Posicionamento 2

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Posicionamento 
Ossos Nasais 
O exames de ossos nasais são mais simples. Como a 
espessura dos ossos nasais é menor que 10cm, fazemos 
os exames fora do bucky, isto é, em cima da mesa. No 
pedido, o médico escreve este exame como “Ossos 
Próprios do Nariz”. Usaremos o chassi 18x24 posicionado 
de forma longitudinal. Sua rotina é o perfil e sua incidência 
especial é a tangencial. 
Perfil de Ossos Nasais 
Posicionaremos o paciente da mesma forma que o perfil 
de crânio (cabeça totalmente lateralizada, LIP 
perpendicular ao filme, RC perpendicular ao filme) só que 
devemos dividir o filme para fazer lateral direita e lateral 
esquerda. O RC deve incidir 1,25cm abaixo do násio. 
DFOFi= 1m. 
Tangencial de Ossos Nasais 
Posicionaremos a cabeça de forma que a parte debaixo do 
mento fique em cima do chassi verificando se a LGA está 
perpendicular ao filme. O RC deve ficar perpendicular ao 
filme e paralelo a LGA de forma que ele tangencie (dê uma 
raspada) a glabela, visto que o násio está abaixo da 
glabela. Esse exame serve para ver alinhamento de 
fratura. DFOFi= 1m. 
Arco zigomático 
O arco zigomático é um acidente anatômico do osso 
zigomático, ele fica situado na região lateral do osso e por 
isso, não é visto tão bem nos exames de face. É difícil 
pedirem exames de arco zigomático, então, todos os seus 
exames são especiais, ou seja, só fazemos se houver 
necessidade. Usaremos o chassi 18x24 e seus exames 
são: Mét. de Hirtz, Tangencial Oblíqua e Mét. de Towne 
Mét. de Hirtz 
Posicionaremos da mesma forma que o Hirtz de crânio 
(LIOM paralelo ao filme, RC perpendicular ao filme) só que 
iremos alinhar o RC 4cm inferior a sínfise mandibular. 
Chassi posicionado de forma longitudinal. DFOFi= 1m. 
Tangencial oblíqua 
Posicionaremos da mesma forma que o Mét. de Hirtz mas, 
iremos girar a cabeça do paciente a 15º em direção ao 
lado de interesse. O RC será alinhado ao arco zigomático 
(com isso ele irá tangenciar o arco) ficando perpendicular 
ao filme. Fazemos o exame de ambos os lados (um filme 
para cada lado. Chassi posicionado de forma horizontal. 
DFOFi= 1m 
Mét. de Towne 
Igual ao Towne de Crânio (LOM perpendicular ao filme 
com RC angulado a 30º caudal, LIOM perpendicular ao 
filme com RC angulado a 35º caudal), só que o RC será 
alinhado 1cm acima da glabela. Chassi posicionado de 
forma longitudinal. DFOFi= 1m. 
Órbitas 
As órbitas são cavidades que abrigam os olhos. Elas são 
formadas por 3 ossos do crânio e 4 ossos da face. Em 
raras ocasiões, elas podem sofrer ser acometidas de 
traumas e doenças, quando é solicitado os exames. Só 
existe um exame específico de órbitas que é o Mét. de 
Rheese. Utilizaremos o chassi 18x24 posicionado de 
forma longitudinal. 
Mét. de Rheese 
Posicionaremos a cabeça em PA de modo que a LAM fique 
perpendicular ao filme e iremos girar a cabeça num ângulo 
de 53º de forma que a órbita de interesse esteja 
perpendicular ao filme. Não colime todo o filme, colime o 
meio do filme aonde está a órbita de interesse sem fechar 
muito a colimação. Se o aparelho tiver escolha de foco, 
utilize o foco fino. RC deve sair na órbita. Fazemos o 
exame das duas órbitas. Se por algum motivo o paciente 
não puder ficar em PA, nós fazemos o AP (Rheese 
invertido) com o RC entrando na órbita. DFOFi= 1m. 
Mandíbula 
A mandíbula é o maior osso da face. Abriga os dentes da 
arcada inferior e seu côndilo (cabeça) se articula com o 
osso temporal formando a única articulação móvel da 
cabeça conhecida como articulação temporo-mandibular 
(ATM). Existem exames específicos para estudo da 
mandíbula e da ATM. Usaremos o chassi 18x24 em ambas 
as estruturas. Para estudo da mandíbula nós temos de 
rotina o PA ou PA axial, o Mét. de Towne e o Axiolateral 
(Mét. de Bellot) enquanto temos Mét. de Hirtz como 
incidência especial. Para ATM nós temos o Mét. de 
Schuller como rotina enquanto o Mét. de Towne e o Mét. 
de Law são incidências especiais. 
PA ou PA axial 
Posicionaremos o paciente em PA da mesma forma que o 
PA de crânio porém, se fizermos o PA neutro devemos 
alinhar o RC de forma que ele saia na junção dos lábios e 
fizermos o PA axial (opcional), devemos angular o RC de 
20 a 25º cefálico de forma que ele saia no acantio. O PA 
neutro mostra os ramos da mandíbula e as porções 
laterais do corpo da mandíbula enquanto o PA axial mostra 
os côndilos da mandíbula e por consequência, um pedaço 
da ATM. Chassi longitudinal. DFOFi= 1m. 
PA neutro PA a 25º cefálico 
Mét. de Towne 
Posicionaremos igual ao Mét. de Towne de crânio só que 
deixaremos apenas a LOM perpendicular ao filme. 
Angularemos o RC de 35 a 40º caudal de forma que ele 
entre na glabela. Esse exame mostra algumas fraturas, 
processos inflamatórios e neoplasias dos processos 
condilares da mandíbula. Chassi longitudinal. DFOFi= 1m. 
Axiolateral (Mét. de Bellot) 
Posicionaremos a cabeça do paciente. Se o exame for feito em 
posição ortostática, o corpo do paciente deve ficar em perfil 
também e se o exame for feito na mesa, o paciente deve ficar 
em decúbito dorsal. A boca do paciente deve estar fechada e 
pediremos para o paciente alinhar os dentes, inclinaremos o 
pescoço de forma que o lado de interesse fique próximo do 
filme. Se a cabeça ficar em perfil verdadeiro, veremos melhor o 
ramo da mandíbula, caso giremos a cabeça a 30º, o corpo da 
mandíbula será melhor demonstrado e se girarmos a cabeça a 
45º, o mento será visto melhor. RC angulado a 25º cefálico de 
forma que ele saia no lado da mandíbula próximo ao filme e 
caso fizermos o exame com raios horizontais (casos de 
trauma) angularemos o RC de 5º a 10º cefálico. Alguns autores 
nomeiam esse exame na posição ortostática de Mét. de 
Solidome Lacerda. DFOFI= 1m 
Bellot em decúbito dorsal Bellot em ortostático 
Caso de trauma 
Mét. de Hirtz 
Posicionaremos igual ao Mét. de Hirtz de crânio só que 
alinharemos o RC a 4cm abaixo da sínfise mandibular. 
DFOFi= 1m. 
Axiolateral Mét. de Schüller 
Posicionaremos a cabeça do paciente em perfil que nem o 
perfil de crânio. Angularemos o RC de 25º a 30º caudal e o 
alinharemos de forma que ele passe 1,3cm anterior e 5cm 
posterior ao MAE. Faremos 4 radiografias, ATM direta boca 
aberta e boca fechada e ATM esquerda boca aberta e boca 
fechada. Esse exame mostra bem o côndilo da mandibula 
e a fossa mandibular em destaque. DFOFi= 1m. 
Boca fechada Boca aberta 
Mét. de Towne 
Posicionaremos igual ao Mét. de Towne de crânio só que 
angularemos a 35º caudal se utilizarmos a LOM e a 42º 
caudal se utilizarmos a LIOM. Alinharemos o RC 5cm 
acima da glabela. Se houver possibilidade, faremos uma 
incidência com a boca aberta para estudo comparativo. 
DFOFi= 1m. 
Axiolateral oblíqua Mét. de Law 
Posicionaremos a cabeça do paciente em perfil só que 
giraremos a cabeça do paciente a 15º na direção do filme. 
Angularemos o RC a 15º caudal e o alinharemos a 4cm 
acima do MAE. Da mesma forma que o Schüller, faremos 
exames com a boca aberta e a boca fechada. DFOFi= 1m.