Avaliação eritrocitária

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS E 
TOXICOLÓGICAS 
 
Profª :Camila Gewehr 
Avaliação Eritrocitária 
 ERITROGRAMA 
 
HEMOGRAMA LEUCOGRAMA 
 
 PLAQUETOGRAMA 
 
 
ERITROGRAMA: 
 
• Avalia o número e a morfologia das hemácias ou 
eritrócitos 
• Nos contadores eletrônicos-RBC:RED BLOOD CELLS 
 
Revisando o eritrócito: 
• Produzido na medula óssea 
• Em torno de 7,5 micrômetros 
• Forma de disco bicôncavo 
• Anucleado 
• Membrana com dupla camada lipídica e 
com proteínas 
• No interior hemoglobina 
• Transporta oxigênio e vive em torno de 
120 dias 
• 4,5 a 6,5 x 106/mm³ 
 
 
A HEMOGLOBINA 
 
Eritrograma: avaliação qualitativa 
 
–DISTRIBUIÇÃO 
–TAMANHO 
–COLORAÇÃO 
–FORMA 
–MATURIDADE 
– INCLUSÕES 
 
• Distribuição eritrocitária homogêna ou 
• Se há aglutinações como crioaglutinação 
e rouleaux 
DISTRIBUIÇÃO 
[ ] de proteínas 
Excesso de eritrócitos 
TAMANHO 
Avaliar : 
• normocitose 
• macrocitose 
• microcitose 
• Anisocitose 
 
• VCM:80-98 fl 
ANISOCITOSE 
RDW 
• RDW (Red blood cell Distribution Width) – 
é a expressão numérica da anisocitose 
(presença de diferentes tamanhos de 
hemácias) 
 
• Quanto mais heterogênea a população de 
hemácias, maior o RDW 
 
• Valores normais- 11-14,5 
Histogramas: normal, anemia microcítica, anemia 
macrocítica, dupla população de hemácias 
Microcítica – Hipocromia é regra 
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS E 
TOXICOLÓGICAS 
 
Profª :Camila Gewehr 
Eritrossedimentação e Hematócrito 
Eritrossedimentação 
Velocidade de hemossedimentação 
VHS 
Conceito 
É o comprimento da queda a contar do topo da 
coluna de eritrócitos num intervalo de tempo. 
 
 Mede a velocidade de separação entre os 
eritrócitos e o plasma após 1 hora. 
Aplicações da VHS 
 Ajuda a detectar e a estabelecer o diagnóstico 
de distúrbios inflamatórios ou para excluir a 
possibilidade dessas doenças; 
 
 É um meio de acompanhar a atividade, a 
evolução clínica ou tratamento de doenças com 
componente inflamatório, como artrite reumatóide, 
febre reumática aguda ou glomerulonefrite aguda; 
 
 Para demonstrar ou confirmar a presença de 
doença oculta, quando o paciente é sintomático, mas 
carece de evidências laboratoriais ou físicas definidas 
de doença orgânica, ou quando o paciente está 
totalmente assintomático. 
Teste de laboratório simples e de baixo custo 
Certos fatores técnicos podem influenciar consideravelmente 
os resultados. 
 
 
Inespecífico 
LIMITAÇÕES VHS 
Alimentação e digestão 
Estase venosa 
Ocorrência de pequenos coágulos 
Temperatura inferior a 22°C 
Pipetas mais curtas 
Diâmetro da pipeta inferior a 2mm. 
Tempo prolongado entre a coleta de 
sangue e execução do exame. 
Fatores que alteram - VHS 
Fatores Plasmáticos 
Fatores Eritrocitários 
Fatores Fisiológicos 
Colesterol 
Fibrinogênio 
Acidose 
Viscosidade plasmática 
Conteúdo hemoglobínico 
Forma: Falciforma/Esferocítica 
Número 
Tamanho dos eritrócitos 
Idade 
Sexo 
Gravidez 
Alterações - VHS 
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
Fibrinogênio 
Alfa-2-globulinas 
12-24h Síndrome nefrótica, processos 
inflamatórios agudos e lise celular. 
Princípio de teste - VHS 
Cargas elétricas negativas 
Descem pela gravidade 
Hemácias 
+ Estruturas de cargas positivas 
Aglutinação 
Velocidade de hemossedimentação é acelerada 
VHS AUMENTADO 
Confirmar o roleaux em lâmina 
Maturação dos Eritrócitos 
 Hematócrito 
É o volume de massa eritroide de uma amostra de 
sangue, expressa em percentagem do volume 
desta. 
• Contadores eletrônicos –VCM x E ou soma do 
volume de todos eritrócitos que geram um sinal. 
• Microhematócrito – centrifugação do sangue 
em tubos capilares a 11000rpm/5min. 
 
• Valores normais: 
• ♂: 47±7% ♀:42 ±6% RN 58 ±10% 
 
•ERITROGRAMA 
•ERITROGRAMA 
Correlaciona-se melhor com a 
viscosidade sanguínea, sendo usado 
como parâmetro de tratamento para 
policitemia vera, anemia. 
COLORAÇÃO 
• Avaliar o conteúdo de hemoglobina 
através da coloração das hemácias 
 
• HIPOCROMIA 
 
• NORMOCROMIA 
 
• HCM:27-32 pg 
FORMA 
• Hemácia Normal: célula anucleada, rosada com 
palidez central ocupando cerca de 1/3 da célula 
Forma de disco bicôncavo, aprox. 7,5 µm. 
 
 
 
 
 
• Formas anormais de hemácias - chamados 
pecilócitos ou poiquilócitos 
 
 
POIQUILOCITOSE 
• Esferócitos 
• Ovalócitos e eliptócitos 
• Estomatócitos 
• Drepanócitos 
• Equinócitos 
• Acantócitos 
• Leptócitos 
• Dacriócitos 
• Queratócitos 
• Esquizócitos 
Deformação OVALAR – eritropoiese ineficiente 
 Anemia perniciosa, síndrome mieloblástica 
ESFERÓCITOS 
Anemia de transmissão hereditária 
ou adquiridas do citoesqueleto ou da membrana 
OVALÓCITOS E ELIPTÓCITOS 
Anormalidade herdada, afetando o citoesqueleto 
dos eritrócitos 
Anemia megaloblástica 
ESTOMATÓCITOS 
Excesso alcoólico e a 
hepatopatia alcoólica 
Indivíduos sadios 
DREPANÓCITOS 
Anemia Falciforme 
EQUINÓCITOS 
Uremia, tratamento com heparina IV, 
queimadura 
Excesso de EDTA 
ACANTÓCITOS 
Abetalipoproteinemia e hepatopatia 
Apolipoproteina B e colesterol LDL 
LEPTÓCITOS 
Hemoglobinopatias, Talassemia, Deficiência de ferro 
Excesso de membrana em relação ao volume 
DACRIÓCITOS 
Anemia megaloblástica, da talassemia 
maior e da mielofibrose. · 
QUERATÓCITOS 
Danos traumáticos – nefropatias, coagulação 
intravasculas disseminada 
ESQUIZÓCITOS 
Anemia Hemolítica e causas mecânicas 
Sem forma definida