Aula 3 ATM modificado

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Anatomia/ histologia e fisiologia da atm
Profª Kelyana Maranhão
componentes esqueléticos do sistema mastigatório
Anatomia da ATM
A ATM é articulação ginglemoidal- “dobradiça”
 articulação artroidal- deslize
Disco articular- terceiro osso, articulação composta
Disco articular- Tecido conjuntivo denso fibroso
Vascularização e inervação- Maior parte e periferia
Extrema
Inserção posterior ou retrodiscal
Disco articular: Borda anterior, zona intermediária e borda posterior
MUDANÇAS MECÂNICAS: ALTERAÇÕES IRREVERSÍVEIS
Lâmina retrodiscal superior- fibras elásticas
Lâmina retrodiscal inferior- fibras colágenas
Parte remanescente tecido retrodiscal- inserida a um grande plexo venoso
Disco se insere todo no ligamento capsular- cavidade superior e inferior
 Borda posterior do disco articular a fusão com a cápsula é intermediada por uma camada de tecido conjuntivo frouxo com fibras elásticas (coxim retrodiscal), bem vascularizada e inervada, também fonte de fluido sinovial, por ser coberta por membrana sinovial.
ligamentos
Tecido colagenoso. São limitadores de movimento: Ligamento colateral; ligamento capsular e ligamento temporomandibular. Acessórios: esfenomandibular e estilomandibular
COLATERAIS (DISCAIS)- porção medial e lateral do disco ao pólo medial e lateral do côndilo. Responsáveis pela divisão em 2 cavidades. Esforço-dor;
CAPSULAR-resistência a carga medial, lateral ou inferior. Retenção do fluído sinovial;
TEMPOROMANDIBULAR- 2 partes: externa e oblíqua- limita a abertura na rotação; interna e horizontal- limita movimento posterior do côndilo e disco. Protege tecidos retrodiscais.
ESFENOMANDIBULAR- Espinha do esfenoide até a lingula;
ESTILOMANDIBULAR- Do processo estiloide até o ângulo, bordo posterior do ramo da mandíbula, Limita movimentos protrusivos excessivos.
MÚSCULOS
2 porções: uma superficial, para baixo e ligeiramente para trás- auxilia na protrusão; uma profunda, predominantemente vertical- estabilização dos côndilos contra as eminências articulares.
MÚSCULO MASSETER
3 áreas de acordo com as fibras e a função. Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio. Inserção: processo coronóide e borda anterior do ramo ascendente. Elevação e porção média retrusão;
TEMPORAL
Fossa pterigóide à superfície interna do ângulo da mandíbula. Elevação e protrusão
PTERIGÓIDEO MEDIAL 
MÚSCULOS
Superfície infratemporal da grande asa do esfenoide até cápsula, disco e pescoço do côndilo;
Placa pterigoidea lateral até pescoço do côndilo -abaixam a mandíbula e protrusão.
PTERIGÓIDEO LATERAL SUPERIOR E INFERIOR 
;
-POSTERIOR-CHANFRADURA DO MASTÓIDE ATÉ TENDÃO INTERMEDIÁRIO DO HIÓIDE;
ANTERIOR- SUPERFÍCIE LINGUAL DA MANDÍBULA ATÉ TENDÃO INTERMEDIÁRIO. 
DIGÁSTRICO
Abaixamento abertura  pterigóideos lat. inferior + digástrico.
Elevação masseter, pterigóideo medial, temporal. Pterigóideo lateral superior
Cartilagem articular é alimentada pela difusão do fluído sinovial. Bombeamento de acordo com a carga articular.
Inervação- Nervo trigêmeo, maioria inervada pelo auriculotemporal, inervação adicional pelos nervos profundotemporal e massetérico.
Vascularização- posteriormente-artéria temporal superficial; anteriormente-artéria meníngea média; inferiormente-artéria maxilar interna. Além de: Artéria auricular profunda, anterior timpânica e faríngea ascendente. O côndilo artéria alveolar inferior e vasos alimentadores diretamente dentro da cabeça condilar
Superfícies internas- células endoteliais especializadas-membrana sinovial- líquido sinovial= articulação sinovial
Funções do líquido
HISTOLOGIA
HISTOLOGIA
A ATM É COMPOSTA DE 4 ZONAS: ZONA ARTICULAR-Tecido conjuntivo fibroso denso, ao invés de cartilagem hialina. Fibras colágenas quase paralelas e firmemente arranjadas;
ZONA PROLIFERATIVA- Tecido mesenquimal indiferenciado- Cartilagem articular;
ZONA FIBROCARTILAGINOSA-Fibras colágenas em cadeia tridimensional/ resistência;
ZONA CALCIFICADA- condrócitos e condroblastos. 
BIOMECÂNICA DA ATM
Disco inserido no côndilo- Rotação do disco na superfície articular do côndilo (rotação da ATM);
Movimentos de deslizamento entre a fossa mandibular e a superfície superior do disco- movimento de translação. Morfologia e pressão interarticular.
MOVIMENTOS DA MANDÍBULA
 ABAIXAMENTO E ELEVAÇÃO
 PROTRUSÃO E RETRUSÃO
 LATERALIDADE
* Lâmina retrodiscal superior
Ligamentos não participam ativamente da atm;
os ligamentos não estiram;
superfícies articulares da atm devem ser mantidas constantemente em contato pelos mm elevadores 
FISIOLOGIA DA ATM
Forças entre 100 e 500 kg/cm;
Limite oclusal: mecanicamente/ neurologicamente;
Equilíbrio hídrico, 3 componentes:
Líquido sinovial (ac. Hialurônico e ultrafiltrado plasmático);
Macromoléculas higroscópicas;
Tecidos articulares. 
Deslocamento do disco articular abre o ligamento
 bilaminar posterior, preenchendo a zona retrodiscal de lí-
Quido intersticial. No fechamento o ligamento retrodiscal
Funciona como bomba propelente para porção intra-arti-
Cular. Próxima abertura vai para a região anterior até
Ser eliminado.
Deslocamento do disco articular abre o ligamento bilaminar posterior, preenchendo a zona retrodiscal de líquido intersticial. 
No fechamento o ligamento retrodiscal funciona como bomba propelente para porção intra-articular. Próxima abertura vai para a região anterior até ser eliminado.
Reidratação, diluição e eliminação de substâncias indesejáveis. *Processo degenerativo.
 Perda dentária podem determinar modificações nos tipos e diâmetro das fibras nos mm craniocervicomandibulares- diminuição da capacidade de gerar forças oclusais.
REFERÊNCIAS
LARREATA, Jorge Alfonso. et al. Compêndio de diagnóstico das patologias da ATM. São Paulo: Artes Médicas, 2004.
OKESSON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 4 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000.