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1
AULA 3
Anamnese e Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes 
Prof.ª Ma. ANA BEATRIZ M DE C MONTEIRO
CREF 1 2124/G 
Ver Livro Didático: pág. 37 à 45; 46 à 50 e 65 à 71.
SUMÁRIO
• Anamnese / PAR-Q
• Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes
• Interpretação de gráficos e tabelas para classificação 
da PA, IMC e Obesidade Central. 
AULA 3
Anamnese e Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes 
Anamnese é uma entrevista onde o avaliador irá
conhecer a história e os hábitos do avaliado.
Vem do grego, ana – trazer de novo, mnesis –
memória.
3
Anamnese
4
Tópicos de uma Anamnese
• Dados de identificação
• Objetivos com a prática de atividade física
• História Clínica
• Doença(s) atuai(s)
• Medicamento(s)
• Alergia(s)
• Cirurgias(s)
• História Familiar
• Atividades da Vida Diária (AVD)
• Sono
• Atividades Escolares
• Atividades extras-escolar
• Atividades de Lazer
• Crescimento e Desenvolvimento
5
O PAR-Q (Questionário de Prontidão para
Atividade Física) foi desenvolvido por
canadenses para avaliar a prontidão para a
prática de atividade física leve a moderada em
indivíduos de 15 à 69 anos.
É formado por 7 perguntas de ordem
cardiovascular, ósteo-mio-articular e
metabólica.
Caso alguma resposta seja positiva
recomenda-se avaliação médica.
Não substitui o Atestado Médico
PAR-Q
Physical Activity Regular Questionnarie
6
PAR-Q
Physical Activity Regular Questionnarie
1) Alguma vez seu médico lhe disse que você possui um problema no coração e recomendou
que só fizesse atividade física sob supervisão médica?
( ) Sim ( ) Não
2) Você sente dor no peito causada pela prática de atividade física?
( ) Sim ( ) Não
3) Você sentiu dor no peito no último mês?
( ) Sim ( ) Não
4) Você tende a perder a consciência ou cair, como resultado de tonteira?
( ) Sim ( ) Não
5) Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática de
atividade física?
( ) Sim ( ) Não
6) Algum médico já recomendou o uso de medicamentos para a sua pressão arterial ou
condição cardiovascular?
( ) Sim ( ) Não
7) Você tem consciência, através da sua própria experiência ou aconselhamento médico, de
alguma outra razão física que impeça sua prática de atividade física?
( ) Sim ( ) Não
Perfil de Risco para Crianças e Adolescentes 
De acordo com o American Heart Association (AHA, 2010)
os principais fatores de risco para doenças cardíacas
coronarianas (DCC) são:
• Hipercolesterolemia.
• Hipertensão.
• Tabagismo.
• Obesidade.
• Hiperglicemia.
• Sedentarismo.
Lipídeos e Lipoproteínas Sanguíneas
Quando pedir ao responsável a análise do perfil lipídico? 
✓Pais ou avós com história de aterosclerose com idade menor que 55 anos.
✓Pais com CT > 240 mg/dL
✓Possuem outros fatores de risco como hipertensão, obesidade, tabagismo ou
dieta rica em gorduras.
✓Possuir mais de 10 anos
9
VALORES DE PAS E PAD CLASSIFICAÇÃO
< 90° NORMAL
≥ 90° e < 95° LIMÍTROFE 
≥ 95° < 99 ° HIPERTENSÃO estagio 1
≥ 99 ° HIPERTENSÃO estagio 2
Hipertensão
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição em que ocorre o
aumento da pressão arterial sistólica e/ou diastólica. A pressão arterial
sistólica está associada a pressão máxima exercida sobre a parede
arterial durante a contração ventricular e a diastólica está associada a
pressão mínima exercida durante o relaxamento do ventrículo.
A prevalência atual de HA na idade pediátrica
encontra-se em torno de 3% a 5%, enquanto a
de pré-hipertensão (PH) atinge 10% a 15%,
sendo tais valores principalmente atribuídos ao
grande aumento da obesidade infantil (SBC,
2016).
Crianças com nível pressórico acima do percentil
90 têm risco 2,4 vezes maior de apresentar
hipertensão na fase adulta.
10
Hipertensão
INSTRUMENTO PARA VERIFICAÇÃO DA PA
Esfigmomanômetro do tipo Aneroide
1. Manguito
2. Manômetro
3. Pera
4. Válvula
1
2
3
Estetoscópio
1. Diafragma
2. Olivas
1 24
INSTRUMENTO PARA VERIFICAÇÃO DA PA
1
2
3
• Estimativa da PA
• Sons de Korotkoff (1º PAS e 5º PAD)
PROCEDIMENTOS PARA VERIFICAÇÃO DA PA
13
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2006.pdf
14
15
16
17
18
Tabagismo 
A iniciação precoce ao fumo é um preditor de uso de outras substâncias, como
álcool e drogas ilícitas. Torna-se, portanto, importante monitorar a iniciação em
adolescentes, por ser uma ação passível de prevenção (PEDEN et al., 2008).
Os dados da PeNSE (2009 – 2012) para as capitais brasileiras mostraram que o
número de escolares que experimentaram cigarro alguma vez na vida reduziu
de 24,2%, em 2009, para 22,3%, em 2012. Mas, manteve-se estável o
percentual de escolares que fizeram uso de cigarros nos últimos 30 dias, em
torno de 6,0% de 2009 e 2012.
19
20
Obesidade
• A obesidade é geralmente avaliada através do IMC (kg/m²)
• Dados do Excesso de Peso e Obesidade no Brasil 
– Meninos/Rapazes
– Meninas/Moças
Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 
5-9 anos 32 % 11,8 % 43,8 %
10-19 anos 19,4 % 4 % 23,4 %
Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 
5-9 anos 34,8 % 16,6 % 51,4 %
10-19 anos 21,7 % 5,9 % 27,6 %
Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar, IBGE 2008-2009
21
Dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE, 2009).
22
23
Classificação do IMC para crianças e adolescentes
Classificação do IMC por percentil: OMS 2006/2007
P < 3 Magreza
P ≥ 3 < 85 Eutrofia (Normal) 
P ≥ 85 < 97 Sobrepeso
P ≥ 97 Obesidade 
24
Obesidade
Sobrepeso
Magreza
Eutrofia
25
26
27
28http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_girls_perc_5_19years.pdf
29
http://www.who.int/growthref/sft_bmifa_boys_perc_5_19year.pdf
30
P. Cintura (cm) – medido um pouco
acima da borda superior lateral do ílio
direito ao final de uma expiração normal.
Situação
de 
Risco 
Gordura Abdominal 
P. Abdominal (cm) - ponto médio, entre
a borda do último arco costal e a borda
da crista ilíaca anterior ao final de uma
expiração normal. Habitualmente, essa
altura coincide com a linha da cicatriz
umbilical.
Fonte: Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica, Nº 24 (Saúde na Escola, 2009).
Uma das formas de
diagnosticar a DM2 é através
da Glicemia de jejum (definida
como ausência de ingesta
calórica durante período
mínimo de 8 h) ≥ 126 mg/dl
(SBD, 2015-2016).
33
Hiperglicemia
• Há poucos estudos sobre a prevalência de sedentarismo em
crianças e adolescentes no Brasil, variando de 42 a 93,5%,
dependendo do critério utilizado (SBC, 2005).
• “A fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, muscular, a
saúde óssea e metabólica de crianças e jovens entre 5 e 17
anos recomenda-se a pratica de atividade física moderada a
vigorosa durante pelo menos 60 minutos diários (0MS, 2011).”
• Quatro pontos avaliados:
1. Deslocamento para a escola;
2. Aulas de Educação Física na escola;
3. Outras atividades físicas extraescolares;
4. Tempo gasto por dia em frente a TV, computador, etc. 
Sedentarismo
A PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde Escolar, 2009) verificou que mais da
metade (56,9%) dos estudantes brasileiros são inativos ou insuficientemente
ativos. Sendo os meninos (56,2%) mais ativos que as meninas (31,3%).
Este quadro se agrava em 2012, onde 69,9% dos estudantes brasileiros são
inativos ou insuficientemente ativos (PeNSE, 2012)
A Lei nº 9.394/1996 (Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional)
determina a obrigatoriedade da prática de aulas de Educação Física nas
escolas . Este incentivo é fundamental para que a prática de esportes se
consolide como hábito saudável desde a adolescência.Evolução do Sedentarismo no 
Brasil (estudantes do 9º ano)
Fonte: Pesquisa Nacional da Saúde do Escolar – PeNSE / IBGE, 2009, 2012 e 2015. 
Bibliografia
• PORTO. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, 2001
• I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica,
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 2005.
• I Diretriz Brasileira de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. SBC,
2005.
• VII Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, 2016.
• MACHADO, C. A. EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO E CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL. SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO. BRASIL: 2006.
• Sociedade Brasileira de Pediatria: Obesidade na Infância e na adolescência -
manual de orientação, 2012.
• PITANGA, F. J. G. EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO FÍSICO E
SAÚDE. SÃO PAULO:PHORTE, 2004.
• Pesquisa de Orçamento Familiar (PeNSE), IBGE 2008-2009
39

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