Afecções do aparelho digestório dos eqüinos (cirurgia IV)

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Afecções do aparelho digestório dos eqüinos
Roberto Foz Filho
Classificação das afecções
• Não estranguladas:
• compactação
• Obstrução por enterólitos
• Obstrução por parasitas
• Obstrução por areia
• Obstrução por corpo estranho
• Estranguladas:
• volvulo ou volvo
• intussuscepção
• Hérnias
**Iremos considerar o tromboembolismo dentro das afecções estranguladas
• tromboembolismo
Obstrução Intestinal não estrangulada
• Iremos tratar das obstruções do lúmen ou luz dos órgãos ocos.
• Conceitualmente a palavra que mais se aproxima do aspecto clinico destas situações é compactação, embora tenhamos palavras específicas para indicar situações clinicas como enterólito.
• Merriam-Webster Dictionary – Impaction é a parada de algo em uma cavidade ou órgão oco do organismo( ingesta,enterólito, fecaloma,c.estranho)
Obstrução do esôfago
Esofagotomia
Acessos ao Abdome
• Linha Alba:
Vantagem: Permite exploração, animal não se movimenta, tempo cirúrgico pode ser longo
Desvantagem: anestesia geral, decúbito dorsal, custo mais alto.
• Flanco
Desvantagem: É necessário diagnóstico; risco de queda do animal.
Vantagem: sedação e local, topografia das vísceras sem alteração , custo mais baixo.
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Laparorrafia
Complicações:Deiscência da sutura-flanco.
Afecções
• Compactação de íleo
• Obstrução por parasitas
• Compactação de cólon ascendente ( cólon maior)
• Enterólitos no cólon ascendente ( cólon maior)
• Fecalomas no cólon descendente
• Enterólitos no cólon descendente( cólon menor)
• Obstrução por Corpo Estranho
Compactação de estômago
• O estômago é um dos principais responsáveis pelo peristaltismo. Cavalos com ulceras ou gastrite diminuem a
movimentação intestinal, causando não só a compactação do estômago(raras) mas principalmente compactações de cólon.
• Alguns parasitas podem ser responsáveis pelas lesões na mucosa gástrica.
Obstrução do intestino delgado
• As obstruções mais comuns são:
• por material compactado;
• espessamento da parede por verminose;
• compressão da parede por abscesso ;
• por aderências.
• Obstrução por vermes (Parascaris)
Compactação do íleo
• É a compactação comum do intestino delgado. Normalmente a ingesta pode ficar compactada por diminuição do transito e/ou da abertura da papila íleo-cecal.
• A hipertrofia da parede do íleo também pode estar envolvida e a etiologia desta afecção são distúrbios eletrolíticos ou alterações verminóticas que alterem a abertura da papila íleo-cecal.
• A hidratação da ingesta mesmo que durante o ato cirúrgico é o tratamento de eleição
• Para o tratamento cirúrgico, devemos considerar durante a laparotomia a presença de hipertrofia da camada
muscular, que é de etiologia discutível => qualquer processo que leve a alteração da abertura da papila íleo-cecal
ou distúrbios eletrolíticos repetidos.
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OBSTRUÇÃO DE ÍLEO
Hidratação do conteúdo do íleo
soro aquecido.
Obstrução por Parascaris
Vermes.
Compactação do cólon
• É a compactação mais comum dos eqüinos.
• Varias são as causas que podem incluir: baixa qualidade das fibras, desequilíbrios eletrolíticos, aplicação de amitraz, areia.
• Deve-se fazer o diagnóstico diferencial com as obstruções por enterólitos ou corpo estranho.
Cuidados durante Enterotomia
• Uso de mesa de apoio
• Observar o posicionamento da alça em relação à incisão( diminui o fluxo sanguíneo).
• Equipe cirúrgica deve dividir área de trabalho.
Sutura
• Sutura da mucosa do cólon sempre
1)Contaminante contínua
2) Dois planos – um para a mucosa e outro para a serosa ambos contínuos.
Compactação de colón maior 
Compactação de colón ascendente 
Ruptura de colón 
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Enterólitos no colón descendente (menor)
Enterólitos nesta região podem ser localizados por meio de palpação retal. O acesso cirúrgico com o animal em estação é pelo menos antímero esquerdo.
Obstrução intestinal estrangulada
Nesses casos além da obstrução do lúmen teremos isquemia. 
Afecções mais comuns:
Hérnia inguinal (ID)
Encarceramento no espaço Nefro – esplênico (intestino grosso- cólon)
Torção de cólon
Intussuscepção 
Volvo. 
 Hérnia inguinal 
Aprisionamento de segmentode intestino delgado, normalmente jejuno ou íleo.
Na grande maioria das vezes não há aumento dos anéis inguinais, por isso o nome de aprisionamento é adequedo.
O anel vaginal é a estrutura que realmente aprisiona o segmento intestinal.
 
Sutura do Intestino Delgado 
Minha alternativa é utilizar dois planos de sutura contínuos; o primeiro sero musculas sem pegar a mucosa e o segundo plano cushing apenas na serosa sepultando a primeira sutura.
Pode-se suturar a mucosa e posteriormente a sero-muscular
Ou ainda utilizar a sutura em plano único.
Aprisionamento do cólon no espaço nefro-esplênico
Ocorre o deslocamento dorsal do cólon e seu aprisionamento no espaço nefro- esplênico. O baço desloca-se da posição original junto ao gradil costal, devido a distensão gástrica ou esplênica ou esplenomegalia e permite a passagem do cólon entre a parede e o baço. 
Apenas 5-7% dos animais operados para correção desta afecção, fazem recidivas do quadro. Porem caso haja recidiva a chance de que isto venha ocrrer mais de uma vez é de 50%. 
Portanto nos casos onde considerar a possibilidade de se fazer a correção pelo flanco e fechar o espaço.
 
 
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Fechamento do espaço nefro esplênico 
Intussuscepção 
As intussuscepçõessao mais comuns em potro, e nestes casos o segmento mais acometido é o ID. Nos animais adultos a intussuscepção mais comum é a íleo-cecal. 
Torção do cólon 
Devemos lembrar que segmentos do intestino quando estão cheios ficam propensos a torções. Neste sentido a égua no período pós parto inicia um ‘restabelecimento” do espaço na cavidade abdominal . O cólon e outras partes do intestino podem retornar ao espaço antes ocupado pelo útero. Caso o cólon restabeleça seu tamanho de maneira muito rápida a chance de torção aumenta. Devemos portanto ficar atentos ao desconforto abdominal nas éguas no período de 3 semanas após o parto, já que esse tipo de torção deve ser tratado rapidamente.
Cólica tromboembólica 
Espessamento da parede da artéria conhecido como aneurisma. Na verdade tarta-se de um pseudoaneurisma já que a parede da artéria não fica mais delgado.
Causado pela migração de larvas. ( tromboembolismo verminótico).
Vascularização 
A vascularização da parede das vísceras pode ser diminuída apenas pela distensão provocada por ga´s, liquido ou ambos. Vários agentes podem levar a obstrução da luz intestinal: parasitas, ingesta, corpo estranho, neoplasia, espessamento da parede (varias etiologias) ou ainda aderência. 
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