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Anatomia/ histologia e fisiologia da atm Profª Kelyana Maranhão componentes esqueléticos do sistema mastigatório Anatomia da ATM A ATM é articulação ginglemoidal- “dobradiça” articulação artroidal- deslize Disco articular- terceiro osso, articulação composta Disco articular- Tecido conjuntivo denso fibroso Vascularização e inervação- Maior parte e periferia Extrema Inserção posterior ou retrodiscal Disco articular: Borda anterior, zona intermediária e borda posterior MUDANÇAS MECÂNICAS: ALTERAÇÕES IRREVERSÍVEIS Lâmina retrodiscal superior- fibras elásticas Lâmina retrodiscal inferior- fibras colágenas Parte remanescente tecido retrodiscal- inserida a um grande plexo venoso Disco se insere todo no ligamento capsular- cavidade superior e inferior Borda posterior do disco articular a fusão com a cápsula é intermediada por uma camada de tecido conjuntivo frouxo com fibras elásticas (coxim retrodiscal), bem vascularizada e inervada, também fonte de fluido sinovial, por ser coberta por membrana sinovial. ligamentos Tecido colagenoso. São limitadores de movimento: Ligamento colateral; ligamento capsular e ligamento temporomandibular. Acessórios: esfenomandibular e estilomandibular COLATERAIS (DISCAIS)- porção medial e lateral do disco ao pólo medial e lateral do côndilo. Responsáveis pela divisão em 2 cavidades. Esforço-dor; CAPSULAR-resistência a carga medial, lateral ou inferior. Retenção do fluído sinovial; TEMPOROMANDIBULAR- 2 partes: externa e oblíqua- limita a abertura na rotação; interna e horizontal- limita movimento posterior do côndilo e disco. Protege tecidos retrodiscais. ESFENOMANDIBULAR- Espinha do esfenoide até a lingula; ESTILOMANDIBULAR- Do processo estiloide até o ângulo, bordo posterior do ramo da mandíbula, Limita movimentos protrusivos excessivos. MÚSCULOS 2 porções: uma superficial, para baixo e ligeiramente para trás- auxilia na protrusão; uma profunda, predominantemente vertical- estabilização dos côndilos contra as eminências articulares. MÚSCULO MASSETER 3 áreas de acordo com as fibras e a função. Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio. Inserção: processo coronóide e borda anterior do ramo ascendente. Elevação e porção média retrusão; TEMPORAL Fossa pterigóide à superfície interna do ângulo da mandíbula. Elevação e protrusão PTERIGÓIDEO MEDIAL MÚSCULOS Superfície infratemporal da grande asa do esfenoide até cápsula, disco e pescoço do côndilo; Placa pterigoidea lateral até pescoço do côndilo -abaixam a mandíbula e protrusão. PTERIGÓIDEO LATERAL SUPERIOR E INFERIOR ; -POSTERIOR-CHANFRADURA DO MASTÓIDE ATÉ TENDÃO INTERMEDIÁRIO DO HIÓIDE; ANTERIOR- SUPERFÍCIE LINGUAL DA MANDÍBULA ATÉ TENDÃO INTERMEDIÁRIO. DIGÁSTRICO Abaixamento abertura pterigóideos lat. inferior + digástrico. Elevação masseter, pterigóideo medial, temporal. Pterigóideo lateral superior Cartilagem articular é alimentada pela difusão do fluído sinovial. Bombeamento de acordo com a carga articular. Inervação- Nervo trigêmeo, maioria inervada pelo auriculotemporal, inervação adicional pelos nervos profundotemporal e massetérico. Vascularização- posteriormente-artéria temporal superficial; anteriormente-artéria meníngea média; inferiormente-artéria maxilar interna. Além de: Artéria auricular profunda, anterior timpânica e faríngea ascendente. O côndilo artéria alveolar inferior e vasos alimentadores diretamente dentro da cabeça condilar Superfícies internas- células endoteliais especializadas-membrana sinovial- líquido sinovial= articulação sinovial Funções do líquido HISTOLOGIA HISTOLOGIA A ATM É COMPOSTA DE 4 ZONAS: ZONA ARTICULAR-Tecido conjuntivo fibroso denso, ao invés de cartilagem hialina. Fibras colágenas quase paralelas e firmemente arranjadas; ZONA PROLIFERATIVA- Tecido mesenquimal indiferenciado- Cartilagem articular; ZONA FIBROCARTILAGINOSA-Fibras colágenas em cadeia tridimensional/ resistência; ZONA CALCIFICADA- condrócitos e condroblastos. BIOMECÂNICA DA ATM Disco inserido no côndilo- Rotação do disco na superfície articular do côndilo (rotação da ATM); Movimentos de deslizamento entre a fossa mandibular e a superfície superior do disco- movimento de translação. Morfologia e pressão interarticular. MOVIMENTOS DA MANDÍBULA ABAIXAMENTO E ELEVAÇÃO PROTRUSÃO E RETRUSÃO LATERALIDADE * Lâmina retrodiscal superior Ligamentos não participam ativamente da atm; os ligamentos não estiram; superfícies articulares da atm devem ser mantidas constantemente em contato pelos mm elevadores FISIOLOGIA DA ATM Forças entre 100 e 500 kg/cm; Limite oclusal: mecanicamente/ neurologicamente; Equilíbrio hídrico, 3 componentes: Líquido sinovial (ac. Hialurônico e ultrafiltrado plasmático); Macromoléculas higroscópicas; Tecidos articulares. Deslocamento do disco articular abre o ligamento bilaminar posterior, preenchendo a zona retrodiscal de lí- Quido intersticial. No fechamento o ligamento retrodiscal Funciona como bomba propelente para porção intra-arti- Cular. Próxima abertura vai para a região anterior até Ser eliminado. Deslocamento do disco articular abre o ligamento bilaminar posterior, preenchendo a zona retrodiscal de líquido intersticial. No fechamento o ligamento retrodiscal funciona como bomba propelente para porção intra-articular. Próxima abertura vai para a região anterior até ser eliminado. Reidratação, diluição e eliminação de substâncias indesejáveis. *Processo degenerativo. Perda dentária podem determinar modificações nos tipos e diâmetro das fibras nos mm craniocervicomandibulares- diminuição da capacidade de gerar forças oclusais. REFERÊNCIAS LARREATA, Jorge Alfonso. et al. Compêndio de diagnóstico das patologias da ATM. São Paulo: Artes Médicas, 2004. OKESSON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 4 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000.
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