Helmintos: Fatores de Contaminação e Ciclos

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Helmintos: Constituem um grupo numeroso de animais, incluindo espécies de vida livre e parasitária.
OBS: 1 bilhão de pessoas estão infectadas por Ascaris Lumbricoides.
Quais são os fatores que influenciam na contaminação por helmintos?
Saneamento básico ausente ou deficiente
Hábitos de higiene
Nível socioeconômico
Escolaridade
Transmissão?
- Penetração ativa, ou seja, através da pele. 
- alimentos contaminados.
- água contaminada.
Os helmintos são divididos em 2 filos : Plathyhelminthos e Nematoda. Os Plathyhelminthos são divididos ainda em Trematoda ( Shistossoma mansoni e Fasciola hepática) e Cestoda ( Taenia sp, Echinococus granulosus e Hymenolepis sp). Já dentro do filo Nematoda tem a classe Adenophorea (Trichuris trichiura) e Secernetea ( Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Enterobius vermiculares, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenal, Necator americanos, Wucheria bancroftii, Onchocerca volvulus).
OBS: CICLOS QUE VAMOS VER HJ SÃO MONOXENOS, OU SEJA, Ñ TEM HOSPEDEIRO INDERMEDIÁRIO.
FILO PLATHYHELMINTHOS: Vermes achatados dorso-ventralmente.
 
Shistossoma – dioico
Taenia – monoico
Características dos Plathyhelminthos:
Ausencia de celoma
Sistema digestório imcompleto( sem ânus) ou ausente.
Taenia ( absorção de nutrientes ocorres por difusão através da superfície do corpo ).
Sistema excretor protonefrídeo: presença de células flama ( solenócitos).
Reprodução: 
Monoica: hermafrodita autofecundação.
Dioca: Shistossoma masoni fecundação cruzada.
Classe trematoda:
- Corpo não segmentado e recoberto por uma cutícula.
- Ventosa oral e acetábulo.
Classe Cestoda:
- Corpo alongado e segmentado recoberto por cutícula
- órgão de fixação na extremidade anterior.
- corpo dividido em 3 partes: escólex, colo e estróbilo.
FILO NEMATODA: Vermes cilíndricos e alongados com tamanho variável.
Características do Nematoda:
Corpo revestido por cutícula.
Triblástico e pseudocelomados.
Pseudocelomados preenchido por um líquido celomático que possui a função de garantir o equilíbrio hidrostático.
Tubo digestório completo
Em geral são dioicos, ou seja, sexos separados.
Partenogênese ( Strongyloides). ñ precisa de fecundação para originar os embriões.
Desprovidos de célula-flama
Metabólitos são excretados por movimentos de contratura do verme e através dos poros
AÇÃO DOS PARASITAS SOBRE O HOSPEDEIRO:
Ação espoliativa:
Absorção de nutrientes ( Ancilostomídeos)
Ação tóxica:
Produção de substâncias que lesam o hospedeiro ( A. lumbricoides e S.Mansoni).
Ex: reações alérgicas.
Ação mecânica:
Enovelamento de parasitos na luz intestinal (Ascaris lumbricoides)
Ação irritativa:
Provocada pela ação das ventosas dos cestódeos.
Ação enzimática:
Provocada pela penetração dos parasitas através da pele. ( penetração de cercarias do S.mansoni)
Ação traumática:
Migração cutânea e pulmonar
Diagnóstico Laboratorial: MUITO IMPORTANTE!
EXAME DE FEZES:
EXAME DIRETO A FRESCO pouca sensibilidade, ou seja, uma chance menor de encontrar os parasitos.
Método de Kato Katz consegue dizer a quantidade de parasita(ovos) que se encontra em certa quantidade de fezes.
Método de Faust e Willis método de flutuação, usa-se esse método para ancilostomídeo, que é um ovo leve e também usa-se para oocistos que já aprendemos.
Método de Hoffman Pons e Janer método + usado, é o que na prática médica os médicos pedem, pois ele é rápido e barato e abrange o maior número de parasitas intestinais. Qualquer laboratório faz, até mesmo um laboratório bem ruim.
Método Facil + barato e muito eficiente
Método de Baerman-Moraes e Rugai específico para Strongyloides stercoralis, pois esse parasita elimina larvas e não ovos. As larvas tem hidrotropismo(água) e termotropismo( água quente)
Método de Grahan ou fita gomada muito bom para o diagnóstico de Enterobius vermiculares( oxiúros) .
Método de tamização encontra-se as proglotes pelo método de tamização. 
 
Quais são as medidas de controle?
- tratamento dos indivíduos para eles pararem de contaminar o meio ambientes.
- saneamento.
-educação e saúde.
VAMOS FALAR AGORA DOS CLICLOS DE:
Ascaridíase
Ancilostomíases
Estrongiloidíase
Enterobíase. 
ENFERMIDADES CAUSADAS POR HELMINTOS, OS QUAIS ATINGEM O TUBO DIGESTIVO DOS SERES HUMANOS (GERALMENTE O INTESTINO DELGADO) DESENCADEANDO DIFERENTES QUADROS CLÍNICOS, COMUNS A PROCESSOS PATOLÓGICOS PROVOCADOS POR OUTROS AGENTES INFECCIOSOS.
Ascaris lumbricoides: 
Ampla distribuição.
Mais comum em países pobre.
Possuem ovos resistentes, suportam temperaturas baixas e elevadas.
Intestino delgado.
Prevalência alta em regiões de clima úmido e quente.
Maior parte das vezes é assintomática.
Em crianças com parasitismo intenso, é encontrado: anemia, a desnutrição, o retardo do crescimento e a distensão abdominal. Outras manifestações são sono intranquilo e ranger dos dentes.
Não raramente, vermes adultos são eliminados pela boca e ânus.
Em alguns casos podem obstruir o colédoco e levar a colecistite e icterícia, assim como obstruir o canal pancreático e levar a pancreatite aguda.
Anemia hipocrômica e microcítica pode estar presente em pacientes com carga parasitária elevada.
Ciclo:
 As fêmeas liberam cerca de 200.000 ovos não embrionados por dia. Logo eu vou poder ter ovos férteis e inférteis. Os ovos férteis depois de 15 dias transformam em L1 depois L2 e depois L3. Ovos contendo L3 é a forma infectante e pode permanecer por meses no solo.
Logo preciso do ambiente para ocorrer a transmissão.
A ingestão dos ovos contento L3, dentro do organismo eles eclodem e tem a liberação de L3. Essas larva filarióide (L3) penetra na parede intestinal, e além disso pode cair na corrente sanguínea ou linfática fígado coração pulmão ( no pulmão ocorre duas mudas que são L3 para L4 e L4 para L5 ocorre a ascensão da árvore brônquica , ou seja, atinge a faringe e nessa fase pode ocorrer a expectoração ou deglutição dessas larvas , deglutição essa que pode atingir o intestino delgado e se transformarem em adultas.
L1 e L2 rabditoides. L3 filarióide.
 
Essas manifestações pulmonares assemelham com uma crise de asma.
Estertores, roncos e sibilos podem ser ouvidos à ausculta pulmonar.
No hemograma a eosinofilia é um achado importante.
Tratamento: todos esses são ovicidas agem contra os ovos e contra o parasita(fêmea). Logo isso vai contribuir para o saneamento, ou seja, controle das helmintíases.
Albendazol
Mebendazol
Ivermectina
Ancylostoma duodenali e necator americanos:
 
Clima frio Clima tropical
Vermes longos e cilíndricos.
Verminose importante devido: alta prevalência e pela anemia e distúrbios circulatórios e digestivos que pode ocasionar.
Perda sanguínea provocada pelos vermes, associada a desnutrição protéica leva à anemia, que exige tratamento ferruginoso e suplementação dietética.
Possuem 2 fases, aguda e crônica.
Fase aguda: corresponde à penetração das larvas pela pele, sua migração pulmonar até sua instalação no intestino delgado, passando geralmente despercebida. 
Fase crônica: composta por 4 formas clínicas assintomática, digestiva( dores abdominais, náuseas, vômitos) , anêmica( tipo ferropriva) e circulatória ( resulta da anemia crônica) 
Infecção : penetração de larvas L3 na pele.
Habitat: porção alta do Intestino Delgado.
Ciclo: Os ovos liberados nas fezes transformam em L1 depois L2 e depois L3. L3 possui uma bainha que vai proteger ela do ambiente. Logo, vai ocorrer a penetração ativa na pele e mucosas ganha a circulação sanguínea e linfática pulmão ( tem transformação de L3 para L4) faringe Intestino delgado, vai ocorrer transformação de L4 para L5 transformam após 30 dias em verme adulto. Além disso pode ocorrer a contaminação pela ingestão dos ovos vai para o intestino delgado , ocorre a transformação de L3 em L4 e de L4 em L5 transformam em verme adulto.
Tratamento: todos esses são ovicidasagem contra os ovos e contra o parasita(fêmea). Logo isso vai contribuir para o saneamento, ou seja, controle das helmintíases.
Albendazol
Mebendazol
Strongyloides stercoralis: indivíduo elimina larvas L1 e L2 nas fezes.
TEM 2 CICLOS:
Ciclo direto (partenogenético): 
 Indivíduo elimina larvas L1(3n) e L2(3N) nas fezes transformam em L3 infectante penetração na pele ou mucosas circulação coração / pulmão ( L3 para l4) / faringe Intestino delgado L4= transformação em fêmeas partenogenéticas depositam ovos na luz intestinal maturação das larvas L1 e L2 e eliminação nas fezes.
Ciclo indireto ( sexuado ou de vida livre):
Indivíduo elimina larvas L1 ( n ou 2n) e L2 ( n ou 2n) macho de vida livre (n) + femea de vida livre (2n) cópula ovos com larvas rabditoides ( L1 e L2 – 3n) - larva filarióide ( L3-3n) penetração na pele ou mucosas circulação coração / pulmão ( L3 para l4) / faringe Intestino delgado L4= transformação em fêmeas partenogenéticas depositam ovos na luz intestinal maturação das larvas L1 e L2 e eliminação nas fezes.
Lembrar que existe: CRONIFICAÇÃO.
Autoinfecção exógena.
Autoinfecção endógena.
Autoinfecção exógena: 
Autoinfecção endógena: 
Lembras também das pessoas que possuem intestino preso, logo as fezes fica acumuladas e se encontram nelas L1,L2 e L3 esse cenário ocorre mais em indivíduos imunodeprimidos.
ASPECTOS CLÍNICOS:
Tratamento: todos esses são ovicidas agem contra os ovos e contra o parasita(fêmea). Logo isso vai contribuir para o saneamento, ou seja, controle das helmintíases.
Albendazol
Mebendazol
Ivermectina
Enterobius vermiculares.
Ampla distribuição.
Grande incidência em regiões temperadas.
Coceira no período noturna.
Ciclo: No ceco ocorre a cópula Os Machos eliminados nas fezes morrem, já as fêmeas migram para a região perianal onde depositam seus ovos infecção oral através de ovos embrionados larvas rabditoides alcançam o ceco verme adulto.