INTRODUÇÃO A NUTRIÇÃO

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Nutrição aplicada à Enfermagem
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Situação Nutricional Hospitalar
Dados IBRANUTRI
Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral;
Pesquisa multicêntrica;
Objetivo: Investigar o índice de desnutrição hospitalar no Brasil;
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Prevalência da Desnutrição Hospitalar
48,1% dos pacientes internados na rede pública de nosso País apresentam algum grau de desnutrição. 
12,6% eram pacientes desnutridos graves;
 35,5% eram desnutridos moderados.
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Complicações 
Tempo médio de internação de 6 dias para os pacientes eutróficos (nutridos);
Pacientes desnutridos: 13 dias internados;
A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente, 
aumentam também os riscos de desnutrição.
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Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar
Doença de base;
Anorexia devido a fármacos e doença de base;
Terapia Nutricional ineficiente;
Alta rotatividade dos funcionários da equipe de saúde;
Peso e altura não aferidos, desnutrição não identificada;
Não observação da ingestão alimentar por parte dos pacientes;
Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos sem reposição nutricional;
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Outros agravantes 
Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de dieta Zero;
Ausência de terapia nutricional em estados hipermetabólicos;
Retardo no início da terapia nutricional;
Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem;
Reduzida consciência das equipes de saúde quanto à importância do estado nutricional do paciente para recuperação da saúde;
Falta de informações registradas em prontuário, no ato da internação, como: registros de peso e estatura, perda de peso durante o curso da doença;
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Unidade I – Alimentação Equilibrada e Segura
Nutrição
Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes e outras substâncias que estes contém, sua ação, interação e balanço em relação a saúde e enfermidade, assim como os processo por meio dos quais o organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e elimina as substâncias nutritivas.
Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.
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Conceito - Nutrição
È um processo inconsciente e que abrange todo um processo que se realiza independente da vontade do indivíduo.
  processo que o organismo recebe e utiliza os substratos necessários à manutenção, crescimento/ desenvolvimento e renovação dos constituintes corporais.
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Conceito - Alimentação
È o ato, o agente da nutrição. Engloba o ato de selecionar, preparar e ingerir os alimentos para satisfazer o apetite, agradar ao paladar. 
 A alimentação é voluntária.
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Leis da Alimentação
Lei da quantidade
Quantidade diária de alimentos para suprir as necessidades do indivíduo;
Lei da qualidade
Presença diária de todos os nutrientes necessários ao indivíduo;
Lei da harmonia
Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio (qualidade e quantidade) na sua distribuição;
Lei da adequação
Adequada as necessidades do indivíduo.
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Nutrição Infantil
Objetivo:
Crescimento e desenvolvimento corporal, neural, de aprendizagem e psicomotor;
No caso do recém-nascido (lactentes até 6 meses), a melhor alimentação é o leite materno.
Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias;
Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias;
Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;
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Nutrição Infantil
A taxa de mortalidade Infantil de uma população é um dos indicadores para refletir aspectos da saúde e da qualidade de vida de crianças.
Diferenças regionais; 
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Fatores que contribuem para a mortalidade infantil.
Condições de saúde e nutrição;
Escolaridade;
Condições de vida materna e familiar;
Assistência médica: pré-natal, pós-parto, cuidados imediatos ao recém-nato*;
 Causas: Doenças perinatais, respiratórias, diarréia e desnutrição.
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Fundo das Nações Unidas para a Infância e Organização Pan- Americana da Saúde (OPS).
►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso;
► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave;
► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estão associadas à desnutrição;
► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluem para cegueira irreversível.
► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de altura para a idade da criança).
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Quadro Clínico do Desnutrido
> prevalência de infecções e mortes;
Desaceleração do crescimento;
Redução do tecido adiposo;
Anemia;
Ressecamento de pele e cabelo;
Alterações no desenvolvimento psicomotor;
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 MARASMO KWASHIORKOR
 Marasmo e Kwashiokor
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Transição Epidemiológica
- Obesidade infantil – problema de saúde publica.
Tanto a desnutrição quanto a obesidade estão coexistindo. 
Algumas regiões apresentam tendências aumentadas com relação a obesidade do que a desnutrição e vice e versa.
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Programas de Assistência à Saúde da Criança (PAISC).
Ministério da Saúde – Promoção da saúde da criança.
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OMS, OPS e UNICEF
- Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, que visa capacitar profissionais de saúde para a promoção da saúde, e não apenas o olhar curativo.
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Nutrição no Adulto
Necessidades e recomendações de nutrientes (sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO);
RDI’s;
Não considera patologias;
► Importância e Benefícios da Nutrição adequada;
Maior longevidade;
Menores riscos á doenças;
Controle do peso saudável;
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Guia Alimentar (Pirâmide)
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Impactos da Omissão de Nutrientes
Lipídios: 
 Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E, K);
 Prejuízo na síntese de hormônios esteróides (estrogênio);
 Prejuízo na síntese de sais biliares;
Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática;
Reserva energética para situações de privação alimentar;
Componente dos neurônios e importante nos impulsos elétricos;
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Impactos da Omissão de Nutrientes
Proteínas:
 Síntese de neurotransmisores (ex.serotonina);
 Síntese de colágeno, elastina;
 Manutenção e regeneração dos tecidos;
Síntese de enzimas digestivas;
Síntese de hormônios (ex. gastrina, secretina);
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Impactos da Omissão de Nutrientes
Carboidratos:
 Déficits de substrato energético;
 Constipação;
 Diarréia;
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Higiene dos alimentos na promoção da saúde.
A qualidade sanitária dos alimentos é uma das condições essenciais a promoção e manutenção da saúde.
 Procedimentos incorretos de manipulação dos alimentos podem causar doenças transmitidas por alimento e água (DTA).
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Doenças transmitidas por Alimentos
Infecções transmitidas por alimentos: 
 - Ingestão de microrganismos patogênicos que se multiplicam no trato gastrintestinal, produzindo toxinas ou agressão ao epitélio. 
 Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A, Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia enterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichia coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni
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Doenças transmitidas por Alimentos.
b) Intoxicações Alimentares: 
 Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas. Toxinas produzidas por bactérias e fungos.
Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum, Bacillus cereus Emético, fungos produtores de micotoxinas.
 
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Doenças transmitidas por Alimentos.
c) Toxinfecção causada por alimentos: 
 
 Ingestão de alimentos contaminados com organismos prejudiciais à saúde, porém, eles continuam liberando substâncias tóxicas mesmo depois de ingeridos.
Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae),
Clostridium perfringens e 
Bacillus cereus clássico.
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Sintomas Clássicos de Intoxicação Alimentar.
Vômitos;
Diarréia;
Dores Abdominais;
Febre;
Dor de cabeça;
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Fontes de Contaminação.
Pessoas;
Alimentos crus e não lavados;
Insetos, ratos e animais domésticos;
Bancadas e utensílios de cozinha mal higienizados;
Lixo e Alimentos estragados;
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Como prevenir as DTAs
Evitarque os alimentos contaminem os alimentos:
Através do homem
Através do ambinte
Evitar que os microrganismos sobrevivam nos alimentos:
Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento
Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no interior do alimento
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Como prevenir as DTAs
Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos:
Através da manipulação pós-cocção
Através do armazenamento incorreto
Evitar que os microrganismos se multipliquem nos alimentos:
Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e 55ºC
Evitar deixá-los na temperatura ambiente
Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC
Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de 60ºC.
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