Montagem em Articulador

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Articulador ( Prótese Fixa )
Articulador
“Os articuladores são instrumentos mecânicos que representam as ATMs, a mandíbula e a maxila e simulam o relacionamento existente entre os dentes superiores e inferiores” Mezzomo
Finalidades:
- Permite uma visualização geral dos dentes e estruturas adjacentes.
- Reproduzir os movimentos mandibulares.
- Diagnóstico;
- Estudo e planejamento do trabalho protético;
- Enceramento de diagnóstico;
- Montagem dos dentes;
- Ajuste oclusal;
- Fixar posições de referência.
Classificação dos articuladores quanto ao grau de precisão:
- Articuladores não ajustáveis;
- Articuladores semi ajustáveis;
- Articuladores totalmente ajustáveis.
Semi ajustáveis: reproduzem padrões aproximados do sistema mastigatório;
Reproduzem os pontos inicial e final dos movimentos condilares, e a trajetória entre esses dois pontos é representada em linha reta;
As distâncias inter-condilares não são totalmente ajustáveis, representando em três tamanhos, pequena, média e grande.
Articuladores do tipo Arcon:
- Os elementos condilares (cabeça do condilo) estão presentes no membro inferior do instrumento.
- A fossa mecânica está unida ao membro superior do articulador, simulando a própria fossa glenóide.
- Ex: Whip mix, Hannau Modh, Denar Mark2, Bioart, Gnatus, Stuart entre outros...
COMPONENTES DO ARTICULADOR:
Corpo: parte basal e central onde se fixam as guias condilares e os ramos;
Ramos: são os prolongamentos horizontais, um superior e outro inferior onde são fixados os modelos;
Guias: correspondem aos mecanismos que controlam os movimentos do articulador;
Guia condilar sagital: guiam os movimentos protrusivos do articulador;
Guia condilar lateral: guiam os movimentos laterais do articulador;
Guia incisiva: situa-se na parte anterior do ramo inferior e apoia o pino incisivo guiando o ramo superior. Permite o ajuste para guiar o articulador, tanto na protrusão, (recebendo o nome de guia incisiva sagital), como na lateralidade (guia inc. lateral).
Pino incisivo:  apoia-se na mesa da guia incisiva e mantem a altura entre os ramos.
Escolha:
Complexidade dos casos clínicos.
Habilidade e o conhecimento do profissional no uso do aparelho.
Moldagem:
Classificação:
Quanto a área a ser moldada: total ou parcial.
Quanto a finalidade: obtenção de modelo
Quanto ao material: Elástico ou anelástico.
Seleção da moldeira:
Colocar cera nas bordas da moldeira, aquecer e moldar para copiar os fundos de sulco;
Requisitos de um molde:
Nitidez: a impressão fina de todos os detalhes morfológicos e de textura superficial.
Fidelidade:  Ausência de distorções e alterações dimensionais;
Completo: O molde deve conter tudo que se propôs a moldar.
ARCOS FACIAIS:
“O arco facial é um dispositivo acessório do articulador com a finalidade de transferir os modelos ao articulador, conservando as mesmas distâncias entre os côndilo e incisivos do paciente” Tamaki.
“O arco facial é utilizado para relacionar a maxila (arco dental) de acordo com seu relacionamento espacial a base do crânio”
Finalidade:
Ajuste preciso dos centros de rotação laterais;
Favorecer a posição anterio-posterior do modelo;
Registro de relação horizontal do modelo superior;
Posicionamento vertical do modelo;
Registro da trajetória condilar sagital.
Arco facial e acessórios:
Arco facial, garfo de mordida, relator násio, chave allen.
“O arco facial é utilizado para relacionar a maxila (arco dental) de acordo com seu relacionamento espacial a base do crânio”
Por isso é necessário três pontos de referência dois posteriores (dir. e esquerdo)  e um anterior craniano, de preferência na face.
MONTAGEM DE MODELOS NO ARTICULADOR:
Guia de mordida para transferência do modelo superior:
- Distribuir sobre a forquilha uma porção de godiva plástica e obter uma impressão do arco dental superior;
- Remover a forquilha da boca, lavar, secar com jato de ar e remover o excesso, deixando apenas as marcas das pontas de cúspide;
- Verificar o assentamento do modelo sobre a impressão obtida.
Posicionamento do arco facial:
- Levar a guia de mordida em posição a boca do paciente;
- Adaptar o arco facial, o qual ficará sustentado pelo cabo da forquilha;
- Adaptar as olivas nos condutos auditivos fazendo pressão para dentro e para frente;
- Colocar o ponto násio, de um lado sobre a glabela e do outro na barra transversal do arco facial (apertar os parafusos do arco facial);
- Verificar a distância intercondilar assinalada no arco facial;
- Afrouxar o parafuso e retirar o porta relator do ponto násio.
- Afrouxar também os parafusos do arco facial e retirar este do paciente.
Ajuste do articulador para montagem dos modelos superior e inferior:
- Ajustar a distância intercondilar de acordo com o arco facia, o que poderá ser (small, médium, large)
- Ajustar o guia condilar do articulador em ângulo de 30 graus e com um ângulo de 15 graus para o ângulo de Bennet.
Montagem do Modelo superior:
- Posicionar o modelo superior sobre a godiva na forquilha;
- Verificar correto assentamento;
- Verificar se a espaço entre o modelo e o articulador para a colocação de gesso;
- Fazer retenções sobre sua chase, hidratar e prender este com gesso ao ramo superior do articulador, que deverá estar paralelo a mesa de trabalho.
Montagem do Modelo inferior:
- Registro da relação cêntrica “JIG”
- Manipulação de Dawson
- Calibrador de “Lony”
JIG:
São dispositivos aplicados nos dentes anteriores, que são utilizados como desprogramadores musculares, para obtenção do registro em RC, para a montagem de modelos em articuladores no inicio de tratamentos protéticos ou para análise de oclusão em pacientes dentados.
O jig serve para registrar a relação Centrica.
RC:  É uma posição dos condilos em que há sustentação antero-posterior ao longo da eminência articular da cavidade glenóide, com o disco articular interposto entre o côndilo e a eminência articular.
Obtenção do JIG:
Materiais:
Resina duralay, vaselina, dappen, espátula 7, picel, carbono , pontas para desgaste.
Montagem do modelo inferior:
- Com o modelo superior montado, colocar o articulador invertido sobre a bancada de trabalho;
- Adaptar o modelo inferior sobre a placa de registro;
- Aumentar o pino-guia anterior do articulador em 1 ou 2 mm;
- Prender o modelo inferior ao ramo inferior do articulador com gesso.
Personalização das guias condilares
Registro das relações excêntricas
-Protrusiva ;
-Lateralidade direita e esquerda.
Guia condilar lateral
Programação do articulador Protrusivo e trajetória condilar.
-Afrouxar os parafusos que estão sobre as fossas do articulador, fazendo com que fiquem em 90 graus;
- Posicionar a placa de cera que registra o movimento protrusivo entre os modelos;
- Inclinar a fossa para baixo até que o teto encoste na cabeça do condilo, do lado direito e esquerdo do articulador;
- Apertar os parafusos e tem se a trajetória condilar.
Programação do articulador registro das lateralidades direita e esquerda:
- Afrouxar o parafuso do Ângulo de Bennet e posicionar a placa de cera obtida em lateralidade entre os modelo de gesso;
- Registrar o ângulo de Bennet do lado oposto ao movimento, encostando a parede da fossa de encontro ao condilo do instrumento.
Passos para montagem do modelo superior:
1. Marca a edentação superior sobre o garfo com auxilio de godiva de baixa temperatura de fusão; registrando três pontos: 2 posteriores e 1 anterior;
2. Posicionar o garfo na oclusal dos dentes (pedir que o paciente segurem com as duas mãos);
3. Posicionar o arco facial no garfo;
4. Inserir as olivas nos meatos acústicos externo e por último o ponto anterior no násio;
5. Fechar os parafusos do arco facial e os que fixam o garfo;
6. Soltar os parafusos superiores do arco facial e remover do paciente;
7. Transferir o arco facial para o articulador (remover o pino incisal antes);
8. Checar a adaptação do modelo sobre a "edentação" registrada no garfo (se não bater repetir);9. Checar a existência de espaço entre a base do modelo e o ramo superior do articulador, caso não haja espaço recortar o modelo em altura;
10. Fixar o garfo no modelo com auxílio de elástico, hidrata-lo e verter o gesso manipulado.
11. Colocar o gesso manipulado sobre a base do modelo e a "bolacha" do ramo superior do articulador e esperar tomar presa, para fixação;
12. Encostar a barra anterior do ramo superior no arco facial;
13. Após a presa final do gesso, remover o arco facial e o garfo;
14. Recolocar o pino incisal, observando a marca padrão.
Passos para Confecção do "JIG" (desprogramador muscular)
1. Vaselinar os dentes superiores anteriores;
2. Manipular duralay vermelha e quando atingir a fase plástica levar a boca do paciente;
3. Enquanto a resina está polimerizando, refrigerar com água, ir retirando e reposicionando a resina para que não grude nos dentes;
4. Fechar o JIG deixando um espaço interoclusal nos dentes posteriores de 1 mm;
5. O JIG deve formar uma plataforma paralela ao plano oclusal do paciente;
6. Após a polimerização da resina, verificar o contato oclusal e ajustá-lo deixando o contato mais centralizado sobre o JIG;
7. Após a utilização do JIG verificar o contato oclusal em RC e gravar a edentação com resina, obtendo um gabarito de mordida em RC.