5. BAD RAGAZ

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MÉTODO DOS ANÉIS DE 
BAD RAGAZ 
Profª Dra. Andréia Joaquim 
Andréia Joaquim 
HISTÓRICO 
l  Coleção de técnicas terapêuticas 
efetuadas na água 
l  Desenvolvida nas águas termais de 
Bad Ragaz na Suíça 
l  1930, Spas de Bad Ragaz,Terapeutas 
começaram a tratar ativamente de 
pacientes com lesões periféricas ou 
diminuição de ADM. 
Andréia Joaquim 
HISTÓRICO 
l  Os terapeutas começaram amarrar 
seus pacientes em pranchas ou 
macas na água, oferecendo 
resistência aos seus movimentos. 
l  Esses movimentos, geralmente, 
eram bidimensionais simples 
utilizados em solo, copiados para 
água. 
 
Andréia Joaquim 
HISTÓRICO 
l  1957, os recursos de Knupfer, 
Alemanha, foram introduzidos no 
Bad Ragaz, uma técnica onde 
colocavam nos pacientes flutuadores 
circulares em torno do pescoço, 
região pélvica e embaixo dos joelhos 
e então os moviam aproximando e 
afastando do terapeuta. 
Andréia Joaquim 
HISTÓRICO 
l  1967, Bridget Davis e Verena Laggatt, 
fisioterapeutas, incorporaram os padrões 
de facilitação neuromuscular 
proprioceptiva (FNP) resultando no Bad 
Ragaz, movimentos tridimensionais e 
diagonais na terapia aquática 
Andréia Joaquim 
UTILIZA 
As propriedades da água: flutuação, 
turbulência, pressão hidrostática, tensão 
superficial e capacidade térmica 
 
Facilitar a reabilitação 
 
Programa de relaxamento, estabilização, 
resistência progressiva 
 
Andréia Joaquim 
BAD RAGAZ 
l  Paciente flutua na superfície da água 
sustentada por aparelhos de flutuação 
l  Posição estável – paciente parado 
l  Movimento do tronco ou membro altera 
metacentro do paciente em flutuação 
l  Mãos do terapeuta são o único ponto de 
fixação 
l  Movimento água fornece resistência 
Andréia Joaquim 
BAD RAGAZ X FACILITAÇÃO 
NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA 
(FNP) 
l  O Bad Ragaz e considerado o FNP na água. 
l  O FNP e uma técnica cujo conceito foi 
desenvolvido para trabalhar em solo, com 
diversos objetivos. 
l  O paciente sempre utiliza a resistência 
proporcionada pelo fisioterapeuta e uma base 
fixa de apoio. 
l  O equilíbrio então e garantido quase que 
continuamente. 
l  A resistência do terapeuta permanece presente 
durante todo o movimento e depende das 
possibilidades do paciente 
Andréia Joaquim 
BAD RAGAZ X FACILITAÇÃO 
NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA 
(FNP) 
l  Quando o corpo humano é exposto às 
influências da água e da flutuação, então 
sua posição e de equilíbrio fica estável. 
l  Mas, basta um único e pequeno 
movimento para alterar a relação entre os 
centros de gravidade e de flutuação e 
imediatamente o corpo perde sua posição 
estável. 
Andréia Joaquim 
BAD RAGAZ X FACILITAÇÃO 
NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA 
(FNP) 
Esse equilíbrio e restaurado através de 
dois fatores: 
l  Um pequeno apoio para estabilização, 
usando anéis 
l  O próprio terapeuta, cujas mãos são 
os únicos pontos reais de fixação. 
MABR 
 
FNP 
 
Corpo move-se livre 
 
Corpo e estabilizado pela gravidade 
 
Estabilidade dada pelos 
flutuadores 
 
Estabilidade dada pelo apoio do 
tablado ou maca 
 
Mão do terapeuta ponto de 
fixação 
 
Resistência manual 
 
Resistência e dada pela água e 
pelo terapeuta 
 
 
 
ENQUANTO A FNP REQUER MOVIMENTOS SOBRE A 
ESTABILIDADE FORNECIDA PELA GRAVIDADE, O MABR 
REQUER MOVIMENTOS SOBRE A ESTABILIDADE FORNECIDA 
PELO TERAPEUTA. 
Andréia Joaquim 
Princípios básicos do conceito FNP 
são utilizados na água: 
 
1- Resistência máxima para o exercício isotônico e 
isométrico 
2- Apoios e fixações corretas estimulam a pele, 
músculos, e proprioceptores. Facilitam 
movimentos. 
3- Padrões alternados de “empurrar” e “puxar” 
atuam sobre as estruturas articulares e as 
terminações nervosas sensitivas facilitando o 
reflexo de estiramento muscular. 
4- Comandos verbais curtos e precisos do 
terapeuta estimulam o movimento ativo. 
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Princípios básicos do conceito FNP 
são utilizados na água: 
 
5- Facilitação de músculos fortes produz irradiação 
aos músculos fracos e aumenta sua atividade. 
6- Uma mudança de apoio (pegada), de proximal 
para distal aumenta a dificuldade de execução 
dos padrões corretos. 
7- O terapeuta sente e avalia a qualidade do 
movimento realizado pelo paciente durante o 
trabalho dinâmico e pode influenciar adaptando a 
resistência proporcionada. 
8- Os músculos e articulações são exercitadas nos 
padrões funcionais de movimento 
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OBJETIVOS: 
l  Redução de tônus. 
l  Relaxamento. 
l  Aumento de ADM. 
l  Reeducação muscular. 
l  Fortalecimento. 
l  Tração e alongamento da coluna. 
l  Melhorar o alinhamento e estabilidade do tronco. 
l  Preparar as extremidades inferiores para descarga de peso. 
l  Restauração de padrões normais das extremidades. 
l  Melhora de resistência geral (capacidade aeróbica). 
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TÉCNICA - Há quatro modos pelos quais o 
terapeuta atua em relação ao paciente: 
1. ISOCINÉTICO: o terapeuta oferece 
fixação enquanto o paciente move-se 
através da água. 
l  O Paciente determina a resistência 
encontrada ajustando a velocidade 
de movimento através da água. 
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TÉCNICA 
2. ISOTÔNICO: o terapeuta atua como um 
ponto de fixação “móvel”. 
l  O paciente pode ser empurrado ou 
oscilado na direção do movimento ativo. 
l  Essa ação leva a um aumento na 
resistência do movimento ou pode ser 
auxiliado empurrando na direção oposta 
ao movimento pretendido. 
Andréia Joaquim 
TÉCNICA 
3. ISOMÉTRICO: o paciente mantém uma 
posição fixa enquanto esta sendo 
empurrado pelo terapeuta. 
 
4. PASSIVO: terapeuta move o paciente 
através da água 
 
EM TODAS AS 4 O TERAPEUTA ATUA 
COMO PONTO FIXO 
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APARELHO 
l  Flutuador em anel de pescoço – manter as 
orelhas fora da água para ouvir os 
comandos verbais 
l  Grande anel ou colete embaixo pelve: 
nível L5-S1 
l  Se necessário vários anéis flutuadores 
nas extremidades – impedir que elas 
afundem levando a um desalinhamento 
corporal 
Andréia Joaquim 
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TERAPEUTA 
l  1:1 1 Terapeuta para 1 paciente 
l  Terapeuta em pé com água na cintura não 
mais funda que nível T8-T10 ou axilar 
l  Profundidades maiores desestabilizam o 
terapeuta 
l  Usar calçados aquáticos – tração e 
estabilidade 
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TERAPEUTA 
l  Se necessário peso nos tornozelos para 
aumentar a estabilidade 
l  Pés afastados – distância dos ombros, 1 
pé a frente do outro – aumentar 
estabilidade – joelhos ligeiramente 
flexionados 
l  Roupa aquática que cubra as pernas – 
mínimo contato da pele com o paciente 
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PISCINA 
l  Área mínima: 2,1 x 2,4 m 
l  Profundidade: 0,90 a 1,20 
l  Temperatura: 33,3º a 36,6º C 
 
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DIRETRIZES DE TRATAMENTO 
l  Sessões iniciais: 5 a 15 minutos – 
exercícios exigem contração e 
esforços máximos do paciente e são 
fatigantes 
l  Progressão – sessões 30 minutos 
l  Técnicas de relaxamento passivo - ↓ 
hipertonia 
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PROGRESSÃO DO EXERCÍCIO 
1. Aumentando o arco de movimento 
2. Mudando os apoios de proximais para distais. 
3. Uso de movimentos maiores 
4. Adição de anéis, flutuadores, palmares 
5. Diminuição da quantidade de suporte (menos 
flutuação) 
6. Alterando a forma do membro > o braço de 
alavanca 
7. Uso de inversões rápidas e padrões recíprocos 
8. ↑ velocidade de movimento - ↑ resistência 
 
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INDICAÇÕES: 
l  Condições ortopédicas e reumatológicas, pré e 
pós-cirúrgicos do tronco e extremidades 
l  Transtornos neurológicos: AVC, TCE, Dça de 
Parkinson, paraplegiae tetraplegia (cuidado com 
hipertonia) 
l  Mastectomizados e pós-cirúrgicos cardíacos 
(alongamento e fortalecimento) 
l  Sintomas de atraso do desenvolvimento. 
Defensividade tátil – bombardeio de informações 
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CUIDADOS 
l  Intolerância há estimulação 
vestibular 
l  Cuidado com condições agudas de 
coluna e extremidade 
l  Evitar fadiga excessiva 
l  Evitar atividades rápidas e fatigantes 
com pacientes espásticos 
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PADRÕES DE EXERCÍCIOS 
l  Os exercícios são divididos em padrões 
para: 
–  TRONCO 
–  MMSS 
–  MMII 
l  Unilaterais 
l  Bilaterais: simétrico / assimétrico 
l  Movimentos recíprocos 
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PADRÕES DE EXERCÍCIOS 
l  TRONCO: 
l  Padrão inclinação, 
l  Padrão flexão /extensão, 
l  Padrão flexão/extensão/rotação 
Andréia Joaquim 
PADRÕES DE EXERCÍCIOS 
MMSS: 
l  Flexão/extensão 
 Abdução /adução 
l  Diagonais 
Andréia Joaquim 
PADRÕES DE EXERCÍCIOS 
MMII: 
 Flexão/extensão (unilateral, bilateral 
simétrico, bilateral assimétrico) 
 Abdução/adução: 
 contato unilateral - movimento bilateral 
 contato bilateral - movimento bilateral 
 
Andréia Joaquim 
Andréia Joaquim