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NECROSE Patologia

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PATOLOGIA
TEMAS:
NECROSE
APOPTOSE
ALUNA : Midian Tabosa de Almeida Sales
MATRÍCULA: 01243883
PROFª
 : Érica Pacheco
TURMA: Gerencial NC
DATA: 23/03/2018
Necrose
INTRODUÇÃO:
O QUE É NECROSE?
Necrose é o estado de morte de um grupo de células, tecido ou órgão, geralmente devido à ausência de suprimento sanguíneo. A necrose pode ocorrer também por outros fatores que levam à lesão celular irreversível, como a ação causada por agentes químicos tóxicos ou resposta imunológica danosa. A necrose pode ocorrer por conta de agentes físicos como ação mecânica, temperatura, efeitos magnéticos, radiação; agentes químicos, como:tóxicos,drogas,álcool, etc. e agentes biológicos, como infecções virais, bacterianas, micóticas, parasitárias ou insuficiência circulatória. A necrose leva ao desaparecimento total do núcleo celular e, por fim, da própria célula, o que é precedido de alterações celulares estruturais graves.
LESÃO E MORTE CELULAR
Célula submetida a um stress fisiológico ou estímulo patogênico sofre série de adaptações quando os limites de adaptação são ultrapassados segue uma sequência de eventos chamados de injúria celular. A lesão celular da Necrose pode ser injúria Reversível e injúria Irreversível. 
As células e os tecidos estão organizados e capacitados a desempenhar funções necessárias à manutenção da vida do indivíduo. Dependendo do estímulo pode ocorrer a adaptação necessária, como nas células musculares do halterofilista ou na hiperqueratose das mãos do lavrador. Como exemplo de adaptações fisiológicas temos a mobilização de cálcio da matriz óssea apelos osteoclastos sob a ação do paratormônio. 
O mesmo paratormônio, se em excesso, pode causar a chamada lesão de células gigantes na mandíbula ou maxila, que é caracterizada pela presença de áreas de reabsorção óssea (radiolúcidas). Entretanto não há mobilização de Ca++ dos dentes. Se o estímulo for excessivo ou tóxico para a célula, lesões irreversíveis levam a morte celular. 
O limite entre estímulo fisiológico e lesivo não é exato. Radiação UV pode causar estímulo para produção de melanina, formação de bolha, descamação da pele ou câncer. O termo degeneração (alteração sub-letal) refere-se a alterações celulares que não matam a célula, deixando-as com as funções diminuídas. Estas alterações podem ser reversíveis ou evoluir para a morte celular. Pode ocorrer ou não acúmulo de substâncias no citoplasma. Uma causa comum de degeneração celular é a anóxia. 
A célula tem quatro sistemas interdependentes que quando alterados podem levar a morte celular: 
1- membranas - que mantém a homeostasia iônica e osmótica da célula e das organelas. 
2- respiração aeróbica - fosforilação oxidativa com produção de ATP (mitocôndrias).
 3- síntese de proteínas e manutenção do citoesqueleto. 4- DNA. 
O QUE LEVA A NECROSE CELULAR
PERDA DA PERMEABILIDADE DA MEMBRANA. 
2.2- PERDA DE ENZIMAS
2.3- Lesão no DNA
 2.4- Alteração da síntese DE proteínas
2. 5- Acúmulo de radicais livre
Aspectos Morfológicos
 Microscopicamente:
 As alterações decorrem do processo de autólise e só podem ser observadas algum tempo após ter ocorrido a morte celular. Se a morte celular ocorre muito rápida e o tecido é fixado rapidamente, não se consegue observar as lesões necróticas a nível microscópico. Ex.: infarto fulminante do miocárdio.
 Células hepáticas, por exemplo, levam 7 horas para apresentar as alterações típicas após a morte celular. 
No microscópio eletrônico as alterações podem ser observadas precocemente.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DE NECROSE NA CÉLULA
Alteraçõe nucleares:
1: Picnose'nuclear'– intensa contração e condensação da cromatina, tornando o núcleo intensamente basófilo, de aspecto homogêneo e bem menor do que o normal;
 2: Cariólise – digestão da cromatina, desaparecimento da afinidade tintorial do núcleo a ponto de não ser mais possível identificá-lo em colorações de rotina (ausência dos núcleos nas células); 
3: Cariorrexe – fragmentação e dispersão do núcleo no citoplasma; Os três aspectos acima são decorrentes do abaixamento excessivo do pH na célula morta e ação das desoxiribunecleases e outras enzimas que digerem a cromatina celular.
 
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS:
Alterações citoplasmáticas (Menos típicas da necrose.):
1: aumento da acidofilia; 
2: aspecto granuloso com a evolução da necrose;
3: formação de massas amorfas, decorrentes do rompimento das membranas e mistura do material autolisado.
OS TIPOS DE NECROSE SÃO :
Necrose de coagulação 
A necrose de coagulação é a forma de necrose na qual a arquitetura tecidual básica dos tecidos é preservada, por pelo menos alguns dias. Supostamente, a lesão desnatura não apenas a proteínas estruturais, mas também as enzimas, bloqueando assim a proteólise das células mortas. 
Com isso,células anucleada e eosinofílicas permanecem por dias ou até semanas,sendo estas células necróticas,posteriormente, removidas por fagocitose dos restos celulares,através da infiltração de leucócitos e pelas enzimas lisossômicas dos mesmos.A principal causa desta necrose é a isquemia, provocada por exemplo, por uma obstrução de um vaso que supre o tecido(áreas localizada de necrose coagulativa são chamadas de infarto).
- Causa mais frequente: isquemia, também denominada necrose isquêmica.
-Quase sempre, a região necrosada é circundada por um halo avermelhado (hiperemia).
Microscopicamente nota-se uma intensa hemorragia (estrelas azuis) – isso não é muito comum em necrose de coagulação, pois o parênquima tende a se preservar um pouco durante um determinado tempo,uma vez que a enzima que ,lesariam as membranas celulares,também desnaturaram;as seta apontam alguns glomérulos renais e as cabeças de seta apontam túbulos renais preenchidos com células necróticas. Macroscópicamente a área atingida é: Esbranquiçada; Intumescida;
Necrose de liquefação
Devido à infecção por agentes biológicos ou por isquemia ou hipóxia no tecido cerebral. A lesão e morte celular são causadas por toxinas produzidas pelos micro-organismos infecciosos ou por processo inflamatório. As células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas. A digestão do tecido necrótico resultará na formação de uma massa residual amorfa, geralmente composta por pus. (Processo inflamatório).
Microssopicamente ver lesão isquêmica que lesionou o cérebro, provocou um processo de atrofia nos corpos celulares(cabeças de seta).Nota a presença de gliose(ou astrogliose) – principal indicador de lesão do SNC,caracterizada por hipertrofia e hiperplasia dos astrócitos.Nesta reação,estas células,que tipicamente apresentam núcleoovalados ou arredondados  com cromatina pálida uniformemente dispersa,aumenta se tornando vesicular com nucléolo proeminente.O citoplasma,anteriormente escasso,se expande se tornando brilhante,algo irregular ao redor de um núcleo excêntrico.Estes astrócitos transformados são chamados de astrócitos gemistocíticos(setas azuis);a estrela azul mostra uma área de edema e as cabeças de seta azul indicam células espumosas.
Necrose Caseosa
A chamada necrose caseosa é uma variedade de necrose coagulativa que ocorre na tuberculose, embora não seja exclusiva desta. O termo caseoso é macroscópico e indica aspecto semelhante a queijo (mineiro ou ricota). A necrose caseosa ocorre na reação inflamatória causada pelo bacilo de Koch, especialmente nos granulomas, que são agrupamentos de macrófagos modificados, denominados células epitelióides e células gigantes.
Aqui, observamos o aspecto microscópico da necrose caseosa. É uma área homogênea ou finamente granulosa e de cor rósea forte, geralmente circundada por granulomas. A tendência da necrose caseosa é calcificar-se ou pode ser eliminada para o exterior por vias naturais (como os brônquios, no caso do pulmão). A cavidade que resulta chama-se caverna.
Necrose GangrenosaNecrose gangrenosa: um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente as extremidades de membros que perderam o suprimento sanguíneo, gerando gangrena, isto é, uma necrose seguida de invasão bacteriana e putrefação tecidual.
Necrose Gordurosa
É um tipo especial de necrose que ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à digestão (liquefação) da membrana de adipócitos e quebra das ligações estéricas dos triglicérides, liberando assim ácidos graxos livres. Estes ácidos graxos se combinam com íons de Ca++ (reação de saponificação) e formam áreas esbranquiçadas no tecido adiposo. Esta necrose é vista em casos de pancreatite aguda nos quais as lipases ativadas extravasam os ácinos pancreáticos e caem no parênquima pancreático e na cavidade peritoneal.
Microscopicamente: esteatocitos irregulares com núcleos não periféricos e material necrótico amorfo rosa interposto e células inflamatórias, incluindo células gigantes de corpo estranho respondendo a células necróticas de gordura.
6. COMO EVOLUI A NECROSE ?
O processo necrótico pode evoluir para cicatrização total, devido à proliferação de tecido conjuntivo-vascular ou gerar ulcerações permanentes ou recidivantes. Os processos necróticos maiores podem se tornar encapsulados pelo tecido conjuntivo que os envolve.
 SUMÁRIO

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