07 Avaliação Cognitiva no Idoso

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Faculdade Estácio 
estácio 
Avaliação Cognitiva no idoso 
Prof.a 
 Dr.* Nelma Caires Queroz 
Avaliação cognitiva 
OBJETIVOS: 
• Auxilio Diagnóstico 
• Prognostico 
• Orientação para o tratamento 
• Auxilio piplanejamento da reabilitação 
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Funções Executivas 
• Sao 
 processos cognitivos de controle e 
integração destinados a execução de 
um comportamento dirigido a objetivo, 
necessitando do desempenho de 
subcomponentes como atenção, 
programação e planejamento de 
sequências e informações concorrentes 
e monitoramento. 
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Avaliação Cognitiva 
Indicações: 
• Condições nas quais ocorram prejuízos ou modificações 
cognitivas, afetivas e sociais, devido a eventos que 
atingiram o SNC: 
Traumatismo cranioencefilico, Tumores cerebrais, AVCs, 
demências. epilepsias, desordens toxicas, deficiências 
vitaminicas, entre outras desordens. 
• Casos não óbvios 
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Avaliação Cognitiva 
Fatores que influenciam a Avaliação: 
• nível pré-mórbido, escolaridade e fatores sócio-
econômicos 
• Deficits 
 de atenção 
• Flexibilidade mental reduzida ou rigidez 
• Distúrbios de memória e de linguagem 
• Fadiga 
• Distúrbios motores 
• Motivação reduzida 
• Depressão e ansiedade 
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Instrumentos para a avaliação 
cognitiva 
MEEM (Mini Exame do Estado Mental) 
Teste do Relógio 
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Avaliação Neuropsicológica 
MEEM 
-Pulcicado por 
 Fo'stein et al (1975) 
-Projetado para uma avaliação clinica prática, de mudança 
cognitiva, avaliação de beira de leito, seguimento 
evolutivo de doenças, monitoramento de respostas ao 
tratamento, instrumento de pesquisa. Não pode ser 
usado para diagnosticar demência 
-Mini: concentra apenas aspectos cognitivos - exclui humor 
e funções mentais anormais. 
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MEEM 
v 0 Mini mental é composto por questões 
agrupadas em categorias, cada uma delas 
planejada com o objetivo de avaliar 
componentes da função cognitiva, como 
orientação temporoespacial, retenção ou 
registro de dados, atenção e cálculo, 
memória, linguagem e capacidade 
construtiva visual. 
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MEEM 
Avalia Areas 
 especificas da cognição 
Orientação temporal 
Orientação espacial 
Memória de curto prazo (imediata ou atenção) 
Linguagem (compreensão e expressão, comando verbal, 
nomeação, evocação, repetição, linguagem escrita) 
- 
Habilidades visuo-espaciais. 
• Tempo aplicação: 5 à 10 min. 
- 	 Score: de 0 A 30 pontos 
Ponto de corte (idosos escolarizados-Folstein): 24 
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Teste do Desenho do Relógio 
 
Sunderland et al 
 (1989) 
- Originalmente - habilidades visuo-construtivas 
Déficit cognitivo e demência 	 • 
Medida de disfunção espacial e negligência 
Outras possibilidades: entendimento verbal, 
membria(operacional), conhecimento codificado 
adicionado As habilidades construtivas (funções 
executivas) 
Sensibilidade >86% 
Educação, idade e humor podem afetar resultados 
II 
Teste do Desenho do Relógio 
Vantagens: 
-Independência cultural, de linguagem c 
escolaridade* 
-Pode ser bem reproduzido em outros estudos e ter 
desempenho similar entre examinadores 
-Correlação com outros testes tradicionais e com 
escalas de avaliação e diagnóstico clinico de 
demência 
-Tem bom valor preditivo 
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Teste do Desenho do Relógio 
- 	 Método desenho livre (de memória) 
- 	 Tempo: de 2 it 5 minutos em média 
Sem tempo determinado 
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T D R — (Sunderland et al.1989) 
"desenhe um relógio com todos os números", ponteiros 
marcando duas horas e quarenta e cinco minutos 
(Melhor representação do relógio) Pontuação de 10-6 Relógio e 
niimeros estão corretos. 
lo— hora certa 
9 — leve distúrbio nos ponteiros 
8 — distúrbio mais intenso nos ponteiros 
7— ponteiros completamente errados 
6- uso inapropriado (ex: circulo envolvendo números e uso de 
código digital). 
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T D R - (Sunderland et al.1989 
(Pior representação do relógio) Pontuação de 5-1: Desenho 
do relógio e números incorretos. 
— números em ordem inversa ou concentrados em alguma 
parte do relógio. 
4 — números faltando ou situados fora dos limites do relógio. 
3 — números e relógio não mais conectados. Ausência de 
ponteiros. 
2 — alguma evidência de ter entendido as instruçbes. mas com 
vaga semelhança com um relógio. 
I- não tentou ou não conseguiu representar um relógio. 
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Referências 
• FLUENTES,D. Neuropsicologia: teoria e prática. Porto 
Alegre:Artmed, 2008. 
• MACIEL, A. Avaliação Multidisciplinar do Paciente 
Geriátrico. Rio de janeiro: Revinter, 2002. 
• NERI, A. L.- Palavras-Chave em Gerontologia. Campinas, 
SP, Alínea, 2005,20 Ed. 
is 	 ANDRADE, V. M., SANTOS, F.H.; BUENO, O. F. A. 
Neuropsicologia hoje. Sao Paulo: Artes Médicas, 2004. 
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