AVALIAÇÃO PERINEAL

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AVALIAÇÃO 
DA 
FUNÇÃO 
PERINEAL
Diafragma Pélvico
Fáscia Endopélvica
Diafragma Urogenital
Fibras do Tipo I
Fibras do Tipo II
Grande densidade de capilares sangüíneos, mitocôndrias e alta concentração demioglobina(alto potencial aeróbico)
Baixo potencial aeróbico pela grande quantidade de enzimasglicolíticase pequena concentração de mitocôndrias, portanto são mais fatigáveis.
Contraçãolentae por longos períodos sem sofrer fadiga. Responsável pela manutenção do tônus muscular
Caracterizam-se por contrair rapidamente em resposta ao aumento súbito da pressãointrabdominal.
Representam 70% das fibras do músculo elevador do ânus
Representam 30% das fibras do músculo elevador do ânus
COLETTI; HADDAD; BARROS, 2005
IMPORTANTE
TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR!
Procedimento do Toque Vaginal
AVALIAÇÃO SUBJETIVA DO ASSOALHO PÉLVICO
 simetria dos feixes do assoalho pélvico;
 presença de prolapsos durante a manobra de Valsalva; 
 consciência da contração;
função muscular subjetiva do assoalho pélvico através do esquema PERFECT.
Biofeedback
Eletromiografia 
de Superfície
Cones Vaginais
Periômetro
Avaliação 
Tratamento
ESQUEMA 
PERFECT
Esquema PERFECT
Foi desenvolvido por Bø e Larson em 1990 e tem como objetivo quantificar a intensidade, a duração e a sustentação da contração muscular perineal.
AVALIAÇÃO SUBJETIVA DO ASSOALHO PÉLVICO
Sistema Oxford adaptado
Propõe-se a substituição dessa escala pela Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA) proposta por Ortiz et al. (1994).
Trata-se de uma avaliação também subjetiva da atividade contrátil da musculatura do assoalho pélvico, de fácil entendimento e amplamente utilizada
 (COLETTI; HADDAD; BARROS, 2005; BARBOSA et al., 2005, MORENO, 2004)
Os itens com objetivo de monitorar o progresso do tratamento, 
E - Every; C - Contractions e T - Timed.
Avaliação em Uroginecologia
Dados Pessoais
Nome completo, telefone para contato, idade, médico que encaminhou. 
Queixa Principal
Descreva exatamente a queixa clínica. 
Avaliação Objetiva do Assoalho Pélvico
 Perineômetro - Biofeedback;
 A participante permanecerá na mesma posição do exame físico; 
 A sonda vaginal, protegida com um preservativo não lubrificado, será introduzida no canal vaginal da participante;
 Após a introdução, a parte central da sonda será inflada.
Outras formas de avaliação...
Como explicar a contração correta?
Visualização
Interrupção do jato urinário 
Atenção! Fazer isso somente para testagem!
Pad Test
Oferece a possibilidade de avaliar objetivamente a perda urinária. É particularmente importante quando há dificuldade em correlacionar a intensidade dos sintomas com os resultados do estudo urodinâmico. Também é útil para monitorar efeitos terapêuticos de tratamentos clínicos. Consiste na colocação de protetor (absorvente), com seu peso previamente aferido, junto ao meato uretral externo. A seguir, solicita-se à paciente que faça manobras de esforço, após as quais o protetor é retirado e seu peso novamente aferido. A diferença nos pesos caracteriza a perda de urina. O teste pode ser ambulatorial.(de curta duração), ou domiciliar (de longa duração).