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Anamnese de acometimento do Sistema Respiratório

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Interrogatórios 
Sistêmicos
Mônica Trelles
Regiões Anatômicas
Pg 325 - Portão - 7ª edição
Sistema 
Respiratório
● Idade: preocupação com crianças 
(malformações congênitas) e idosos 
(bronquite crônica, pneumonia sem 
febre, enfisema, carcinoma);
● Sexo: mulheres mais suscetíveis à 
tuberculose, homens aos 
acometimentos laborais e tabagismo 
(dpoc, ca);
● Ocupação: inalar gases tóxicos ou 
metaisv (pneumoconioses); 
● cor da pele: tuberculose e sarcoidose 
predomina entre os negros
Identificação
Principais 
queixas do 
Sistema 
Respiratório
● Dispnéia
● Dor no peito
● Febre
● Tosse
● Expectoração
● Hemoptise
● Disfonia
● Cianose
Modo de
Início
Duração
Evolução
Intensidade (aos grande, médios, 
pequenos esforços, em repouso)
Tipo (inspiratória ou expiratória)
Fator desencadeante
Fator de alívio
Fator acompanhante - sibilos
DISPNEIA
Causas:
tuberculose, neoplasias, asma, 
bronquiolite, congestão passiva do 
pulmão (ICE), embolia pulmonar, 
psicogênica
Ortopneia
Trepopneia
Dispneia Paroxística Noturna
DISPNEIA CARDÍACA
● dispneia paroxística noturna no 
início da madrugada
● evolução mais rápida (5a)
● acompanhada de tosse com 
expectoração
● presença de ruídos adventícios 
(EF) - sibilos
● alteração do FTV e MV (EF)
DISPNEIA
DISPNEIA RESPIRATÓRIA
● dispneia paroxística noturna no final 
da madrugada
● evolução lenta (10a)
● acompanhada de tosse inicialmente 
seca e posteriormente pode ser 
acompanhada de hemoptise rosada
● presença de estertores finos nas 
bases pulmonares
● relação com o decúbito: ortopneia, 
DPN
● Pode ser acompanhada de edema 
periférico, turgência jugular e refluxo 
hepatojugular
DOR TORÁCICA
não causam dor: 
parênquima pulmonar, 
as vias respiratórias e a 
pleura visceral 
causam dor: pele, tecido 
celular subcutâneo, 
músculos, aponeuroses 
e tendões, pleura parietal
Causas:
● isquemia do miocárdio 
(angina)
● infarto do miocárdio, 
● pleurites,
● alterações 
musculoesqueléticas
● disfunções do esôfago
● afecções pericárdicas 
pg 328
DOR TORÁCICA
DOR PLEURAL - PLEURITES
L - localizada com precisão e facilidade
I - intenso 
C - em pontada (punhalada)
I - sem irradiação
D - 
E - Início agudo
F - acompanha tosse seca de timbre alto (reprimida), febre, dispneia (na evolução)
F - respiratório dependente;
F - alivia em decúbito do mesmo lado da dor (geralmente);
DOR DIAFRAGMÁTICA, 
MEDIASTINAL E APICAL
L - profunda, não localizada
C - surda (dor somática 
profunda)
DOR TORÁCICA
DOR DE ANGINA NO PEITO
L 
I - grande intensidade
C - aperto e opressão
I - pode irradiar
D - alguns minutos
E - Início agudo
F - aparece após esforço, exercício físico, alimentação abundante ou quando sofre 
grandes emoções
F - cessando com a interrupção do esforço ou com o uso de vasodilatadores coronário 
(nitrato sublingual)
DOR DE INFARTO
D - dura horas e 
F -não melhora com 
coronariodilatadores
Forma de
Início 
Duração
Tonalidade (rouca, bitonal)
Secreção (produtiva ou seca*)
Período do dia e do ano
Decubito
Sintomas associados
TOSSE
Causas:
Asma brônquica 
 Tabagismo
Refluxo gastroesofágico
Sinusites/Rinite- SECREÇÃO PÓS NASAL
Bronquiectasias
Pneumonias
Amigdalites
Tuberculose pulmonar
Câncer do pulmão
Embolia pulmonar
 Insuficiência ventricular esquerda
Corpos estranhos
 Estenose mitral 
 Medicamentos (inibidores da ECA)
Medicamentos
Fatores predisponentes 
(Tabaco Trabalho Tumor 
Tapete)
Mudanças
P
PSICOGÊNICA (diagnóstico de 
exclusão)
QUINTOSA (acessos, vômitos, asfixia) 
- coqueluche
REPRIMIDA
ROUCA - laringite crônica (tabagistas)
SÍNCOPE - culmina com desmaio
TIPOS DE TOSSE PP/ Q/RR /S
AGUDA - até 3 semanas
SUBAGUDA - entre 3 e 8 
semanas
CRÔNICA - acima de 8 
semanas
PINK PUFFER X BLUE BLOATER
ENFISEMATOSO BRONQUÍTICO
MAGRO, LONGILÍNEO GORDO, BREVILÍNEO
INÍCIO COM DISPNEIA INÍCIO COM TOSSE
SEM CIANOSE CIANOSE NÍTIDA
ESCASSA COPIOSA
RUÍDOS RESPIRATÓRIOS DIMINUÍDOS RONCOS DIFUSOS
EXPECTORAÇÃO
COR
HORÁRIO
ODOR
VOLUME
ASPECTO
MUDANÇA
● SEROSO (água) - contém água, eletrólitos, proteínas e é pobre em células
● MUCÓIDE (clara de ovo) - contém muita água, proteínas, inclusive 
mucoproteínas, eletrólitos, apresenta celularidade baixa
● PURULENTO (esverdeado, amarelado) - rico em piócitos e tem 
celularidade alta
● HEMOPTOICO - rajas de sangue
EDEMA AGUDO DE PULMÃO - seroso, espumoso, róseo
ASMA - mucóide, com alta viscosidade,
PNEUMONIA BACTERIANA - inicia sem expectoração, 
evolui com secreção purulenta amarelada abundante, 
podendo ter escarro hemoptoico vermelho-vivo ou tijolo
mucoide → mucopurulento ou purulento = infecção
Cor
Odor
Volume
Acompanha secreção, 
tosse, dor
HEMOPTISE 
Causas:
● carcinoma brônquico
● bronquiectasias 
● tuberculose
● infarto pulmonar
● edema pulmonar
● pneumonia
*expectoração de sangue oriundo do trato 
respiratório inferior (abaixo das cordas vocais 
– traqueia, brônquios ou pulmões).
pg 331
hemoptise x epistaxe x hematêmese
hemoptise: sangue vermelho vivo precedido de tosse, com 
aspecto arejado e com bolhas;
epistaxe: traumatismos, manipulações e espirros;
hematêmese: aspecto de borra de café, podendo conter ou não 
restos alimentares, de odor ácido, e não é arejado.
ANTECEDENTES PESSOAIS
● Alergias 
● Doenças da infância : sarampo, coqueluche e tuberculose, bronquiolite, 
infecções respiratórias de repetição, asma, rinite alérgica;
● Doenças do adulto: tabagismo, diabetes (tuberculose em base), artrite 
reumatoide, lúpus, linfoma de Hodgkin, IC, AIDS (pneumonia de 
repetição, infecções oportunistas);
● Fármacos: inibidores da enzima conversora da angiotensina II 
(Captopril) podem induzir tosse, betabloqueadores não seletivos 
(propanolol) podem induzir broncoespasmo;
● Convívio com algum tuberculoso (AP, HDA);
● História de acidentes traumáticos (AP, HDA) para pensar em 
pneumotórax, hemotórax, hernias diafragmáticas;
ANTECEDENTES FAMILIARES
● História familiar (AF) de doenças respiratórias (asma, rinite) e cardíacas
HÁBITOS
● Drogas: álcool, heroína

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