14 cinesiologia do joelho

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17/11/2014
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Cinesiologia e Biomecânica
Articulação do joelho
Prof. Ms. Daniel Maciel Crespilho
danielmcrespilho@hotmail.com
CABEÇA FEMURAL
TROCÂNTER MAIOR
CORPO FEMURAL
EPICÔNDILO LATERAL EPICÔNDILO MEDIAL
TROCÂNTER MENOR
LINHA 
INTERTROCANTERICA
Fêmur 
(vista anterior)
CABEÇA FEMURAL TROCÂNTER MAIOR
TROCÂNTER MENOR
LINHA ÁSPERA
COLO FEMURAL
CÔNDILO 
MEDIAL
Fêmur 
(vista medial)
CABEÇA 
FEMURAL
CÔNDILO MEDIAL
TROCÂNTER 
MAIOR
COLO 
FEMURAL
LINHA ÁSPERA
TROCÂNTER MENOR
FOSSA TROCANTERIANA
EPICÔNDILO LATERAL
CÔNDILO LATERAL
EPICÔNDILO MEDIAL
Fêmur 
(vista posterior)
FACE PATELAR
EPICÔNDILO 
MEDIAL
CÔNDILO 
MEDIAL
EPICÔNDILO 
LATERAL
CÔNDILO 
LATERAL
Epífise distal do fêmur
Tíbia
(vista anterior)
TUBEROSIDADE 
ANTERIOR DA TÍBIA
CÔNDILO LATERAL CÔNDILO MEDIAL
TUBÉRCULO 
INTERCONDILAR LATERAL TUBÉRCULO 
INTERCONDILAR MEDIAL
MALÉOLO LATERAL
MALÉOLO MEDIAL
CABEÇA DA FÍBULA
DIÁFISE DA FÍBULA
DIÁFISE DA TÍBIA
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Tíbia
(vista posterior)
FACES ARTICULARES 
SUPERIORES
COLO DA FÍBULA
MALÉOLO MEDIAL MALÉOLO LATERAL
CABEÇA DA FÍBULA
CÔNDILO MEDIAL
CÔNDILO LATERAL
EMINÊNCIA 
INTERCONDILAR
Tíbia
(vista superior)
Área intercondiliana 
anterior
Área intercondiliana 
posterior
FACETA ARTICULAR
BORDA INFERIOR
BORDA SUPERIOR
(VISTA ANTERIOR) (VISTA POSTERIOR)
Patela JOELHO
Estrutura
A estrutura do joelho permite:
- Sustentação de enormes cargas;
- Mobilidade necessária para a locomoção.
É formada:
Complexo articular tibiofemoral
Articulação patelofemoral
RX – Incidência 
Sagital medial 
Joelho esquerdo
RX – Incidência 
ântero-posterior 
RESSONÂNCIA 
NUCLEAR MAGNÉTICA 
- Corte Sagital-
Articulação 
Tibiofemoral
- Os côndilos medial e
lateral da tíbia e do
fêmur se articulam
para formar uma
articulação do tipo
condilar.
- Os côndilos da tíbia
são conhecidos como
platôs tibiais.
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Articulação fêmuro-tibial
Dois graus de liberdade:
- eixo transversal (atravessa os
côndilos femurais)
- plano sagital
- movimento de flexo-extensão
- acessoriamente, permite um
segundo grau de liberdade quando
o joelho está fletido: rotação
sobre o eixo longitudinal da perna
Desvios laterais do joelho
Genu valgum: quando ocorre um 
aumento do ângulo de valgismo
Genu varum: quando o 
ângulo de valgismo se 
inverte 
Desvios laterais do joelho
Valgo fisiológico do joelho: ângulo formado entre o 
eixo da diáfise femural e o eixo do esqueleto tibial (1700
- 1900)
Articulação Fêmuro-tibial
• Extensão: afasta a face
posterior da perna da face
posterior da coxa.
• Flexão: aproxima a face
posterior da perna da face
posterior da coxa.
MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO
MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO
Articulação Fêmuro-tibial
Mecanismo de rolamento e deslizamento
Articulação Fêmuro-tibial
MOVIMENTO DE FLEXÃO-EXTENSÃO
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Articulação Fêmuro-tibial
Amplitude de Movimento (ADM)
- Flexão Ativa: quadril fletido 1400; quadril em extensão 1200 
- Flexão Passiva: 1600
Articulação Fêmuro-tibial
• Amplitude de movimento
- Extensão: 0º
- Hiperextensão: -5º a -
10º
Articulação Fêmuro-tibial
• Posição de referência da
rotação axial: indivíduo sentado
com as pernas pendentes e
joelho fletido em ângulo reto
com a ponta do pé ligeiramente
dirigida para fora
• Rotação Medial: tuberosidade
da tíbia aproxima-se da linha
média do corpo.
• Rotação Lateral: tuberosidade
da tíbia afasta-se da linha
média do corpo.
MOVIMENTO DE ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL
Articulação Fêmuro-tibial
ROTAÇÃO LATERAL ROTAÇÃO MEDIAL 
Articulação Fêmuro-tibial
Amplitude de Movimento (ADM)
- Rotação Interna: 300
- Rotação Externa: 400
MENISCO MEDIAL
TENDÃO QUADRÍCEPS
FACE ARTICULAR PATELA
LIGAMENTO 
PATELAR
LIGAMENTO COLATERAL 
MEDIAL
LIGAMENTO CRUZADO 
ANTERIOR
MENISCO 
LATERAL
LIGAMENTO COLATERAL 
LATERAL
Ligamentos
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LIGAMENTO COLATERAL 
LATERAL
MENISCO LATERAL
LIGAMENTO CRUZADO 
ANTERIOR
LIGAMENTO 
COLATERAL MEDIAL
LIGAMENTO CRUZADO 
POSTERIOR
Ligamentos
LCL e LCM
Deslocamentos 
Laterais
LCL , LCM, LCA e LCP
Deslizamento ântero-
posterior
Ligamentos Cruzados
LCA
- Inserção femural: face 
medial/posterior do côndilo 
lateral do fêmur
- Inserção tibial: eminência 
intercondilar anterior
LCP
- Inserção femural: face 
lateral/anterior do côndilo 
medial do fêmur
- Inserção tibial: eminência 
intercondilar posterior
VISTA LATERAL - LCA
VISTA POSTERIOR -
LCP
LCA e LCP
LCA e LCP LCA e LCP
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Limites articulares
• PARA FLEXÃO:
- Fatores ósseos: superfície posterior dos côndilos
femurais e tíbia
- Fatores ligamentares: ligamentos cruzados anterior
e posterior
- Fator muscular: massas musculares do quadril, coxa
e panturrilha ou resistência tônica do quadríceps
Limites articulares
• PARA EXTENSÃO:
- Fatores ósseos: encaixe ósseo dos côndilos
femurais, tíbia e patela.
- Fatores ligamentares: ligamentos cruzados
anterior e posterior.
- Fatores musculares: resistência tônica dos
flexores de joelho.
Limites articulares
• PARA AS ROTAÇÕES AXIAIS:
- Fator ósseo: espinhas tibiais e côndilos femurais
- Fatores ligamentares: os ligamentos cruzados limitam
a rotação interna e externa enquanto os laterais limitam
a abdução e adução
- Fatores musculares: rotação interna, tensão dos
rotadores externos e rotação externa, tensão dos
rotadores internos
Estabilidade transversal do joelho
• Ligamentos laterais: coaptação passiva
• Músculos que atravessam a articulação: coaptação
ativa
• ADM além do limite articular pode provocar fraturas, 
rupturas parciais ou totais dos feixes ligamentares e 
da cápsula
Movimentos além dos limites 
articulares Instabilidade Ligamentar Colateral
Stress em Varo Stress em Valgo
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Estabilidade ântero-posterior 
do joelho
Gravidade
• Elementos cápsulo-ligamentares: cápsula 
articular e ligamentos laterais e cruzados, 
coaptação passiva
• Músculos que atravessam a articulação: 
coaptação ativa
Instabilidade ligamentar
Sinal de gaveta
- Deslocamento anterior da tíbia: lesão de ligamento 
cruzado anterior
- Deslocamento posterior da tíbia: lesão de ligamento 
cruzado posterior
Teste de Lachman Meniscos
- Também conhecidos como cartilagens
semilunares, são aderidos firmemente
aos platôs tibiais.
- Ajudam na absorção dos choques ao
nível do joelho
- O estresse sobre a articulação
tibiofemoral por ser cerca de 3 vezes
maior se os meniscos estiverem
removidos.
Meniscos
Menisco 
Lateral
Menisco 
Medial
Meniscos
• Flexão-extensão
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Meniscos
• Rotação
Articulação Fêmuro-patelar
• Movimento de flexo-extensão do joelho: a patela se 
desloca no plano sagital, eixo transversal
Função da Patela
• Função primordial é
aumentar a eficácia
do quadríceps;
• Ajuda a manter a
coaptação articular;
• Proteger a
superfície anterior do
joelho.
Função da Patela
• Função primordial é 
aumentar a eficácia do 
quadríceps;
• Ajuda a manter a 
coaptação articular;
• Proteger a superfície 
anterior do joelho.
Patela removida
Articulação Fêmuro-patelar
LESÕES NO JOELHO
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Ruptura Tendão Patelar
Reto Femural
Vasto Lateral
Vasto Medial
Vasto Intermédio
QUADRÍCEPS FEMURAL 
Ação: Estende a articulação do 
joelho
Ação do reto: estende o joelho 
e flexiona o quadril
Reto Femural
O: Espinha ilíaca
ântero-inferior
Inserção: Borda
proximal da patela
Fisiologia do 
Reto FemuralVasto Lateral
O: linha áspera e
trocanter maior
Vasto Medial
O: linha áspera e linha 
intertrocanterérica
Inserção: Borda proximal da 
patela
Vasto Intermédio
O: Superfície anterior (2/3 
superiores) do fêmur
Inserção: Borda proximal da 
patela
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vastos
• Quando o quadril estiver fletido, o reto da coxa
torna-se menos eficaz como extensor do joelho
(insuficiencia passiva)
QUADRÍCEPS FEMURAL
Aplicação funcional
O: epicôndilo lateral do
fêmur
I: Superfície posterior da
tíbia
A: flexão e rotação medial
do joelho
Poplíteo
Bíceps Femural
CABEÇA LONGA
O: tuberosidade
do ísquio
I: cabeça da
fíbula
CABEÇA CURTA
O: linha áspera 
do fêmur
I: cabeça da
fíbula
Bíceps
Femural
CABEÇA CURTA
A: flexão e rotação
lateral do joelho
CABEÇA LONGA
A: extensão e rotação lateral
do quadril, flexão e rotação
lateral do do joelho;
Ana Paula de Sousa Paixão
Fisioterapêuta
O: tuberosidade do ísquio
I: côndilo medial da tíbia
Semimembranoso
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Semimembranoso
A: extensão do quadril; 
flexão e rotação medial do 
joelho
O: tuberosidade do ísquio
I: diáfise proximal e medial 
da tíbia (Pata de ganso)
Semitendinoso
Semitendinoso
A: extensão do quadril e 
flexão e rotação medial do 
joelho
Músculos da Jarrete (isquiotibiais) 
•Cruzam posteriormente
o quadril e joelho
•Extensão de coxa 
•Flexão de perna
•Extensão de tronco
O: espinha ilíaca
ântero-superior
I: inferior e
medial ao côndilo
medial da tíbia
(Pata de ganso)
Sartório
Sartório
A: flexão, rotação
lateral e abdução do
quadril; flexão e
rotação medial do
joelho
Cruzar a perna
O: púbis
I: abaixo do côndilo medial 
da tíbia
Grácil
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Grácil
A: adução do quadril; 
flexão e rotação medial do 
joelho
Músculos da Pata de Ganso
Tendão do m. 
sartório
Tendão do m. 
grácil
Tendão do m. 
semitendinoso