Fluxograma Descritor pt2

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TÚLlO BATISTA FRANCO
fLUXOGRANP, DESCRlTOR E PROJETOS TERAPÊUTICOS
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dade nat.ural de capturar movimentos inqtituintes em curso '
e~ii~,i~j;';~nteM planomicropolítico,para a inversão dos pro:
cessas e t~cnologias de trabalho em saúd~e:No entanto, a C011.1-
p~:~vação ei1.1.píricade nm processo de mudança nos serviços
de saúde, é important.e para a condução mesma do nova pro-
jeto assistencial, podendo contribuir para a tomada de deci-
sões em situações de incerteza, na atividade de planejar, na
construção de um novo devir para estes mesmos serviços. Acos-
tumados que estamos à avaliação de produtos bem-estnlt.u··
úi.<!~s,qnde há inúmeros indicadores que apontam quantita-
tivos exatos, de fácil reconhecimento dos resultados obtidos
com cleterminad..as operaç.ões, resta pensar - como capt.urar
os processos em curso, de medo que esta captura seja capaz
de fornecer dados e informações substantivos o sLificiente para
vél.l~d:3:r.4etenninadas análises e contribuir na atividade ele
planejar?.Ó ~bjet,{vodeste estudo é partir de um olhar usuário-centra-
do sobre serviços elesaúde, pai:atest.a~: a efi~ácia da ferram.~nta
".~l~xogr:a.m.a.D~scrit.or",combinado com Pr~jetos Terapêuticos,
nest.e caso, comOuma categoria analítica, para avaliação de
serviços de saúde, em apoio ao Planejamento. Para o estudo,
usamos o caso do m.unicípio de Luz, Minas Gerais .
suplementar". Notadamente, os planos e seguros operam com.
a flllalidade de ampliar sua margem de lucro nos negócios
da saúde, propondo reduzir os custos de produção da assis-
tência através do controle administrativo dos projetos terapêu-
ticas, intervin:do portanto no processo decisório, especialmen-
te do médico, reduzindo ao mínimo sua autonomia. Têm servi-
do como exemplo, neste caso, as experiências de "Manag
ed
Care".EIUuma segunda alternativa, a inversão do modelo :tecno
as
-
sistencial tem-se (lado, por meio de uma intervenção no nível
da micropolíticà de organização dós processos de trabalho, in-
corporando prát~as assistenciais que operam a partir das
tecnolog
ias
leves/léve-duras, principalmente. Assim, busca-se
a "produção do cuidado", comOeixo na elaboração dos projetos
terapêuticoS. Esta propost.a pensa, sobretudo, em ampliar os
graus de liberdade dos trabalhadores de saúde, dando potên-
cia ao "trabalho vivo", como modus operandi por excelência
do processo produtivo em saúde. O modo de implementar a
mudança parte da avaliação de que a inversão do-modelo assis-
tencial é processual e deve dar-se na exata medida em que se
consegue detonar processos instituintes, prot.agonizados pe~
los diversos atores implicados na questão, ou seja, gestores,
. trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. É este con-
junto articulado movidopor um projeto assistencial, e o "de-
sejo produtivo" de realizar esta mudança, que efetivamente
têm a possibilidade de processá-Ia.
por sua vez, as análises da mudança dos serviç~s de saúde
obedecem à lógica estruturante de um ou outro método (lógi-
ca administrativo-financeira e intervençãO na micropolítica de
organização da assistência). N() p~~lJ:leirocaso, bem-estrut.u-
rado, a mudança é facilmente capturá.vel atrãY~s.deindicado-
~:~~ta1l1bémbem_estruturados,fonnulacfos de acordo com as
té~l~icE\:~P!6prias. da ad~~.lÍn~.str.aç~op15.bllcà.....-H; segundo caso, as análises de processoS de mudanças de
modelo assistencial tornaram-se um desafio, dada a dificul-
Breve car2l.cteriz::ação do município de Luz: (MG)
Luz situa-se na região do Alto São Francisco, a 200 quilô-
metros de Belo Horizont.e, em direção oeste, às margens da
BR 262. Tem 17.000 hàbitantes, com economia predominan-
t.ement.e agrícola. Arede de ensino de prin1eiro e segundo grau
é pública, sob gestão da prefeitura, e possui ainda cursos de
nível superior na área de ciências humanas e biológicas. Sede
de bispado, tem presença significativa da Igreja na organiza-
ção social.O serviço de saúde é constituído de uma rede básica, for-
mada por duas Unidades Básicas de Saúde na zona urbana,