Diagnóstico Pulpar e Periapical

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Resumos de Endodontia
Diagnóstico Pulpar e Periapical
O exame intra-oral consiste na:
Inspeção dentária
Palpação
Percussão
Avaliação periodontal
Teste de sensibilidade
Exames complementares
Pulpite reversível
	A cárie ainda está em dentina, iniciam-se processos inflamatórios, e, o primeiro evento é a vasodilatação (hiperemia pulpar).
Agressão (cárie) Inflamação Vasodilatação Aumento do fluxo sanguíneo impulsiona o aumento da pressão hidrostática vascular Inicia a saída do líquido/fluido do vaso para o tecido conjuntivo	contribuindo para o pressionamento das fibras nervosas gerando a sensibilidade/dor.	
Características da DORDOR EXACERBADA PELO FRIO
Aguda
*Rápida
*Localizada
*Provocada
IMPORTANTE!!! As fibras sensibilizadas são as do Tipo A, característica de dor dentinária.
*Percussão e palpação NEGATIVAS, visto que não há alterações no periápice.
Características Radiográficas
Lesão de cárie extensa, que NÃO está em íntimo contato com a polpa;
Ausência de lesão no periápice.
Tratamento
	SOMENTE a remoção do agente causador. Ou seja, remoção da cárie e proteção do complexo dentinopulpar.
Pulpite irreversível
	É a evolução da pulpite reversível. Isto é, a cárie não foi tratada, evoluiu e encontra-se agora em intimo contato pulpar. Permeabilidade pulpar aumentada, ocasionando aumento dos processos inflamatórios.
	O paciente sente dor tanto pelo aumento da pressão hidrostática, como pela produção exacerbada de mediadores químicos inflamatórios.
IMPORTANTE!!!
Sensibilização das fibras nervosas INTRAPULPARES, são elas: fibras do Tipo C.
*Quando a PULPITE IRREVERSÍVEL está em processo de NECROSE, a dor é aliviada com o FRIO e exacerbada pelo CALOR. Pois o frio irá comprimir os vasos que estão dilatados pelo excesso de permeabilidade, diminuindo assim, a pressão intrapulpar.
Características da DOR
Aguda
*Intensa
*Espontânea
*Pulsátil
*Irradiada (paciente não sabe identificar o dente que dói)
Testes Térmicos
O teste frio (Endo-ICE) vai causar dor que irá demorar a cessar;
Quando estiver em processo de necrose o frio irá aliviar a dor.
Características Radiográficas 
Presença de cárie em intimo contato pulpar, ou restaurações extensas;
Ausência de lesão.
Tratamento 
Pulpectomia e tratamento endodôntico
*Palpação e percussão, NEGATIVOS.
Pólipo pulpar 
	Ocorre em pacientes jovens, onde há presença de cáries extensas e agudas. Formação de tecido granulomatoso crônico, com aparente formação de tecido epitelial.
	A polpa “cresce para fora” do dente. Geralmente assintomático.
Tratamento
Pulpectomia e tratamento endodôntico.
Pulpite crônica ulcerada
	Difere do pólipo pulpar apenas pela NÃO PRESENÇA DE EPITÉLIO, somente tecido pulpar. Sangra com facilidade, exatamente por não possuir a camada de epitélio. Assintomático.
Tratamento
	Se o ápice estiver fechado, tratamento endodôntico. Se a rizogênese ainda não estiver completa, realiza-se a remoção da polpa coronária (pulpotomia) mantendo, portanto, a polpa radicular para que essa estimule a completa formação da raiz.
Autor: Andrêza S A Holanda		Quixadá – CE (2018)