SAÚDE MENTAL - ESQUIZOFRENIA

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ESQUIZOFRENIA
JANAINA ALMEIDA
ESQUIZOFRENIA
A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo, caracterizado por uma alteração cerebral que dificulta o correto 
julgamento sobre a realidade, a produção de pensamentos simbólicos e abstratos e a elaboração de respostas emocionais 
complexas. 
A esquizofrenia é um transtorno psicótico, ou seja, um distúrbio no qual a pessoa perde sua conexão com a realidade, seja 
na forma de alterações em pensamentos, percepções ou no seu comportamento visível.
A esquizofrenia não é um distúrbio de múltiplas personalidades. É uma doença crônica, complexa e que exige tratamento por 
toda a vida.
Costuma se manifestar inicialmente entre os 15 e 25 anos em homens e entre 25 e 35 anos em mulheres.
A esquizofrenia pode ser dividida em seis tipos: simples, paranoide, desorganizada, catatônica, indiferenciada e residual. 
Eles se diferenciam por seus sintomas.
➢ Esquizofrenia simples: em que a pessoa, sem ter delírios, alucinações ou outras alterações mais floridas, 
progressivamente vai perdendo sua afetividade, capacidade de interagir com pessoas, ocorrendo um progressivo 
prejuízo de seu desempenho social e ocupacional.
➢ Esquizofrenia paranoide: com predomínio de alucinações e delírios, causa ansiedade, maior propensão a ataques de 
fúria, e sensação constante de perseguição por parte do paciente, incluídos familiares e amigos próximos.
➢ Esquizofrenia heberfrênica ou desorganizada: com predominante pensamento e discurso desconexo, provoca 
apatia, tendência a comportamento infantil, dificuldade de organização do pensamento e ausência de emoções diante 
de situações importantes.
➢ Esquizofrenia catatônica: tem como sintoma principal a catatonia, que deixa o paciente com postura e musculatura 
tensa e rígida e expressão facial fora do normal, apresente mais alterações posturais, com posições bizarras mantidas 
por longos períodos e resistência passiva e ativa a tentativas de mudar a posição.
➢ Esquizofrenia indiferenciada: é a forma de esquizofrenia que não apresenta características particulares e pode 
desenvolver sintomas dos demais tipos.
➢ Esquizofrenia residual: por fim, é aquela em que o paciente apresenta apenas sintomas isolados após tratamento de 
quadros completos da esquizofrenia.
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Pessoas com esquizofrenia apresentam pelo menos em algum momento, duas das seguintes alterações, sendo que 
uma delas provêm das três primeiras:
➢ Alucinações: São alterações na forma como o cérebro percebe os estímulos do meio e se caracterizam pela 
percepção de estímulos que não existem ou que não estão sendo percebidos pelas outras pessoas. Geralmente 
vozes que a pessoa ouve, mas que não provêm de nenhuma fonte real.
➢ Delírios: Produzem crenças convictas em fatos e percepções que não são compartilhadas pelas outras pessoas. 
Pensamentos irreais de várias naturezas como, por exemplo, de estar sendo perseguida, que pode tudo; que é 
todo poderoso ou que marcianos estão para invadir a Terra.
➢ Pensamento desorganizado: Pode ser refletido na fala, que também sai desorganizada, com pouco ou nenhum 
nexo, pensamentos expressos com grosseiras incorreções sintáticas, por vezes sem nenhuma conexão 
perceptível entre as ideias.
➢ Habilidade motora desorganizada ou anormal: Uma pessoa com esse tipo de disfunção não é focada em um 
objetivo, o que torna difícil para ela executar tarefas. Comportamento motor anormal pode incluir resistência a 
instruções, postura inadequada e bizarra ou uma série de movimentos inúteis e excessivos.
Além dos sinais citados, outros parecem estar relacionados com a esquizofrenia. Uma pessoa com a doença pode:
Não aparentar emoções ou apresentar apatia emocional (indiferença afetiva);
➢ Não alterar as expressões faciais;
➢ Ter fala monótona e sem adição de quaisquer movimentos que normalmente dão ênfase emocional ao discurso;
➢ Diminuição da fala e prejuízo da linguagem;
➢ Negligência na higiene pessoal;
➢ Perda de interesse em atividades cotidianas;
➢ Isolamento social;
➢ Incapacidade de conseguir sentir prazer.
❖SINAIS E SINTOMAS
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Não há exames médicos disponíveis capazes de diagnosticar a esquizofrenia. Para que o paciente seja diagnosticado com esquizofrenia, um 
psiquiatra deve examina-lo. O diagnóstico é feito com base em uma entrevista minuciosa com a pessoa e seus familiares e após descartar outras 
doenças que também podem ter os mesmos sintomas psicóticos da esquizofrenia.
A esquizofrenia é diagnosticada quando a psicose ocorre por uma alteração no próprio cérebro e não por psicose decorrente de outras causas. 
Exames que avaliam a imagem do cérebro como tomografia ou ressonância magnética e exames de sangue podem ajudar a descartar outras 
doenças que podem também se apresentar com psicose.
Esquizofrenia requer tratamento durante toda a vida, mesmo após o desaparecimento de sintomas. O tratamento com medicamentos e terapia 
psicossocial pode ajudar a controlar a doença. Durante os períodos de crise ou tempos de agravamento dos sintomas, a hospitalização pode ser 
necessária para garantir a segurança, alimentação adequada, sono adequado e higiene básica do paciente. 
O psiquiatra é o médico responsável pelo diagnóstico e pelo tratamento que é principalmente medicamentoso. A equipe multidisciplinar composta 
por psicólogo, assistente social e enfermeiro auxilia no manejo e nas abordagens psicossociais e psicoterápicas da doença.
O tratamento deve ser sempre medicamentoso (remédios antipsicóticos e outros medicamentos adjuvantes) e não medicamentoso (terapia 
comportamental e abordagens psicossociais de reintegração do indivíduo).
Medicamentos antipsicóticos são os medicamentos mais comumente prescritos para o tratamento da esquizofrenia. Eles são usados para 
controlar os sintomas, agindo diretamente sobre a desregulação dos neurotransmissores.
Se não houver uma adequada adesão ao uso oral de qualquer medicamento é indicado o uso de injeções, ao invés de comprimidos.
Os medicamentos mais usados para o tratamento são:
• Risperidona: comprimidos de 1, 2 e 3 mg
• Quetiapina: comprimidos de 25, 100, 200 e 300 mg
• Ziprasidona: cápsulas de 40 e 80 mg
• Olanzapina: comprimidos de 5 e 10 mg
• Clozapina: comprimidos de 25 e 100 mg
• Clorpromazina: comprimidos de 25 e 100 mg; solução oral de 40 mg/mL
• Haloperidol: comprimido de 1 e 5 mg solução oral 2 mg/mL
• Decanoato de haloperidol: solução injetável 50 mg/mL Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para cada caso, bem 
como a dosagem correta e a duração do tratamento.
❖ DIAGNÓSTICO
❖TRATAMENTO
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Orientar pacientes e familiares:
➢ Sobre as características da doença, sobre a importância 
de seguir o tratamento corretamente;
➢ Explicar a importância de uma rotina diária com horários 
estabelecidos para alimentação, descanso e tomada dos 
medicamentos;
➢ Estimular a participarem de grupos já existentes;
➢ Sobre notificarem o profissional da saúde sobre efeitos 
colaterais que estejam ocorrendo;
➢ Orientá-los sobre evitar situações de estresse;
➢ Passar confiança para o paciente, ajudando-o a 
desenvolver relacionamento com outras pessoas;
➢ Outra importante ação da enfermagem é a estimulação 
dos pacientes de primeiro surto esquizofrênico a usar 
recursos disponíveis na sociedade como trabalhos 
voluntários, atividades em grupos, exercícios físicos, 
lazer, entre outros.
❖ CUIDADOS DE ENFERMAGEM