Aula de Urianálise- interpretação e exames

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INTRODUÇÃO À BASES 
DIAGNÓSTICAS 
Profa Sandra Zeitoun 
Aula 1 
Importância dos dados laboratoriais e de 
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 Principais objetivos da medicina laboratorial: 
 Confirmar ou complementar o diagnóstico clínico; 
 Fornecer elementos para o prognóstico de algumas doenças; 
 Estabelecer critérios de normalidade; 
 Auxiliam no raciocínio clínico. 
 
Estão envolvidos neste processo de realização dos exames: 
bioquímicos, biologistas, biomédicos, técnicos e patologista 
clínico. 
Importância dos dados laboratoriais e de 
imagem 
 Para que o laboratório clínico possa oferecer respostas 
adequadas, é indispensável que o preparo do paciente e 
a coleta do material a ser examinado sejam realizados 
obedecendo-se determinadas regras, sem as quais toda 
a rotina laboratorial pode ser prejudicada ou inviabilizada. 
 
Quais são as regras/cuidados? 
 
Importância dos dados laboratoriais e de 
imagem 
 Idade (parâmetros bioquímicos e hematológicos variam com a faixa etária) 
 Gênero (variações hormonais; parâmetros sanguíneos e urinários) 
 Rítmo circadiano (cortisol e ferro variam conforme a hora do dia) 
 Horário (melhor colher exames em condições basais) 
 Jejum (de 4 a 8 horas, dependendo do exame até 12h) 
 Dieta (habitual) 
 Posição corporal 
 Atividade física (possui efeito transitório sobre alguns componentes do 
sangue) 
 Administração de drogas e fins terapêuticos ou ilícitas 
 Aplicação do torniquete (não deve exceder 2 minutos) 
URIANÁLISE 
ANÁLISE LABORATORIAL DA URINA 
URINANÁLISE 
 Compreende as análises física, química e microscópica 
da urina, com o objetivo de detectar doença renal, do 
trato urinário ou sistêmica. 
 
 Solicitado por médicos de todas as especialidades, para 
as mais diferentes queixas clínicas ou simplesmente para 
avaliação periódica (teste de triagem de ampla utilização) 
 
 Útil para o diagnóstico de problemas renais, das vias 
urinárias (irritação, inflamação, infecção, diabete, acidose, etc) 
 
 Para sua realização deve-se usar amostra recente, sem 
conservante, no volume mínimo de 12ml. 
Urina Tipo 1 
 Divide-se em três partes : 
1. Verificação de caracteres gerais : cor, odor, 
aspecto, volume, densidade e pH 
 
2. Pesquisa de elementos anormais : 
proteínas, glicose, corpos cetônicos, 
bilirrubina, urobilinogênio e nitritos 
 
3. Sedimentoscopia : é o estudo microscópico 
do sedimento urinário. Pesquisa de 
cilindros, hemáceas, leucócitos (piócitos), 
células epiteliais, cristais, muco e bactérias. 
Tipos de Amostra 
 Amostra isolada aleatória (URINA I) 
 Coletada após 2 a 4 horas de estase vesical. Crianças sem 
controle da micção necessitam fazer uso de coletores auto-
aderentes para obtenção da amostra. A coleta de urina via 
cateter ou sonda é realizada apenas sob indicação médica. 
 
 Amostra de urina minutada (URINA DE 24H) 
 utilizada para dosagem quantitativa de componentes 
urinários. Amostras de urina devem ser recolhidas em 
frascos apropriados e identificadas por um período de 24 
horas. As amostras também devem ser conservadas em 
geladeira até que sejam levadas ao laboratório. 
Como coletar a URINA I? 
 Primeira ou segunda (produzida no intervalo de 2h) urina da 
manhã 
 
 Evitar atividade física extenuante. 
 
 Colher após assepsia local 
 
 Homens : expor a glande 
 
 Mulheres : afastar os grandes lábios 
 
 Desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio 
 
 Evitar colher urina durante menstruação 
 
 Utilizar recipiente apropriado, limpo e seco 
Como coletar a URINA I? 
 Manter a amostra em temperatura ambiente, mas se o 
exame não for realizado dentro de 3 horas, a mostra 
deve ser refrigerada (nunca congelada) 
Tubo utilizado para coleta de urina I) 
Interpretação do exame 
 Volume: 
 Não possui significado clínico e seu relato é opcional 
 
 Aspecto: 
 se refere à transparência da amostra de urina analisada. A urina 
normal tem aspecto límpido. 
 Aspecto anormal: devido à presença de numerosas células 
epiteliais, de leucócitos, hemácias, bactérias e leveduras, 
filamentos de muco e de cristais. 
Interpretação do exame 
 Cor: 
 Geralmente é amarelada devido à presença de um pigmento 
chamado urocromo. 
 
 Cores anormais 
 Âmbar: Presença de bilirrubina na amostra. 
 Alaranjada: medicamentos (Piridium, vitamina A). 
 Vermelha: Presença de hemácias, hemoglobina, mioglobina e 
porfirinas. 
 Verde: medicamentos (Amitriptilina, metocarbamol, azul-de-
metileno) 
Interpretação do exame 
 pH: 
 Os rins são os grande responsáveis pela manutenção do 
equilíbrio ácido-base do organismo. 
 
 Valor normal: 5,5 - 6,5. 
 
 Significado Clínico: Tipo de alimentação, acidose ou alcalose 
respiratória / metabólica, anormalidades na secreção e 
reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais, precipitação 
e formação de cálculos e tratamento das infecções do trato 
urinário. 
 
 Interferências: Nas amostras de urina envelhecidas, o pH se 
mostra elevado. 
Interpretação do exame 
 Densidade: 
 
 Ajuda a avaliar a função de filtração e concentração renais e o 
estado de hidratação do corpo. 
 
 Valores normais: 1,010 a 1,025. 
 
 Significado Clínico: Estado de hidratação do paciente, 
incapacidade de concentração pelos túbulos renais, diabetes 
insípido. 
Interpretação do exame 
 Proteína: 
 
 Constituídas pela albumina e por globulinas secretadas pelas 
células tubulares. 
 Entre as proteínas não plasmáticas observadas na urina, 
destaca-se a mucoproteína de Tamm-Horsfall, proveniente dos 
túbulos distais. 
 Sua importância decorre do fato de que esta proteína é a base 
dos cilindros encontrados na urina. 
 
 Valores normais: 150 mg/24 horas 
 
 Significado Clínico: Lesão da membrana glomerular, 
comprometimento da reabsorção tubular, nefropatia diabética, 
proteinúria ortostática ou postural. 
Interpretação do exame 
 Glicose: 
 
 Em situações normais quase toda a glicose filtrada pelos 
glomérulos é reabsorvida pelos túbulos proximais. 
 Valores normais: negativo. 
 Significado Clínico: Diabetes mellitus (glicemia superior a 180 
mg/dl), alterações tireoideanas. 
 
 Cetonas: 
 Metabolismo das gorduras (ácido acetoacético e ácido beta-
hidroxibutírico). 
 Valores normais: negativo. 
 Significado Clínico: cetoacidose diabética, jejum prolongado, 
vômitos excessivos. 
Interpretação do exame 
 Hemácias: 
 
 Pode estar presente na urina na forma de hemácias íntegras ou 
na forma de hemoglobina. 
 
 Valores normais: Negativo 
 
 Significado Clínico: 
 Hematúria - Cálculos renais, glomerulonefrite, pielonefrite, 
tumores, trauma, exposição a produtos ou drogas tóxicas e 
exercício físico intenso. 
 Hemoglobinúria - Reações transfusionais, anemia hemolítica, 
queimaduras graves, infecções e exercício físico intenso. 
 
 
 
Interpretação do exame 
 Bilirrubina: 
 
 Produto intermediário da degradação da hemoglobina. 
 Valores normais: Não aparece na urina, pois passa diretamente 
do fígado para o ducto biliar e daí para o intestino, onde é 
convertida em urobilinogênio e excretada nas fezes na forma de 
urobilina. 
 Significado Clínico: hepatite, cirrose, obstrução biliar. 
 
 Leucócitos: Nitrato 
 Valores normais: Negativo. 
 Significado Clínico: pode ser infecção do trato urinário (é 
necessário colher amostra de urina para cultura). 
 
 
Referências 
 Alba Lúcia Bottura Leite de Barros e cols. ANAMNESE E EXAME 
FÍSICO: avaliaçãodiagnóstica de enfermagem no adulto.2°ed, 
Artmed-Porto Alegre, 2010.