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DECLARAÇÃO DO SF

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Planilha1
Planilha2
	1º via paciente - 2º via farmácia	1º via paciente - 2º via farmácia
	 AV. NEGO 332	SERVIÇO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA	 AV. NEGO 332	SERVIÇO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA
	 CNPJ: 00.958.548/0020-01	 CNPJ: 00.958.548/0020-01
	 TELEFONE: (83) 32472777	DECLARAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACÊUTICOS	 TELEFONE: (83) 32472777	DECLARAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
	PACIENTE:	PACIENTE:
	IDADE:	SEXO:	DATA: 	IDADE:	SEXO:	DATA: 
	ENDEREÇO:	ENDEREÇO:
	MEDICO: 	CRM:	MEDICO	CRM:
	AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL	AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL
	GLICEMIA CAPILAR	GLICEMIA CAPILAR
	PERFURAÇÃO DE LOBULO AURICULAR	PERFURAÇÃO DE LOBULO AURICULAR
	APLICAÇÃO DE INJETÁVEL MEDICAMENTO:	APLICAÇÃO DE INJETÁVEL MEDICAMENTO:
	LOTE	VALIDADE	LOTE	VALIDADE
	OBS:	OBS:
	ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICAS:	ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICAS:
	 OBS: EM CASOS DE ALTERAÇÕES O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.	 OBS: EM CASOS DE ALTERAÇÕES O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
	TÉCNICA DE ENFERMAGEM	TÉCNICA DE ENFERMAGEM
	 ASSINATURA DO PACIENTE	 ASSINATURA DO PACIENTE
	FARMACÊUTICO(A)	FARMACÊUTICO(A)
	CONFORME A RDC 44/2009 DA ANVISA. ESTE PROCEDIMENTO NÃO TEM FINALIDADE DE DIAGNÓSTICO	CONFORME A RDC 44/2009 DA ANVISA. ESTE PROCEDIMENTO NÃO TEM FINALIDADE DE DIAGNÓSTICO
	 E NÃO SUBSTITUI A CONSULTA MÉDICA E NÃO REALIZA EXAMES LABORATORIAIS	 E NÃO SUBSTITUI A CONSULTA MÉDICA E NÃO REALIZA EXAMES LABORATORIAIS

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