AULA 2 MEDULA ESPINAL 1

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MEDULA ESPINAL
• FUNÇÃO:
• LOCALIZAÇÃO:
• MORFOLOGIA EXTERNA:
Canal vertebral;
Estende-se do bulbo até a margem 
superior da L2.
Intumescência cervical (C4-T1)
Intumescência lombar (T9-T12)
Cone medular (L1 e L2)
Filamento terminal
Cauda equina
Propagação do impulso nervoso (subst. branca) e integração 
de informações (subst. negra).
• MORFOLOGIA INTERNA
• H medular Comissura cinzenta
Canal central
Corno posterior
Corno lateral
Corno anterior
SUBSTÂNCIA CINZENTA
Funículo posterior
Funículo anterior
Funículo lateral
SUBSTÂNCIA BRANCA
Sulco mediano posterior
Fissura mediana anterior
• MORFOLOGIA INTERNA
Tratos sensitivos
Tratos motores
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• Tracto Espinotalâmico Anterior e Lateral : Dor 
, Temperatura , Pressão e Tato;
• Tracto Espinocerebelar Anterior e Posterior : 
Tronco e membros Inferiores;
• Tracto Lemnisco Medial e Lateral : Tato 
Discriminativo, Cinestesia, Peso e Vibração.
Tratos Ascendentes ou Sensoriais
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Tratos Descendentes ou Motores
• Tracto Corticoespinal Lateral e Anterior : Movimentos 
voluntários precisos de mãos e pés e do esqueleto axial;
• Tracto Corticobulbar : Movimentos da cabeça e pescoço;
• Tracto Rubrospinal : Movimentos precisos de mãos, pés 
e membros;
• Tracto Vestibuloespinal : Regulação do tônus muscular 
e balanço do andar;
• Tracto Reticulo-espinal : Lateral e Medial – Facilitadores 
dos reflexos flexores e extensores respectivamente;
• Tracto Tetospinal : Movimentos da cabeça e dos olhos 
em resposta a estímulos visuais.
Vascularização 
• Artérias vertebrais
• Artéria cervical ascendente
• Artéria cervical profunda 
• Artérias intercostal, lombar e sacrais.
• Veias espinais
* Isquemia medular pode levar a 
paraplegia.
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Formação dos Nervos Espinais
• Radículas
• Raiz dorsal: pele, 
tecidos profundos e 
subcutâneos e 
vísceras.
• Gânglio da raiz 
dorsal
• Raízes ventrais: 
músculos 
esqueléticos e fibras 
autonômicas pré 
ganglionares.
Formação dos Nervos Espinais
Radículas
Raiz dorsal
Gânglio da raiz 
dorsal
Raízes ventrais
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Nervos Espinais 
• 31 pares 
• Segmentos da Medula:
✴ 8 cervicais 
✴12 torácicos 
✴5 lombares 
✴5 sacrais 
✴1 coccígeo
DISTRIBUIÇÃO DOS NERVOS ESPINAIS
RAMOS
POSTERIOR– músculos 
profundos e à pele 
da face posterior do tronco;
ANTERIOR – músculos e às 
estruturas dos membros, 
e a pele das faces lateral
e anterior do 
tronco;
MENÍNGEO – inerva as 
vértebras (medula, 
ligamentos, vasos 
sanguíneos e 
meninges);
COMUNICANTE – divisão 
autônoma. 
Gânglio simpático
Ramo comunicante
Ramo meníngeo
Ramo anterior
Ramo posterior
• CERVICAL (C1 – C5 – cabeça, 
pescoço, parte superior do 
ombro e do tórax)
N. occipital menor (Sensitivo)
N. auricular magno 
N. cervical transverso
N. supraclavicular
Alça cervical (Motor)
N. frênico (m. diafragma)
Ramos segmentares
PLEXOS
• BRAQUIAL (C5 – T1 
– ombro e membro 
superior)
N.musculocutâneo
N. axilar
N. mediano
N. radial
N. ulnar
•LOMBAR (L1 – L4 – parede abdominal 
ântero-lateral, geniália externa e 
membros inferiores)
N. ilio-hipogástrico
N. ilioinguinal
N. genitofemoral
N. cutâneo femoral lateral
N. femoral
N. obturatório
SACRAL (L4 – S4 – nádegas, períneo e 
membros inferiores)
N. glúteo superior
N. glúteo inferior
N. isquiático (fibular comum e tibial)
N. cutâneo femoral posterio
N. pudendo
PLEXOS
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Dermátomos
São áreas 
específicas do corpo 
responsáveis em 
captar os estímulos 
e transposta-los 
para as raízes 
dorsais, que são 
sensoriais.
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Reflexos
DEFINIÇÃO: é uma sequência rápida, involuntária previsível, 
de ações que ocorre em resposta a um estímulo específico 
(Tortora, 2007).
• Reflexo espinal - centro de integração na medula;
• Reflexo craniano – centro de integração no tronco 
encefálico;
• Reflexo somático – músculos esqueléticos;
• Reflexo autônomos – viscerais.
VIAS DO ARCO REFLEXO
• 1º - Receptor sensitivo;
• 2º - Neurônio sensitivo;
• 3º - Centro de integração;
• 4º - Neurônio motor;
• 5º - Efetor. 
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Testes
•Reflexo patelar: percussão com o martelo no tendão 
do músculo quadríceps. Corresponde ao centro 
medular L2 - L4. Originário no tendão rotulado. 
Este estímulo tem como nervo responsável o 
ciático e resposta a extensão da perna.
•Reflexo aquileu: percussão com o martelo no 
tendão do músculo tríceps sural. Corresponde ao 
centro medular de L5 e S1. Originário do tendão de 
aquiles. Este estimulo tem como nervo responsável 
o isquiático (ciático) e resposta a flexão plantar.
Testes
•Sinal de Babinski: indicativo de doenças do SNC, que 
afeta trato corticoespinal. Quando a face lateral da planta 
do pé de uma pessoa é percutida, o reflexo normal é a 
contração dos dedos do pé e de forma agrupada. Quando 
na presença de lesão do sistema motor, no entanto, os 
dedos se abrem e estendem-se. Esse movimento só é 
normal em neonatos. Em adultos representa 
anormalidade grave.
•Reflexos Abdominais: Estímulo da parede abdominal no 
sentido da linha mediana em 3 níveis: superior, médio e 
inferior. A resposta normal é a contração dos músculos 
abdominais, que determina um leve deslocamento da 
cicatriz umbilical para o lado estimulado. Pode estar 
abolido quando houver a interrupção do arco reflexo, na 
lesão da via piramidal e, as vezes, mesmo na ausência de 
alterações do sistema nervoso ( obesidade, pessoa idosas, 
multíparas).
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Interesses Clínicos 
Punção Lombar:
Na parte mais inferior do
canal vertebral não
contém medula espinal;
consequentemente, pode-
se introduzir agulhas ocas
no espaço subaracnoide
com finalidade de retirar
líquido cerebroespinal
para análise; assim como
injeção de contrastes para
a mielografia.