Unidade I Leishmanioses

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Parasitologia 
Profª Drª Ana Paula Teston
UNIDADE I – PARTE II
Leishmania spp
Leishmania spp.
Leishmaniose Tegumentar Americana
Leishmaniose Visceral ou Calazar
Agente 
etiológico Vetor
Flebotomíneo
Principais espécies que causam Leishmaniose 
no Brasil
• 1. Leishmania (Viannia) braziliensis
• 2. Leishmania (Viannia) guyanensi
• 3. Leishmania (Leishmania) amazonensis
• 4. Leishmania (Viannia) lainsoni
• 5. Leishmania (Viannia) shawi
• 6. Leishmania (Viannia) naiffi
Formas evolutivas – vetor - hospedeiros
macrófagos
Heteroxeno
Maxidilan
Divisão binária
2 semanas a 3 meses após a picada...
A
DC
B
Nódulo 
Ulceração
Úlcera satélite
Classificação
• Leishmaniose cutânea (LC)
• Leishmaniose cutaneomucosa (LCM) 
• Leishmaniose cutânea difusa (LCD)
Dependente da 
espécie
Leishmaniose cutânea
Espécies de importância epidemiológica:
• L. (V.) braziliensis “Úlcera de Bauru”. 
• L. (V.) guyanensis “cratera de lua”
• L. (L.) amazonenses  ulcerações são 
simples e limitadas
• L. (V.) laisoni isolada recentemente.
Leishmaniose cutaneomucosa (LCM)
Leishmania braziliensis
“nariz de anta”
mucosas e cartilagens
Resultado de um quadro de cura espontânea, 
que após anos reincide.
Leishmaniose cutânea difusa (LCD)
• Lesões difusas e não ulceradas 
L. (L.) amazonensis
Inicia com a formação de uma única lesão ulcerada
Metástase linfática 
LEISHMANIOSE VISCERAL OU 
CALAZAR
A B
C
Figura 5. Vetor e reservatório silvestre e doméstico do
complexo L. donovani. A. Fêmea do Lutzomyia
longipalpis ingurgitada; B. Dusicyon vetulus
reservatório silvestre; C. Reservatório doméstico, cão
com lesões de face e de orelha; Fonte: BRASIL.
Ministério da Saúde, 2014. D. Leishmaniose visceral
canina: Cão calazarento, com ulceras disseminadas e
caquexia. Fonte: REY Parasitologia 2ª edição.
D
Leishmania donovani
Lutzomyia longipalpis (vetor)
Dusicyon vetulus (raposa) 
Cães são os reservatórios domésticos 
Do ponto de vista epidemiológico, o calazar
canino é mais importante que o humano, pois 
além de ser mais prevalente, o grande número 
de animais infectados com o parasitismo cutâneo, 
representa a principal fonte de infecção de L. 
longipalpis assim como elo doméstico na cadeia 
de transmissão da doença.
FORMAS
• Assintomática: sintomas poucos específicos
• Aguda: Febre alta, palidez de mucosas, hepatoesplenomegalia pouco 
acentuada, os pacientes podem apresentar tosse e diarreia. 
• Crônica ou Calazar Clássico: febre irregular e progressivo agravamento 
dos sintomas. Com um quadro acentuado de desnutrição que evolui 
para caquexia acentuada, mesmo sem perda apetite. O aumento do 
abdômen está relacionado a hepato-esplenomegalia e a ascite 
• Leishmaniose Dérmica Pós-Calazar: manifestação cutânea atribuída a L. 
donovani, ocorre após o tratamento da forma visceral.
A B
Figura 6. Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Dérmica Pós-Calazar. A. Paciente com forma crônica ou Calazar, com hepatomegalia, sangramento (de
Kapoeta, Sudão do Sul, 2013); B. Paciente com Leishmaniose Dérmica Pós-Calazar, com nódulos na face e com áreas hipopigmentadas. Disponível em
https://goo.gl/U95uvf. Acesso 20 out. 2017.
Diagnóstico Clínico
• Caraterística da lesão presente no paciente, associado a anamnese.
• Epidemiologia
Diagnóstico Laboratorial
• Exame Parasitológico: Exame Direto
• Biópsia ou curetagem
• (1º escolha - rápido, barato e fácil)
Amastigotas 
Diagnóstico Laboratorial
• Intradermorreação de Montenegro: (resposta alérgica) - aplica-se 0,1 
mL de Ag, na face anterior do antebraço. A leitura deve ser feita após 
48 a 72 horas. É positivo quando a reação for maior que 5 milímetros. 
Pápula eritematosa
• Imunológicos : IFI, ELISA
• Pesquisa do DNA do parasito
Diagnóstico Laboratorial
TRATAMENTO
• Pentavalente - Antimoniato de N-metil - glucamina.
• Dose recomendada pela OMS = 17 mg /kg /dia.
• Quantidade: paciente com média de 60 kg toma 2 ampolas, 20 dias,
caso não cicatrize repetir, se persistir a lesão, verificar o porquê, e
então continuar o tratamento, ou passar para o medicamento de 2º
escolha.
• Contra-indicações - gestantes, problemas cardíacos, fígado, rim,
chagas, tuberculose.
• Efeitos colaterais - náuseas, vômito, dor abdominal, febre, fraqueza,
dor de cabeça, tontura, nervosismo (todos moderados).
Profilaxia e cuidados
• a) diagnóstico e tratamento de todos os doentes, incluindo os 
assintomáticos; 
• b) eliminação dos cães com sorologia positiva; 
• c) combate as formas adultas do flebotomíneo: telas, repelentes, 
acumulo de matéria orgânica, casas distantes no mínimo 500 m da 
mata, etc.