CASO CLINICO anemia

Prévia do material em texto

CASO CLINICO- SEMANA 1
G.S.L, sexo feminino, 17 meses, nascida a termo sem intercorrências. Passou por transição alimentar precoce (três meses) e desde então apresenta vômitos intermitentes, distensão e desconfortos abdominais, hematêmese ocasional e, baixos escores para idade. Deu entrada no HMI, apôs episódio de hematêmese volumosa, prosseguido de palidez e irritabilidade. Utiliza 50 mg/dia de ácido acetilsalicílico para alivio dos desconfortos e sintomas gástricos há 7 meses. Não apresentou alteração cutânea ou febre. Exames: hemoglobina 10,1 g/ dl, hematócrito 30%, 15.300 leucócitos (neutrófilos bastonados 7%, neutrófilos segmentados 48%, eosinófilos 3%, linfócitos 36% e monócitos 6%); exames de coagulação sem alteração.
Quais outras possíveis alterações apresentadas pelo paciente?
 Os sintomas estão associados a falta tissular de oxigênio. No caso dessa paciente, em que as perdas de sangue eram crônicas, o organismo se adapta e a paciente poderá apresentar: aumento do debito cardíaco, aumento da perfusão órgão seletiva, aumento da função pulmonar, aumento da produção de eritrócito (tentativa de compensar a queda causada pela hemorragia digestiva alta) .
Qual a conduta médica preconizada nesses casos?
 Por se tratar de um sintoma, e não uma doença de base, deve se procurar a causa da hematêmese. Para tal, deve se encaminhar a paciente para a realização de endoscopia digestiva alta.
 
O quadro de anemia apresentado pela paciente poderia estar relacionado a quais patologias de base?
Pode-se relacionar a ulceras ou gastrite causada pelos fármacos utilizados para a cólicas e desconfortos gástricos. 
No momento da internação, quais seriam os critérios, para escolha da transfusão sanguínea?
A transfusão é indicada quando: hematócrito < 20 % e hemoglobina <7g/dL
Fonte: guia de condutas hemoterapêuticas – Sírio Libanês.
Quais são as indicações dadas as pacientes após o diagnóstico da doença de base?
 Deve-se cessar o uso do ácido acetilsalicílico, possível causa da hematêmese.
Prescrever a suplementação de ferro, e vitamina B12 a fim de reverter o quadro anêmico apresentado.