Avaliação Nutricional da Gestante

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Aula 3 Avaliação Nutricional da Gestante 
Fernanda Drummond 
Conteúdo 
 Assistência Pré-Natal 
 Atendimento Nutricional no Pré-natal 
 Avaliação do Estado Nutricional 
 Recomendações Nutricionais para Gestante 
Assistência Pré-Natal 
• É a avaliação sistemática da gestante, desde a 
concepção até o ano após o parto. 
 
• São todas as medidas dispensadas às gestantes, 
visando manter a integridade física do concepto 
sem afetar as condições físicas e psíquicas da mãe; 
 
• A assistência à gestante deve haver a participação 
de profissionais das mais diversas áreas 
relacionadas à saúde: médico, enfermeiro, 
psicólogo, nutricionista, assistente social e outros. 
 
Assistência Pré-Natal: 
Importância 
• A assistência pré-natal controla todas as alterações 
da normalidade, procurando corrigi-las antes que 
possam prejudicar a gestante ou o feto. Contribui 
para reduzir as taxas de mortalidade materna e 
infantil. 
 
Assistência Pré-Natal: 
Objetivos 
• Orientar sobre hábitos de vida: higiene e alimentação 
 
• Tratar pequenos distúrbios habituais 
 
• Fazer profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças 
próprias da gestação ou dela intercorrentes 
 
• Orientar sobre condutas que poderão prejudicar o 
feto 
Assistência Pré-Natal: 
Objetivos 
• Orientar psicologicamente a gestante 
 
• Incentivo ao aleitamento materno 
 
• Identificação precoce de inadequações 
nutricionais é de extrema importância para 
adequada intervenção e consequente redução da 
morbimortalidade perinatal 
Assistência Pré-Natal: 
Características 
• O atendimento engloba: 
– Exame físico 
– Anamneses 
– Estimativas da idade gestacional 
– Data provável do parto (DPP) 
– Avaliação de exames e riscos 
– Acompanhamento do crescimento fetal 
– Avaliação do estado nutricional 
Assistência Pré-Natal: 
Número de Consultas 
• Mínimo de 6 consultas pré-natal (médicas e/ou 
enfermagem) – gestação de baixo risco; 
 
• Intervalo entre consultas: 
– para gestante sem fator de risco: ideal 4 semanas, mínimo 1 vez a 
cada dois meses. 
• até 28ª semana: mensalmente 
• 28ª até a 36ª semana: quinzenalmente 
• 36ª até a 41ª semana: semanalmente 
 
– Gestação de risco: as consultas devem ser agendadas com 
intervalos menores, de acordo com a patologia observada – 
gestação de alto risco; 
 
Assistência Pré-Natal: 
baixo risco 
• Para a gestante que não apresenta riscos que 
possam ameaçar sua vida e a do bebê, ou 
comprometer a vida de ambos; 
 
• 90% das gestações começam, evoluem e terminam 
sem complicações. 
 
Assistência Pré-Natal: 
alto risco 
• Gestantes que apresentam condições que ameaçam 
a sua saúde e a do feto ou distúrbios que interferem 
com o desenvolvimento fetal normal, o nascimento 
do bebê ou a transição para a maternidade 
• Condições de alto risco: 
– Problemas médicos: diabetes, anemias, DHG, obesidade e 
desnutrição 
– Fatores sócio-econômicos: pobreza, violência doméstica, 
uso de drogas 
– Questões relacionadas com a idade: adolescência ou idade 
avançada 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Podem ser realizados exames laboratoriais, clínicos e 
ultra-sonográficos. 
 
– Hormonal: Hcg 
• Após 8 a 9 dias de fertilização: 25mUI/mL 
• Após 60 dias: 100.000 mUI/mL 
– Clínico: 
• Amenorréia; naúseas, micção frequente, aumento do volume 
uterino, auscultação de batimentos cardíacos 
– Ultrasonográfico: 
• Atividade cardíaca e visualização do saco gestacional antes de 
cinco semanas 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Idade Gestacional (IG): 
– Expressa em semanas ou dias e é calculada a partir do primeiro dia da 
data da última menstruação (DUM) 
– Formas de cálculo: 
• Quando se conhece exatamente a DUM e a mulher tem ciclo menstrual 
regular: 
– Conhecendo a DUM e com o auxílio de um calendário, contar os dias do 
intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por 7 
(para ter o valor em semanas). 
– Exemplo: 
 
» DUM 17 de janeiro  data da consulta: 17 de fevereiro  intervalo de 
31 dias  31/7 = 4 semanas (sobram 3 dias) . 
 
Então a idade gestacional da gestante é de 4 semanas e 3 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Idade Gestacional (IG): 
– Formas de cálculo: 
• Quando não se conhece exatamente a DUM, mas sabe-se o período do mês 
em que ela ocorreu: 
– Se o período da última menstruação foi 
» Início do mês  considere a DUM no dia 5 
» Meio do mês  considere a DUM no dia 15 
» Fim do mês  considere a DUM no dia 25 
– Proceda, então, ao mesmo cálculo: com a DUM aproximada e com o 
auxílio de um calendário, contar os dias do intervalo entre a DUM e a 
data da consulta, dividindo o total por 7 (para ter o valor em semanas). 
– Exemplo: 
» DUM 25 de janeiro  data da consulta: 17 de fevereiro  intervalo de 
23 dias  23/7 = 3 semanas (sobram 2 dias) . 
Então a idade gestacional da gestante é de 3 semanas e 2 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
Quando não for possível determinar clinicamente a idade gestacional, peça ao médico responsável que 
solicite o mais precocemente possível a ultrassonografia obstétrica. 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Data mais provável do parto (DPP): 
– Quando se conhece exatamente a DUM e o ciclo menstrual 
da mulher é regular: 
• Expressa em semanas ou dias e é calculada a partir do primeiro dia 
da data da última menstruação (DUM) 
• O Ministério da Saúde recomenda alguns métodos para cálculo da 
DPP: 
– Conhecendo a DUM, contar as semanas que se passaram até a consulta, 
partindo do primeiro dia da DUM; a DPP será no final da 40ª semana 
gestacional 
– Exemplo: 
» DUM 18 de agosto  contar no calendário 40 semanas  DPP = 
25 de maio 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Data mais provável do parto (DPP): 
– Quando se conhece exatamente a DUM: 
• O Ministério da Saúde recomenda alguns métodos para cálculo da 
idade gestacional e da DPP: 
– Regra de Naegelle: 
» 1- Somar 7 dias ao primeiro dia da última menstruação. 
» 2- Somar 9 meses, ou subtrair 3, ao mês da última menstruação 
» Exemplo: 
 
DUM= 18 de agosto 
Dia: 18 + 7 = 25 
Mês: 08 (agosto) + 9 (meses) = maio ou 
Mês: 08 (Agosto) – 3 (meses) = maio 
 
Então a DPP é 25 de maio. 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Data mais provável do parto (DPP): 
– Quando se conhece exatamente a DUM: 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Diagnóstico, idade gestacional e DPP 
• Data mais provável do parto (DPP): 
– Quando não se conhece a DUM: 
• Quando a mulher não sabe exatamente a DUM, mas sabe o 
período aproximado: 
• Cálculo informa um estimativa da DPP: 
– Para cálculo do dia utiliza-se sempre 7 somado ao número de dias da 
aproximação, conforme o período provavél da última menstruação: 
» Início do mês: + 5 dias 
» Meio do mês: + 15 dias 
» Final do mês: + 25 dias 
Exemplo: DUM = início do mês de setembro 
 Dia = 7 dias + 5 = 12 
 Mês: 9 (setembro) + 9 (meses) = junho ou 9 setembro 
– 3 meses = junho 
Então a DPP é aproximadamente 12 de junho 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Plano de Consulta Nutricional 
• Deve acompanhar o número mínimo de consultas 
médicas e/ou de enfermagem preconizadas pelo MS; 
– 6ª e 12ª semana ( 1º trimestre ) 
– 18ª e 24ª semana ( 2º trimestre ) 
– 30ª e 36ª semana ( 3º trimestre ) 
 
 
AssistênciaPré-Natal: 
Ações do Nutricionista 
• Avaliar o estado nutricional da gestante que inclui: 
– Dados históricos 
– Dados bioquímicos 
– Dados antropométricos 
– Dados de observação clínica 
 
• Realizar o diagnóstico nutricional; 
• Assumir uma conduta nutricional adequada ao caso; 
• Passar orientações nutricionais condizentes a fase 
gestacional e as necessidades da gestante; 
• Realizar educação nutricional. 
 
Assistência Pré-Natal: 
Ações do Nutricionista 
• Dados pessoais (idade materna, atividade 
profissional) 
• Idade gestacional 
• Tabagismo, elitismo, escolaridade, condições sócio-
econômica e outros fatores de risco 
• Prática de atividade física 
• Anamnese alimentar detalhada: 
• Pressão arterial 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Ações do Nutricionista 
• Presença de edemas nos membros, uso de 
medicamentos, histórico obstétrico pregresso 
(ocorrência de aborto ou natimorto, ganho de peso 
anterior, intervalo interpartal, RCIU, pré-termo, 
síndrome hipertensiva e intercorrências clínicas. 
• Funcionamento do TGI 
• Esclarecimento sobre aleitamento materno 
• Avaliação do estado nutricional 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Estruturação da Consulta 
• Histórico da gestante: 
– Dados de identificação; 
– História sócio-econômica e cultural; 
– História médica pregressa e atual; 
– História familiar de doenças; 
– História obstétrica. 
 
• Gestação atual 
– Identificação da idade gestacional (cálculo) 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Estruturação da Consulta 
• Exames laboratoriais: 
– Hemoglobina 
– Glicemia 
– Urina Tipo I 
– HIV 
– Exame parasitológico de fezes 
 
• Avaliação clínica: 
– Inspeção física 
– Avaliação da pressão arterial 
– Verificação da presença de edema 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Estruturação da Consulta 
• Antropometria: 
– Avaliação do ganho de peso 
 
• Anamnese nutricional: 
– Anormalidade digestiva 
– Queixas 
– Apetite 
– Atividade física 
– Uso de laxantes 
– Ingestão hídrica 
– Tabagismo e/ou etilismo 
– Alergia e/ou intolerância alimentar 
– Desejos 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Estruturação da Consulta 
• Anamnese nutricional: 
– Uso de chás 
– Suplementos alimentares 
– Medicamentos 
– Quem cozinha 
– Quantas pessoas fazem refeições em casa 
– Quem faz as compras, com que frequência 
– Dietas da moda 
– Onde faz as refeições 
– Problemas relacionados com o peso 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Estruturação da Consulta 
• Inquéritos alimentares: 
– Recordatório 24h 
– Frequência alimentar 
• Recomendações nutricionais: 
– Necessidade Energética e de macro e micronutrientes 
• Orientações nutricionais: 
– Orientações gerais 
– Orientações individualizadas 
• Plano alimentar: 
– Cardápio adequado às necessidades e personalizado 
– Lista de substituições 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Bioquímica 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Bioquímica 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Dietética 
• Objetivos: 
– identificação de erros alimentares importantes e que 
podem comprometer o ganho de peso 
– Garantir ótimo peso da criança ao nascer e a nutrição 
adequada da mulher 
– Diminuir a morbimortalidade materna e fetal 
– Analisar e antecipar possíveis intercorrências 
possibilitando intervenções direcionadas e precoces. 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Dietética 
• Podem ser utilizados: 
– Questionário de frequência alimentar 
– Recordatório de 24h 
– Registro alimentar 
• Em todas essas avaliações é importante verificar: 
– Número e volume das refeições durante o dia 
– Composição das refeições (dieta equilibrada) 
– Uso abusivo de alimentos calóricos ou industrializados: doces, refrigerantes, 
biscoitos, alimentos industrializados pronto para consumo, etc 
– Uso de edulcorantes artificiais e alimentos diet ou light 
– Consumo de alimentos ricos em fatores anti-nutricionais 
– Consumo de álcool 
– Preferências e aversões alimentares 
– Alergias 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Objetivos: 
– Identificar gestantes com desvio ponderal (déficit nutricional ou 
sobrepeso) no início da gestação 
– Detectar gestantes com ganho menor ou excessivo para a idade 
gestacional 
– Subsidiar intervenções adequadas: melhorar estado nutricional 
materno e do recém nascido e as condições do parto. 
 
 
 
 
 
 
 
Altura da gestante, peso pré-gestacional (PPG) e ganho de peso 
adequado durante a gestação tem correlação positiva com peso 
adequado da criança ao nascer 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Estatura: 
– Deve ser avaliada no início da gravidez (no 
máximo até a 20ª semana) 
• Exceção: Gestante adolescente deve ter seu 
peso aferido a cada consulta 
– Superfície plana e horizontal, pés paralelos 
e de costas para a balança 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Postura alterada 
Lordose fisiológica 
Alteração da estatura 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Peso: 
– Pré-gestacional (PPG) 
• Permite nortear qual a necessidade de GP durante a gestação 
• Fator preditivo do crescimento fetal 
• PPG < 45 kg ou > 75 kg 
– Peso ao nascer: maior chance de RNBP ou macrossomia 
– Partos prematuros 
– Mormortalidade materna perinatal 
• Obtenção do PPG: 
– Relatado pela mãe (peso aferido até 2 meses antes da concepção) 
– Registro médico (até dois meses antes da concepção) 
– Aferição logo após a concepção (ideal) 
– Aferição durante o primeiro trimestre (sujeito a erros) 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Peso: 
– Peso habitual 
• Relatado pela mãe 
 
– Atual: 
• aferido a cada consulta 
• Permite acompanhamento do GP 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante: 
– Antes da gestação: 
• Utilizado para cálculo do ganho de peso durante a gestação 
 
– Durante a gestação: 
• Curva de IMC de acordo com a idade gestacional 
– Encontrado na Caderneta da Gestante 
• Curva de Rosso 
• Em teste pelo MS: 
– Quando se conhece o PPG 
– Quando não se conhece o PPG 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante: 
– Antes da gestação: 
• Utilizado para cálculo do ganho de peso durante a gestação 
 
– Durante a gestação: 
• Curva de IMC de acordo com a idade gestacional 
– Encontrado na Caderneta da Gestante 
• Curva de Rosso 
• Em teste pelo MS: 
– Quando se conhece o PPG 
– Quando não se conhece o PPG 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante 
utilizando o peso pré gestacional (PPG): 
– Calcular o índice de massa corporal (IMC) e classificar: 
 
 
 
 
 
 
 
Faixa de IMC 
(kg/m²) 
Classificação do Estado 
Nutricional 
 < 19,8 Baixo Peso 
19,8 a 26,0 Eutrofia 
26,0 a 29,0 Sobrepeso 
> 29,0 Obesidade 
*IOM (1990). Adotada pelo MS 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante 
utilizando o peso pré gestacional (PPG): 
– Nova proposta de classificação do estado nutricional incial 
da gestante pelo IOM. 
– Ainda não foi adotada pelo MS. 
 
 
 
 
 
 
 
Faixa de IMC 
(kg/m²) 
Classificação do Estado 
Nutricional< 18,5 Baixo Peso 
19,5 a 24,9 Eutrofia 
25,0 a 29,9 Sobrepeso 
> 30,0 Obesidade 
*IOM (2009). 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante: 
– Antes da gestação: 
• Utilizado para cálculo do ganho de peso durante a gestação 
 
– Durante a gestação: 
• Curva de IMC de acordo com a idade gestacional 
– Encontrado na Caderneta da Gestante 
– Calcular IMC e idade gestacional (IG) 
– Olhar na tabela e classificar 
• Curva de Rosso 
• Em teste pelo MS: 
– Quando se conhece o PPG 
– Quando não se conhece o PPG 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de IMC de acordo com a IG: 
1) Calcular o IMC: 
 
2) Calcular a IG em semanas: 
 a) conforme explicado em slide anterior 
 b) arredondamento: 
 - 1 a 3 dias: considerar somente o número de semanas completas. 
 - 4 a 6 dias: considerar a semana seguinte. 
 Exemplo: gestante com IG de 8 semanas e 2 dias  IG = 8 semanas 
 gestante com IG de 8 semanas e 5 dias  IG = 9 semanas 
 
3) Localize, na primeira coluna da tabela a seguir a semana gestacional 
calculada e identifique, nas colunas seguintes, em que faixa está situado 
o IMC da gestante: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de IMC de acordo com a IG: 
1) Classificação do estado nutricional: 
 - Baixo Peso: quando o valor do IMC for igual ou menor do que os valores 
apresentados na coluna correspondente a baixo peso; 
- Adequado: quando o IMC observado estiver compreendido na faixa de 
valores apresentada na coluna correspondente a adequado; 
 - Sobrepeso: quando o IMC observado estiver compreendido na faixa de 
valores apresentada na coluna correspondente a sobrepeso; 
- Obesidade: quando o valor do IMC for igual ou maior do que os valores 
apresentados na coluna correspondente a obesidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
Atenção: 
A classificação do IMC por idade gestacional deve ser utilizada 
com cautela para gestantes adolescentes: 
– Adolescente: fase de crescimento e desenvolvimento 
biológico. 
– A interpretação deve ser flexível e considerar a 
especificidade deste grupo. 
• Adolescente com gestação 2 anos após menarca (> 15 anos): a 
interpretação geralmente é equivalente a das mulheres adultas 
• Adolescente com gestação de menos de 2 anos após a menarca (< 15 
anos): provavelmente serão ser classificadas como baixo peso, porém 
deve-se dar mais importância a ascendência do traçado no gráfico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante: 
– Antes da gestação: 
• Utilizado para cálculo do ganho de peso durante a gestação 
 
– Durante a gestação: 
• Curva de IMC de acordo com a idade gestacional 
– Encontrado na Caderneta da Gestante 
– Calcular IMC e idade gestacional (IG) 
– Olhar na tabela e classificar 
• Curva de Rosso-Mardones 
• Em teste pelo MS: 
– Quando se conhece o PPG 
– Quando não se conhece o PPG 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de Rosso-Mardones: 
– Utiliza a % do peso em relação a altura, avaliando a adequação dessas 
medidas antropométricas. 
– Durante muitos anos foi utilizada pelo MS como método de avaliação 
nutricional da gestante. 
– Procedimento para avaliação: 
• Utilizando o nomograma, traçar uma reta para obtenção do percentual 
peso/altura utilizando os valores de peso atual (kg) e estatura (cm) da 
gestante . 
• Calcular a IG 
• Para classificação do estado nutricional , o valor obtido no nomograma (% 
P/A) deverá ser utilizado numa nova curva, junto com a IG. A zona do 
gráfico em que as linhas do percentual P/A se cruzam com a IG representa 
o diagnóstico nutricional. 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de Rosso-Mardones: 
 
 
 
 
 
 
 
Cálculo para adequação 
peso/altura: 
% = (peso ideal/ altura) x 100 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de Rosso-Mardones: 
 
 
 
 
 
 
 
Baixo Peso 
Adequado 
Sobrepeso 
1- Marcar o ponto correspondente ao % 
encontrado (eixo Y) e a idade gestacional 
(eixo X) 
 
2- Nas próximas consultas marcar os 
pontos obtidos, e avaliar a inclinação da 
reta correspondente ao ganho de peso 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva de Rosso-Mardones: 
 
 
 
 
 
 
 
 
*altura < 140 cm: diminuir 0,5 kg para cada cm a menos 
 altura > 175 cm: somar 0,5 kg para cada cm a mais 
** Gestantes adolescentes: considerar déficit de peso inicial e acrescentar 1 kg para o 
crescimento. 
 
 
 
 
 
 
 
Vantagens 
• Simplicidade no uso 
• Dispensa conhecimento do PPG 
• Permite monitorar o progresso de GP 
nas visitas subsequentes 
Limitações 
• Não considera o estado nutricional 
prévio 
• Superestima gestantes com baixo 
peso 
• Não considera variabilidade biológica 
das estruturas ósseas 
• Não é adequado para: 
• Gestantes com estaturas extremas * 
• Gestantes obesas 
• Gestantes adolescentes** 
• Não foi validado no Brasil 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Classificação do estado nutricional da gestante: 
– Antes da gestação: 
• Utilizado para cálculo do ganho de peso durante a gestação 
 
– Durante a gestação: 
• Curva de IMC de acordo com a idade gestacional 
• Curva de Rosso-Mardones 
• Adotada pelo MS (2000): 
– Quando se conhece o PPG: 
» curva de GP de acordo com a IG 
– Quando não se conhece o PPG: 
» tabela de adequação do peso para altura de acordo com a IG 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva Percentilar do GP conforme a IG: 
– Procedimentos: 
• Medir a estatura da gestante na primeira consulta e aferir o peso a 
cada consulta. 
• Calcular a diferença entre o peso do dia da consulta e o PPG ou o 
do primeiro trimestre, marcando na curva o valor encontrado, 
conforme a IG. 
• Este procedimento deve ser feito a cada consulta, monitorando 
assim o GP de cada paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva Percentilar do GP conforme a IG: 
– Interpretação da curva: 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva Percentilar do GP conforme a IG: 
– Interpretação da curva: 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Avaliação Antropométrica 
• Curva Percentilar do GP conforme a IG: 
– Interpretação da curva: 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Ganho de peso materno por trimestre: 
– 1º trimestre: o GP não é significativo 
•Manutenção do peso 
• Ganho de até 2 kg 
• Perda de até 3 kg 
– 2º e 3º trimestres: GP acelerado 
– A média de GP de uma gestante eutrófica durante toda a 
gravidez é de 20% do seu PPG (geralmente 12 kg). 
– Para gestante adolescente: programa-se ganho de 1 kg de 
peso além do que o recomendado para as gestantes 
adultas. 
Atenção: Ganho súbito de peso com presença de edemas e mesma ingestão 
energética deve ser investigado  distúrbios hipertensivos da gravidez 
(eclampsia e pré-eclampsia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Recomendação para o ganho de peso (GP) de acordo 
com o estado nutricional inicial (adotado pelo MS): 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estado 
Nutricional inicial 
(IMC) 
GP (kg) 
Total no 1º trimestre 
(até a 14ª semana) 
GP (kg) semanal médio 
no 2º e 3º trimestre 
 (após a 14ª semana) 
Ganho de peso total 
na gestação (kg) 
Baixo Peso 
IMC < 19,8 kg/m² 
2,3 0,5 (0,44 a 0,58) 12,5 a 18 
Eutrófica 
IMC 19,8 a 26,0 kg/m² 
 1,6 0,4 (0,35 a 0,50) 11,5 a 16 
Sobrepeso 
IMC 26,0 a 29,0 kg/m² 
 0,9 0,3 (0,23 a 0,33) 7,0 a 11,5 
Obesidade 
IMC > 29 kg/m² 
 - 0,2 (0,17 a 0,27) 5,0 a 9,0 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Recomendação para o ganho de peso (GP) de acordo 
com o estado nutricional inicial (IOM/2010): 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estado 
Nutricional (IMC) 
GP (kg) 
Total no 1º trimestre 
(até a 14ª semana) 
GP (kg) semanal médio 
no 2º e 3º trimestre 
 (após a 14ª semana) 
Ganho de peso total 
na gestação (kg) 
Baixo Peso 
IMC < 18,5 kg/m² 
2,3 0,5 (0,44 a 0,58) 12,5 a 18 
Eutrófica 
IMC 18,5 a 24,9 kg/m² 
 1,6 0,4 (0,35 a 0,50) 11,5 a 16 
Sobrepeso 
IMC 25,0 a 29,9 kg/m² 
 0,9 0,3 (0,23 a 0,33) 7,0 a 11,5 
Obesidade 
IMC > 30 kg/m² 
 - 0,2 (0,17 a 0,27) 5,0 a 9,0 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Recomendação para o ganho de peso (GP) para 
gestantes gemelares de acordo com Luke (1997) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estado Nutricional 
(IMC pré- gestacional) 
Ganho de peso (kg) semanal Ganho de Peso 
(kg) Total 0-20 semanas 20-28 semanas 28 semanas 
Baixo Peso 
IMC < 18,5 kg/m² 
0,560 a 0,790 0,680 a 0,790 0,560 22,5 a 27,9 
Eutrófica 
IMC 18,5 a 24,9 kg/m² 
0,450 a 0,680 0,560 a 0,790 0,450 18 a 24,3 
Sobrepeso 
IMC 25,0 a 29,9 kg/m² 
0,450 a 0,560 0,450 a 0,680 0,450 17,1 a 21,2 
Obesidade 
IMC > 30 kg/m² 
0,340 a 0,450 0,340 a 0,560 0,340 13 a 17,1 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
Considerações importantes sobre o GP na gestação: 
 
 
 
 
 
 
 
Gestante Adolescente 
Para gestante adolescente: programa-se ganho de 1 kg de 
peso além do que o recomendado para as gestantes adultas 
Ganho de peso > 0,5 kg/semana ou > 3 kg/mês 
Ganho súbito de peso com presença de edemas e mesma 
ingestão energética deve ser investigado  distúrbios 
hipertensivos da gravidez (eclampsia e pré-eclampsia). 
Estatura das gestantes 
Gestantes com estatura <1, 47 programar GP total nos valores 
mínimos. 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
Considerações importantes sobre o GP na gestação: 
 
 
 
 
 
 
 
Gestantes que já atingiram o GP total para gestação no 2º trimestre 
Programar o GP mínimo: 
- gestantes com sobrepeso ou obesidade:0,5 kg /mês 
- gestantes eutróficas ou baixo peso:1 kg/mês 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Componentes do ganho de peso materno: 
 
 
 
 
 
 
 
Região/ órgão 
% de ganho de peso 
materno 
Feto 28 
Membranas fetais e líquido amniótico 22 
Depósito de gordura 9 
Aumento de mamas 14 
Edema e volume sanguíneos aumentados 27 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Componentes do ganho de peso materno: 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Componentes do ganho de peso materno: 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Cálculo do Ganho de Peso 
• Composição do ganho de peso materno para uma 
gestante com GP de 12 kg: 
 
 
 
 
 
 
 
 
1º trimestre 
(g/ dia) 
2º trimestre 
(g/ dia) 
3º trimestre 
(g/ dia) 
Depósito total 
(g/ 280 dias) 
Ganho de Peso 17 60 54 12.000 
Depósito de proteínas 0 1,3 5,1 597 
Depósito de gordura 5,2 18,9 16,9 3.741 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais 
• Aumento do metabolismo basal: 
– Crescimento e desenvolvimento do feto e placenta 
– Ajustes fisiológicos na gestação 
– Atividade física materna 
– Reserva adicional de gordura para a lactação 
 
 
 
 
 
 
 
Necessidades aumentadas de energia, macro e 
micronutrientes 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– FAO/OMS (1996): 
NET = TMB X FA + adicional da gestação 
- A TMB (taxa metabólica basal) pode ser calculada pelas equações: 
- 10 a 18 anos: 12,2 x peso (kg) + 746 
- 18 a 30 anos: 14,7 x peso (kg) + 496 
- 30 a 60 anos: 8,7 x peso (kg) + 829 
PESO: gestantes com estado nutricional normal: usar PPG 
 gestantes obesas: usar PPG 
 gestantes baixo peso: usar peso ajustado 
- O FA (fator atividade física): 
- Leve: 1,56 
- Moderada:1,64 
- Intensa:1,82 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– FAO/OMS (1996): 
NET = TMB X FA + adicional da gestação 
- Adicional da gestação: 
 
 
 
 
- Outra opção: A OMS adotou o adicional de 80.000 kcal por gestação (~ 
12,5 kg de ganho de peso). Assim pode-se calcular a quantidade de 
calorias adicionais necessárias de acordo com a meta para ganho de 
peso da gestante: 
- 12, 5 kg – 80.000 kcal x= 64.000 kcal : 280 dias = 228,6 kcal/dia 
 10 kg - x 
 
1º trimestre 2º e 3º trimestres 
Gestante sedentária + 200 kcal + 300 kcal 
Gestante ativa + 285 kcal + 300 kcal 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– MS (2000) propõe utilizar como referência para a necessidade 
energética da gestação a ingestão energética habitual da 
gestante adicionada de : 
• Gestantes com PPG normal: 300 kcal a partir do 2º trimestre 
• Gestantes baixo peso: 300 kcal a partir do diagnóstico da gravidez 
• Gestantes obesas: não estimular ganho de peso acima de 8 kg. 
 
Vale ressaltar que a restrição energético-proteica durante a gestação 
para mulheres com sobrepeso, obesidade ou que estão com elevado 
ganho de peso gestacional pode comprometer o desenvolvimento do 
concepto 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– MS (2000) propõe utilizar como referência para a necessidade 
energética da gestação a ingestão energética habitual da 
gestante adicionada de : 
• Gestantes com PPG normal: 300 kcal a partir do 2º trimestre 
• Gestantes baixo peso: 300 kcal a partir do diagnóstico da gravidez 
• Gestantes obesas: não estimular ganho de peso acima de 8 kg. 
 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– IOM (2002): Calcular energia conforme equação da EER e 
adicionar: 
• 1º trimestre: nada 
• 2º trimestre: 340 kcal/ dia 
• 3º trimestre: 452 kcal/dia 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– IOM (2002): Calcular energia conforme equação da EER e 
adicionar: 
 
 
Gestante (14 a 18 anos): EER + Adicional para gestante 
EER Adolescente : 
135,3 – [30,8 x idade (anos)] + AF x {[10 x peso (kg)] + [934 x altura (m)]} + 25 
1º trimestre: EER adolescente+ 0 
2º ou 3º trimestres: EER adolescente + (8 kcal x IG em semanas) + 180 kcal 
Gestante (19 a 50 anos): EER + adicional para gestante 
EER mulheres: 
354 – [6,91 x idade (anos)] + AF x {[9,36 x peso (kg)] + [726 x altura (m)]} 
1º trimestre: EER + 0 
2º ou 3º trimestres: EER + (8 kcal x IG em semanas) + 180 kcal 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
– IOM (2002): Fator atividade física (AF) 
 
 
 
– Atividades correspondentes ao nível de AF: 
 
 
Fator Atividade Física Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo 
Adolescentes (10 a 18 anos) 1,0 1,16 1,31 1,56 
Mulheres (19 a 50 anos) 1,0 1,12 1,27 1,45 
Fator atividade física Modalidade de exercício 
Sedentário 
Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadas, 
trabalhar sentado. 
Pouco ativo 
Caminhadas acima de (7 km/h) além das mesmas atividades do nível 
sedentário 
Ativo 
Ginástica aeróbia, corrida, natação esportes de quadra, além das 
atividades do nível sedentário. 
Muito ativo 
Ciclismo, corrida, pular corda em intensidade moderada-alta, além 
das atividades do nível sedentário. 
Assistência Pré-Natal: 
Necessidades Energéticas 
• Energia: 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Carboidratos 
• Carboidratos 
– Principal função: prover energia para as células, 
principalmente o cérebro que é o único orgão glicose-
dependente. 
– A meta de ingestão de carboidratos para gestante visa 
garantir suprimento de glicose necessário para os 
cérebros fetal e materno 
– Necessidade diária de acordo com IOM (2002): 
• RDA 175 g/dia 
• EAR 135 g/dia 
• AMDR (Faixa de distribuição de macronutrientes): 45 a 65%, 
sendo que a taxa de ingestão de açúcares simples não deve 
ultrapassar 10%. 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Proteínas 
• Proteínas 
– Função estrutural 
– Necessidade aumentada para formação de tecidos 
materno e fetal 
– Para a oferta de proteína, deve-se considerar: 
• Valor biológico 
• Digestibilidade 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Proteínas 
• Proteínas 
Idade 
Ptn de referência 
FAO/OMS (1995) 
Ptn de referência 
FNB/NCR (1989) 
Ptn de referência 
SBAN (1989) 
g/kg/dia g/dia g/kg/dia g/dia g/kg/dia g/dia 
Adultos 0,75 - 0,8 - 1,0 
Gestante + 6 +10 + 8 
Idade (anos) 
EAR 
(g/kg/dia) 
RDA 
(g/kg/dia) 
RDA 
(g/dia) 
Gestantes (19 a 30 anos) 0,88 1,1 71 
Gestantes (31 a 50 anos) 0,88 1,1 71 
IOM/FNB (2002) 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Lipídeos 
• Lipídeos 
– Maior fonte de energia do organismo, necessários para 
absorção de vitaminas lipossolúveis e carotenóides e 
para síntese de hormônios. 
– Durante a gestação há um aumento de 50 a 80% na 
oxidação de lipídeos 
– Concentrações séricas de traiacilglicerois se elvam de 2 
a 3 vezes 
– PUFA: essenciais a formação de membranas plasmáticas, 
cérebro e retina 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Lipídeos 
• Lipídeos 
– IOM (2002): não estabelece valores de RDA, AI e UL para 
lipídeos, mas sugere que as dietas tenham o menor 
conteúdo possível de colesterol, ácidos graxos trans e 
gorduras saturadas, devido a correlação positiva entre 
ingestão desses tipos de lipídeos e o aumento do risco 
de DCNT. 
– Faixa de ingestão diária de acordo com o IOM (2002): 
• AMDR (Lipídeos): 20 a 35% 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Fibras 
• Fibras 
– Fibra dietética: carboidratos e lignina não digeríveis que 
estão intrínsecos e intactos nas plantas. Engloba 
também outros macronutrientes associados, 
normalmente presentes nos alimentos. 
– Fibra funcional: consiste no isolamento de carboidratos 
não digeríveis que tenham efeitos benéficos a saúde 
– Fibra total: é a soma das fibras dietéticas e funcionais. 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Fibras 
• Fibras 
– Recomendação da SBC (2007) para ingestão de fibra 
alimentar para adultos: 
• Fibra total: 20 a 30 g/ dia, sendo que 5 a 10g devem ser solúveis 
 
– Valores de AI para ingestão de fibras preconizada pelo 
IOM (2002): 
• Gestantes (> 14 anos): 28 g/dia 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Fibras 
• Fibras 
– Podem ser solúveis ou insolúveis: 
• Solúveis: compostas por substâncias pécticas, gomas, 
hemicelulose e betaglucanos. Atuam no metabolismo reduzindo 
a absorção de carboidratos e lipídeos provenientes da dieta. 
• Insolúveis: Composta por celulose, lignina e pela maioria das 
hemiceluloses. Acelera o peristaltismo intestinal, auxiliando na 
prevenção de doenças do TGI, além de aumentar a saciedade 
promovendo a redução da ingestão calórica. 
 
– O excesso de fibras pode interferir no metabolismo e 
reduzir a biodisponibilidade de minerais. 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: Fibras 
Valores diários de ingestão dietética de referência para 
macronutrientes (IOM 2002) 
 
Nutrientes Mulheres Gestantes Lactantes 
Carboidratos (g) 130 175 210 
Fibras (g) 25 28 29 
Proteínas (g/ dia) 0,8 1,1 1,1 
Proteínas (g) 46 71 71 
Gorduras totais (g) ND ND ND 
AG ω 3 (g) 1,1 1.4 1,3 
AG ω 6 (g) 
11 (14 a 18 anos) 
12 (19 a 50 anos) 
1,3 1,3 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Micronutrientes: 
– São essenciais em fases de grande proliferação celular 
– Período reprodutivo: muitas mulheres apresentam ingestão 
inadequada de diversos micronutrientes, principalmente 
ferro, iodo, ácido fólico, vitaminas D e B12. 
• Defeito na formação fetal 
• Baixo peso ao nascer 
• Retardo no crescimento fetal 
• Pré-eclampsia 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Vitamina B2 (Riboflavina): 
– Está envolvida no metabolismo energético. 
– Para favorecer a ingestão adequada deve-se incluir no plano 
alimentar alimentos fonte como: cereais, ovos, queijos, 
folhosos verde escuros, castanhas, avelã, feijão, lentilha, 
fígado. 
– Deficiência pode provocar: 
• RNBP 
• Anormalidades e morte fetal 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Vitamina B6 (Piridoxina): 
– Participa do metabolismo proteico. 
– Para favorecer a ingestão adequada deve-se incluir no plano 
alimentar alimentos fonte como: cereais integrais, batata, 
fígado, carne de porco, frango e leguminosas. 
– Deficiência ou excesso podem provocar: 
• RNBP e ou RNPT 
• Anormalidades e morte fetal 
• Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) 
• Diabetes mellitus gestacional (DMG) 
• Convulsão 
• Hiperêmese gravídica 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Vitamina B12 : 
– Fundamental na conversão de homocisteína em metionina. 
– Para favorecer a ingestão adequada deve-se incluir no plano 
alimentar alimentos de origem animal como: carnes, ovos, 
leite e derivados, vísceras e frutos do mar. 
– Deficiência ou excesso podem provocar: 
• Anemia megaloblástica 
• Distúrbios neurológicos 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Ácido Fólico: 
– Importante principalmente no primeiro trimestre por: 
• Participar dos processos envolvidos na proliferação celular; 
• Formação e fechamento do tubo neural  formação do cérebro e 
medula espinhal (SNC) 
– Para favorecer a ingestão adequada deve-se incluir no plano 
alimentar alimentos de origem animal como: carnes, ovos, 
leite e derivados, vísceras e frutos do mar. 
– Suplementação de ácido fólico (600 μg/dia) é necessária 
antes da concepção e no 1º trimestre. 
•No Brasil o MS determinou a fortificação da farinha de trigo. 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Ácido Fólico: 
– Deficiência ou excesso podem provocar: 
• Anemia megaloblástica (ao final da gestação) 
• Aborto espontâneo, hemorragia 
• Pré-eclampsia 
• RCIU 
• Defeitos no tubo neural: 
– Espinha bífida 
– Anencefalia 
– Alimentos fonte são: 
• Fígado, lentilhas, espinafre, grão de bico, feijão branco, germe de 
trigo, beterraba, aspargos,vegetais verde-escuros. 
 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Vitamina A: 
– Durante a gestação o feto faz suas reservas, pois necessita 
dessa vitamina para seu crescimento e desenvolvimento 
– É necessária ao crescimento tecidual materno e a síntese de 
hormônios esteróides. 
– Alimentos fonte são: 
• fígado de boi, queijo, leite, abóbora, cenoura, manga, couve e agrião. 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Vitamina D: 
– Relacionada ao crescimento ósseo, imunidade e atividade 
reprodutora 
– Essencial ao equilíbrio do cálcio e fósforo 
– Deficiência pode causar: 
• RCIU 
• Hipocalcemia 
• Raquitismo 
– Alimentos fonte são: 
• Salmão, sardinha, fígado e gema de ovo. 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Ferro: 
– Componente da hemoglobina e fundamental a respiração 
celular 
– Depositado no fígado do feto (reserva) 
– Essencial ao equilíbrio do cálcio e fósforo 
– Suplementação de 300 mg de sulfato ferroso ou 60 mg de 
ferro elementar são recomendadas pelo MS. 
– Deficiência pode causar: 
• RNPT e RCIU 
• anemia 
– Priorizar alimentos fonte de ferro heme como: 
• Carne bovina, fígado de boi e aves, 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
• Cálcio: 
– Depositado no esqueleto fetal (cerca de 30 g), 
principalmente no 3º trimestre 
– Importante para prevenção de DHEG  suplementação de 2 
g/dia 
– Leite, queijo e iogurtes são excelentes fontes. 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações Nutricionais: 
Micronutrientes 
Assistência Pré-Natal: 
Fontes dos principais micronutreintes 
importantes durante a gestação 
Tipo Principais Fontes Alimentares 
Ácido fólico Espinafre, laranja, fígado, nozes, cereais integrais, lentilha, ovos 
Ferro Fígado, carnes, leguminosas, vegetais verde-escuros 
Vitamina C Frutas cítricas (limão, laranja, caju, acerola, kiwi, morango) 
Zinco Leguminosas, carnes em geral 
Cálcio Leite e derivados, gergelim 
Vitamina D Peixes, óleo de fígado de bacalhau, ovo 
Fósforo Carnes, ovos, leite e derivados, alimentos integrais 
DHA Sarinha, atum fresco, salmão, truta 
Assistência Pré-Natal: 
Recomendações nutricionais para 
gestantes gemelares 
• Energia 
– 3.000 a 4.000 kcal/dia ou 
– 36 kcal/ kg peso + 500 a 600 kcal por criança. 
• Carboidratos: 40% 
• Lipídeos: 40% 
• Proteínas: 
– 20% ou 
– 1g/kg + 16 g dia (1º trimestre) e 1g/kg + 12g/dia a partir do 2º trimestre. 
– De acordo com IOM (2002), suplementar os micronutrientes a partir da 12ª 
semana de gestação: 
• Zinco (15 mg); cobre (2 mg); cálcio (250 mg); vitamina B6 (2 mg); ácido fólico 
(300 μg); vitamina C ( 50 mg); vitamina D (5 μg); ferro (30 mg) 
 
 
 
Assistência Pré-Natal: 
Guidelines for americans 2005 para 
gestantes 
Adequação Perfil da mulher Orientação/Conduta 
Adequação de nutrientes 
dentro das necessidades 
Mulheres em idade fértil com intenção de 
engravidar 
Inserir alimentos ricos em ferro heme 
(fígado, vísceras, carnes vermelhas), 
e/ ou consumir vegetais verde-
escuros com vitamina C para 
absorção 
Mulheres em idade fértil e com intenção de 
engravidar e gestantes no 1º trimestre 
Aumentar a ingestão de alimentos 
ricos em ácido fólico ou utilizar 
suplemento. 
Manutenção do peso 
corpóreo 
Gestantes Programar ganho de peso adequado 
com orientação do nutricionista 
Atividade Física Gestantes com ausência de complicações 
médicas e obstétricas 
Atividade física moderada de 30 min 
conforme orientação do profissional 
especializado 
Uso de bebida alcoólica Gestantes Não devem ser consumidas 
Segurança alimentar Gestantes Somente consumir carnes embutidos 
bem cozidos 
Assistência Pré-Natal: 
10 passos para uma Gestação saudável 
1 
• Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia 
• Evite ficar mais de três horas sem comer. 
•Entre as refeições beba água, pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) por dia. 
2 
• Inclua diariamente nas refeições seis porções do grupo de cereais (arroz, milho, pães e alimentos 
feitos com farinha de trigo e milho), tubérculos como as batatas e raízes como a mandioca/ 
macaxeira/aipim. 
•Dê preferência aos alimentos na sua forma mais natural, pois além de serem fontes de 
carboidratos, são boas fontes de fibras, vitaminas e minerais. 
3 
•Procure consumir diariamente pelo menos três porções de legumes e verduras como parte das 
refeições e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. 
Assistência Pré-Natal: 
10 passos para uma Gestação saudável 
4 
• Coma feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Esse prato brasileiro é 
uma combinação completa de proteínas e excelente para a saúde: Consuma uma parte de feijão para 
duas partes de arroz 
5 
• Consuma diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos. 
• Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação, tornando esses alimentos 
mais saudáveis! 
6 
• Diminua o consumo de gorduras. Consuma, no máximo, uma porção diária de óleos vegetais, azeite, 
manteiga ou margarina. 
• Fique atenta aos rótulos dos alimentos e prefira aqueles livres de gorduras trans e pobres em sódio 
7 
• Evite refrigerantes e sucos industrializados, biscoitos recheados e outras guloseimas no seu dia a dia. 
Assistência Pré-Natal: 
10 passos para uma Gestação saudável 
8 
•Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evite consumir alimentos 
industrializados com muito sal (sódio) como hambúrguer, charque, salsicha, lingüiça, presunto, 
salgadinhos, conservas de vegetais, sopas prontas, molhos e temperos prontos. 
9 
•Para evitar a anemia, consuma diariamente alimentos fontes de ferro como: carnes, vísceras, 
feijão, lentilha, grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, grãos integrais, castanhas e outros. 
•Consuma junto desses alimentos aqueles fontes de vitamina C como: acerola, laranja, caju, limão e 
outros. Procure orientação de um nutricionista para complementar a sua ingestão de ferro. 
10 
•Mantenha o seu ganho de peso gestacional dentro de limites saudáveis. 
•Pratique, seguindo orientação de um profissional de saúde, alguma atividade física e evite as 
bebidas alcoólicas e o fumo.