em-medicina-ferradura-no-ser-humano/>
COMPOSIÇÃO DA URINA 
1-Água, 
2-Sais minerais: Mg, K, PO₄³⁻, Na,
3-Inibidores da cristalização e agregação: citrato, pirofosfato, macromoléculas, glicoproteínas
4-Promotores da cristalização: Oxalatos, ácido úrico,hidróxiapatita ( fosfato de cálcio cristalino), bruchita ( fosfato de cálcio dihidratado )
FISIOPATOLOGIA 
É diminuição nas concentrações das substancias inibidoras da cristalização e agregação
 aumento de sais minerais e promotores da cristalização (SARMENTO, 2005) presentes na urina que vão favorecer a cristalização, onde o mesmo pode se dissolver espontaneamente ou por intervenção medicamentosa ou podem agregar-se, crescer, induzir a nucleação e formar o cálculo renal. (RAMOS,2012)
		Cristais 	 Cálculos Renais 
Disponível em:<http://ddcnovasprespectivas.blogspot.com.br/2013/01/cristaisde-oxalato-de-calcio-o-processo.html>
Disponível em: <http://www.obeabadosertao.com.br/v3/calor_pode_aumentar_risco_de_formacao_de_pedra_nos_rins__7855.html>
ETÁPAS DA FORMAÇÃO DO CÁLCULO RENAL 
ETAPA 1:
	CRISTALIZAÇÃO:
	Se da pela diminuição nas concentrações das substancias inibidoras da cristalização e agregação e aumento de sais minerais e promotores da cristalização, favorecendo a nucleação dos microcristais (SARMENTO, 2005)
ETAPA 2:
	FORMAÇÃO CALCULO:
	É a junção desses cristais. (SARMENTO, 2005)
PRINCIPAIS TIPOS DE CALCULO
Oxalato
Acido Úrico 
Sódio 
Cálcio 
Disponível em :<http://www.pedranorim.com.br/>
Cálcio- HIPERCALCIÚRIA
É caracterizada pela presença de mais de 200 mg de cálcio em urina de 24 horas.
Hipercalciúria absortiva: 
absorção de cálcio pelo intestino
PTH 
reabsorção tubular de cálcio
Concentração de Cálcio eliminados pelos rins 
Hipercalciúria renal: 
defeito na reabsorção tubular do cálcio que será perdido pelos rins.
Produção de PTH 
Paratireoide 
Produção de diidroxivitamina D e absorção intestinal de cálcio 
níveis séricos normalizados 
ESTIMULO
+
Hipercalciúria reabsortiva: 
 Produção PTH que reabsorverá cálcio dos músculos e ossos 
corrente sanguínea
produção de diidroxivitamina D
absorção de cálcio pelo intestino
Eliminação de quantidades de cálcio e fósforo pela urina
Ácido úrico- HIPERURICOSÚRIA 
Corresponde a mais de 700 mg de acido úrico na urina de 24 horas.
Ocorre em pacientes que tem dietas ricas em purinas (FUJIWARA,2010) ou por patologias que causam superprodução (SARMENTO, 2005)
PH maior que 5,5 da hiperuricosúria 
formação de oxalato de cálcio
Acidez: 
o volume de água 
concentração de acido úrico
+
Cristalização 
Concentração Urinaria: 
Oxalato - HIPEROXALÚRIA
Corresponde pela presença de mais de 45mg de oxalato por urina de 24 horas. 
Forma endógena: Cerca de 80% do oxalato vem do fígado, logo está relacionado a problemas de má absorção de gordura, que ocorre em doenças inflamatórias do intestino. (SARMENTO, 2005)
Forma exógena: Esta relacionada pelo consumo excessivo de alimentos ricos em oxalatos (alimentos que contenham cafeína, proteínas animais, pimenta ...) e alimentos ricos em ácidos ascórbico (vitamina c), que por sua vez é um precursor do oxalato (RAMOS,2012)
SINAIS E SINTOMAS 
Vômito
Mal estar
Febre; 
Hematúria;
Cólica néfrica 
SINAL PATOGUINOMONICO
A cólica néfrica é caracterizada por uma dor lombar intensa, podendo irradiar-se para os flancos, face interior da coxa, testículos, grandes lábios e ou uretra. (SARMENTO, 2005)
Disponível em:<https://drauziovarella.com.br/entrevistas-2/calculo-renal/attachment/imagem2_crenal/>
DIAGNÓSTICO 
RX simples de abdômen associados a ultrassonografia
Tomografia Helicoidal não contrastante de abdômen
Urocultura.
Disponível em: <http://www.radpod.org/2007/01/20/medullary-nephrocalcinosis/>
Disponível em: <http://201.22.6.15.static.gvt.net.br/urodinamica/Urologia-Curitiba-Raphael-Falkenbach-Calculo-Renal.php>
Disponível em: <http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1954&idioma=Portugues>
TRATAMENTO 
INTERVENÇÃO:
	-Litotripsia extracorpórea;
	-Litotripsia endocorpórea;
	-Remoção dos cálculos cirurgicamentes;
Disponível em:<https://www.siemens.com/press/en/presspicture/?press=/en/presspicture/2011/clinical_products/sohcp201101-02.htm&content[]=HCP&content[]=HCCP>
Disponível em: <http://www.laserholmium.net/litotricia-4/>
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MEDICAMENTOS: 
-Bloqueadores alfa-adrenergicos;
	-Antieméticos;
	-Phyllanthus niruri
Disponível em: <http://www.tudosobreplantas.com.br/asp/plantas/ficha.asp?id_planta=370816>
PREVENÇÃO
Evitar alimentos enlatados e industrializados, pois apresentam altos níveis de sódio; 
Evitar a ingestão de carnes vermelhas em excesso;
Em casos de urina com ph ácido, deve aumentar as quantidades de frutas ricas em potássio;
Evitar chás mate e pretos e álcool, pois são inibidores do Hormonio antidiurético;
Evitar o excesso de vitamina C e D;
Evitar café em excesso, pois o mesmo apresenta uma quantidade de oxalato; (RAMOS, 2012). 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1-HENRRIQUE SARMENTO BARATA, GUSTAVO FRANCO CARVALHAL E COLABORADORES- Urologia Principio e Prática-Art Med- Litíase urinária: etiologia, investigação metabólica e tratamento clínico- cap: 52, pag: 539-551, Porto Alegre, 1999.
2-ROBINS E COTRAN- Bases Patológicas da Doença. ABBAS Fausto, 7º edição- HELOISA CATTINI PERRONE E VEA H. KOCK- Nefrolitíase na Infância- cap: 573, pág: 557.
3-FERNANDO KORKES ET al.- Diagnóstico e Tratamento de Litíase Ureteral. Universidade Federal de São Paulo,2009. 
4-ANTONELA DE PAULA RAMOS, RODRIGO LOPES LUÍS VITELLO, ET al. Prevenção de Litíase Renal Através de Mudanças De Hábitos de Vida e Dietéticos- Brazilian Journal of Health, v.3, p, 22-31, Agosto, 2012