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“ Os testes sorológicos ou imunoensaios são técnicas para detecção e quantificação de antígenos ou anticorpos.” 1- Elucidar processos patológicos com sintomas e sinais clínicos confundíveis 2- Diferenciar a fase da doença 3- Selecionar doadores e receptores de orgão para transplantes 4- Avaliar prognóstico da doença 5- Avaliar a eficácia da terapêutica 6- Verificar o agravamento da patologia Os marcadores comumente utilizados são os radioativos, enzimáticos, fluorescentes e quimioluscentes. 1 A sensibilidade pode comprometer a especificidade do teste Sensibilidade e especificidade semelhante ao ELISA. Quando o conjugado enzimático do WB é preparado com sistema avidina- peroxidase torna-se mais sensível e reconhece anticorpos não detectados no ELISA. Quantificação do CD4 é de importância clínica: um número menor de 500, há indicação de terapia antiviral. Um número abaixo de 200, há indicação de profilaxia para pneumonia por pneumocystis carini Técnica imunoenzimática baseada na utilização de Ag e Ac marcados com enzimas que permite a detecção, titulação e quantificação de substâncias de interesse biológico. Teste rápido , Sensível , Específico , reprodutível , custo não elevado Resultado positivo deve ser confirmado por outro de sensibilidade proporcional para confirmar a positividade obtida com o ELISA Relação normal - 2:1 AIDS AIDS AIDS 2 3 DOENÇA - MONONUCLEOSE INFECCIOSA Reação de soroaglutinação ( em tubo) dos anticorpos contra hamácias de carneiro. Prova diferencial de Davidsohn ( Paul-Bunnell- Davidsohn ) : - soro tratado com rim de cobaia - soro tratado com hemácias de boi RESULTADO NORMAL : NEGATIVO - Aglutininas aparecem no final da 1ª semana de doença ou mais tardiamente - Duas primeiras semanas : positividade em 60% dos casos - 1º mês : positividade em 80 a 90% dos casos - Aglutininas podem persistir 6 a 12 meses após a cura 4 DOENÇA - MONONUCLEOSE INFECCIOSA Reação de soroaglutinação ( em lâmina) dos anticorpos contra hamácias de cavalo. RESULTADO NORMAL : NEGATIVO - positividade precoce - teste mais sensível - teste mais específico DOENÇA - MONONUCLEOSE INFECCIOSA 5 DOENÇA - SÍFILIS Identificação do treponema na sífilis primária ( cancro ). DOENÇA - SÍFILIS A prova VDRL torna-se positiva uma a duas semanas após o início do cancro. No período secundário a reação apresenta 99% de positividade. É de grande valor no acompanhamento do tratamento. RESULTADO : Qualitativo - reativo e não-reativo Quantitativo - 1:4 , 1:8 , 1:16 , 1:32 , 1:64 , 1:128 , etc ... 6 DOENÇA - SÍFILIS O teste FTA-ABS é muito sensível e possui alto grau de especificidade : - sífilis primária - positivo em 85% dos casos - sífilis secundária - positivo em 99% dos casos - sífilis tardia - positivo em 95% dos casos RESULTADO : - não reativo - positivo : 1+ , 2+ , 3+ , 4+ 7 DOENÇA - Leishmaniose Tegumentar Consiste na injeção intradérmica de 0,2 ml de uma suspensão de leptômonas em solução salina fenolada. RESULTADO : - papula eritematosa endurecida que atinge o máximo de seu desenvolvimento ao final de 48 horas, e assim se mantém por 4 ou 5 dias, regredindo após alguns dias. DOENÇA - Tuberculose Consiste na injeção intradérmica de 0,1 ml de PPD contendo 2 UT. A leitura é feita 48 a 72 horas após a injeção. RESULTADO : pápula 0 a 4 mm - não reator pápula 5 a 9 mm - reator fraco pápula 10 ou + mm - reator forte 8 9 10
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