AULA 6 PARTE 2 NEOPLASIAS DO SIST RESP

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ANATOMIA PATOLOGICA
NEOPLASIAS DO SISTEMA RESPIRATORIO- aula 6 part 2
As neoplasias pulmonares merecem algumas considerações, pois devido ao uso indiscriminado de cigarro e fatores ambientais, levaram a esse quadro, mas nem todas neoplasias são causadas pelo uso de tabaco.
A incidência tem tido um aumento progressivo devido ao uso de cigarro e tabaco. A faixa etária é dos 35-75 anos de maior incidência desse câncer.
É o primeiro lugar nas estatísticas de morte no Brasil
Temos os: cacinorma epidermoides (ocorre nas vias aéreas proximais mais comum e o mais relacionado ao fumo), adenocarcinoma e carcinoma de células grandes e carcinoma de células pequenas.
Não é apenas o fumo que leva ao câncer ele é multifatoriais, o fator primordial está relacionado com alterações ambientais e genéticas
Outros gases na atmosfera principalmente em parques industriais
Os carcinógenos mais potentes são os hidrocarboneto policíclicos como eles tem alto peso molecular eles atinges as vias proximais, os broquios, relacionado com o carcinoma epidermoides já as nitrosaminas estão relacionados com os adenocarcinomas atinges as vias mais distais- bronquíolos.
Existe uma relação forte do DPOC com a incidência de câncer, pois a inflamação gera produção de radicais livres que são potencialmente prejudiciais
O benzopireno é proncogenico- em condições normais eles ativa os pontos de controle, se o individuo fuma muito terá esse benzopireno que ira mutar o RAS (prooncogene) 
BENZOPIRENO TRANSVERSAO DE GUANINNA PARA TIMINA ATIVA DE PROTOONCOGENESE PARA ONCOGENESE RAS.
Tem relação do tabagismo com P53 e uma vez ela ativado (ele é um guardião se ele é alterado câncer)
CARCINOMA EPIDERMOIDES
O mais associado ao fumo
Atinge mais homens
Atinge mais os brônquios
Crescimento lento
Da metástase em linfonodos regionais para depois ir para a via homogênica
Prognostico melhor
Tenta reproduzir o epitélio estratificado pavimentoso queratinizado por isso é chamado de epidermoides
Ele tem um crescimento exocromo e endocromo comprometendo a respiração
Leva a aterectasia pois uma vez que obstruiu o pulmão ele colaba
Atinge massas tumorais e sofrendo necrose no centro com cavitação e hemorragia
É muito duro e aspecto branco devido a intensa reação desmoplasica (necrose)
Pode ter crescimento endobronquico e extrabronquico
É branco e duro devido a necrose intensa reação desmoplasica
As características microscópica: é chamado de epidemoides ou de células escamosas, forma pontes intercelulares chamado cde carcinoma espinocelular e há presença de ceratinização formando as perolas córneas
Alem disso tem ninhos sólidos de células tumorais que tem o núcleo hipercromatico, escasso de citoplasma localizado na periferia
Já no centro tem células poligonais com citoplasma amplo e eosinofilico no centro.
Há necrose isquêmica
Existe ele de 3 graus relacionado com a diferenciação.
Pouca quantidade de perola ele é mais indiferenciado
Temos as condições pre cancerosa= a metaplasia, pois como ele ta sendo sempre agradido ele tem um mecanismo de defesa, a metaplasia o organismo ta em sinal de alerta, ai a metaplasia evolui pra displasia que já quase um carcinoma so não é invasivo, que evolui pra um invasivo.
Metaplasia escamosa: o epitélio do Trato respiratório é;;;; quando o individuo fuma muito ele começa a agredir e perder sua arquitetura e ai há uma mataplasia escamosa e o epitélio que era pseudoestratificado ciliado passa a ser pavimentoso. Levando a atipia celular= displasia. A displasia evolui para um carcinama incito mas ele ainda não esta invasivo e esta restrito ao epitélio. E o incito transforma em epidermoide que é invasivo.
Metaplasia displasia (prdeu a diferenciação, alto índice de mitose carcinoma incipido
ADENOCARCINOMA
Mais frequente é mulheres
Pouca relação com o fumos
Tem relação com as nitrosaminas atingindo as áreas dos alvéolos e ductos alveolares
Reproduz tecido glandular sobre os espaços aéreos
A localização dele é mais na periferia dos pulmões e pleura visceral
A origem dele é nos pneumocitos tipo 2 ou células de clara
MACRO> lesão solida, coloração marfim, aspecto translucido (produção de muco)
O tumor é mais flácido
MICRO: 
Subdivsoes
ACINAR: Reproduz tecido glandular nos espaços aéreos, por isso ´tem esse nome
PAPILIFERO: forma papilas
SOLIDO COM FORMAÇÃO DE MUCO
CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR: surge nos bronquíolos e alvéolos eles também atapetam os bronquilos e alvéolos, a diferença é a forma que aqui é bronquioalveolar. Pode ser minimamente ivasivo ou invasivo ou in situ. Sua origem é nos bronquilos terminais ou alvéolos. Mais comum em jovens, é bem diferenciado. Evolução mais lenta, existe em 3 formas: 
Localizada> mais comum nódulo solitário periférico de crescimento lento – insitu ou mminamente – todas as 3 tem células cubicas formando tecido glandular sobre os espaços aereos
Difusa:aspecto pneumônico
Micronodular e multifocal: (invasivo) atinge pequenos nódulos esbranquiçados distrivbuidos difusamente nos lóbulos pulmonares.
Tem outros 3 subtipos:
Mucinoso
Não mucinoso 
Misto.
Padrao lepdico
Carcinoma de pequenas células:
É o mais agressivo, ocorre em idosos. Altamente relacionado com o tabagismo, corresponde a 13% dos tumores, fortemente associado ao tabagismo. Metastase linfonodais e medula óssea. Produz vários tipos de hormônios levando as síndromes paraneoplasicas-decorre de fatores secundarios, formando grande quantidade de ACH e adrenalina- levando a HAS e metabolismo acelerado. Lesao mais central. As células são de origens embrionárias altamente indiferenciadas, pouco unidas, alto poder metastático, pouco coesas, são de origem neuroendócrina.