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anatomia cardiovascular

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ANATOMIA 
CARDIOVASCULAR 
Acadêmico: Vitor Montanholi 
Medicina - Universidade Federal Mato Grosso do Sul 
Liga de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular. 
Coração: Localização 
• Tórax é dividido em 3 compartimentos, que são os 2 
pulmões + medistino central. 
Coração: Localização 
• Coração está situado obliquamente cerca de 2 terços à 
esquerda e um terço a direita do plano mediano. 
• O pericárdio se relaciona anteriormente com o esterno, as 
cartilagens costais e as extremidades anteriores das 3ª e 5ª 
costelas no lado esquerdo. 
• O coração se localiza no mediastino central, um 
compartimento entre os pulmões que contém praticamente 
todas as outras estruturas torácicas. 
• O mediastino central estende-se da abertura superior do tórax 
até o diafragma e ântero-posteriormente do esterno aos corpos 
vertebrais torácicos. 
• O mediastino central é coberto de cada lado pela pleura 
mediastinal, sendo uma região muito móvel pois são estruturas 
viscerais ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e gordura. 
Coração: Localização 
• O mediastino é dividido em parte superior e inferior pelo 
plano transverso do tórax, que vai do ângulo esternal 
anteriormente até a junção (disco IV) das vértebras T4-T5 
posteriormente. 
 
 
Coração: Localização 
• O mediastino inferior – situado entre este plano e o 
diafragma – é subdividido pelo pericárdio em parte 
anterior, média e posterior. 
• O coração e as raízes dos grandes vasos constituem o 
mediastino médio. 
 
 
 
Coração e Pericárdio 
• O coração e o início de seus vasos (aprox. 2cm) são 
revestidos pelo pericárdio. 
 
• Pericárdio é um saco de membrana fibrosserosa formado 
por 2 camadas: 
• Pericárdio fibroso – camada externa resistente 
• Pericárdio seroso – reveste o pericárdio fibroso e o 
exterior do coração. 
 
 
 
 
Coração e Pericárdio 
• PERICÁRDIO 
Coração e Pericárdio 
• Seio transverso do pericárdio: importante espaço para 
clampeamento. 
Coração: Introdução 
• Ligeiramente maior que uma mão fechada. Em geral tem 
12 cm de comprimento, 8-9 cm de largura e 6 cm da 
frente para trás. 
 
• Pesa entre 230g-280g-340g. 
 
• Bomba dupla , auto-ajustável, 
 de sucção e pressão. 
 
Coração: Introdução 
• O átrio direito do coração recebe sangue venoso através 
da Veia Cava Superior e da Veia Cava 
Inferior, bombeia através do tronco pulmonar até os 
pulmões. 
• O átrio esquerdo recebe 
 sangue oxigenado (arterial) dos 
 pulmões através das veias 
 pulmonares, manda para o 
 ventrículo esquerdo e de lá segue 
 para a aorta. 
 
Coração: Introdução 
• O coração é formado por 4 câmaras: átrio direito e 
esquerdo e ventrículo direito e esquerdo. 
 
• Os átrios são câmaras de recepção e os ventrículos de 
ejeção. 
 
• Muito importante também são as válvulas cardíacas. 
 
Coração: Parede das câmaras 
• A parede de cada câmara é formada por 3 camadas: 
 
• Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido conjuntivo 
subendotelial) . 
• Miocárdio, uma camada intermediária espessa formada por tecido 
muscular. 
• Epicárdio, uma camada externa fina formada pela lâmina visceral do 
pericárdio seroso. 
 
Coração: Esqueleto fibroso 
• As fibras musculares estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração. 
• Estrutura de colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que circundam os óstios das válvulas, um trígono fibroso direito e outro 
esquerdo e as partes membranáceas dos septos 
 interatrial e intervertebral. 
 
 Os anéis fibrosos que protegem 
 os orifícios se unem ao septo 
membranáceo e formam o esqueleto 
do coração. 
 
Entre a margem direita do anel 
Atrioventricular esquerdo, anel aórtico 
E atrioventricular direito o tecido 
fibroso forma o triângulo fibroso direito 
 
Do triângulo direito e anel av D parte 
um feixe fibroso 
 para a parte posterior 
 do cone e face anterior do anel aórtico é chamado 
tendão do cone. 
 
Um triangulo menor, o triangulo fibroso esquerdo, situa-se entre os anéis 
Aórtico e AV esquerdo. 
 
Os aneis AV e os triangulos separam as paredes musculares dos átrios 
Das paredes dos ventrículos. 
 
 Mantém os orifícios permeáveis, 
 fixa as válvulas e o miocárdio e 
 forma um isolante elétrico. 
 
 
 
 
 
Coração: Exterior 
• Os átrios são demarcados dos ventrículos pelo sulco 
coronário ou atrioventricular. 
 
• Os ventrículos D e E são separados pelos sulcos 
interventriculares anterior e posterior. 
 
• O coração se assemelha a uma pirâmide invertida 
contendo uma base, um ápice e quatro lados. 
 
Coração: Exterior 
• Ápice do coração: 
 
• Formado pela parte ínfero-lateral do VE. 
• Posterior ao 5º EIC esquerdo, a 
 aproximadamente 9 cm do 
 plano mediano. 
• Imóvel durante o ciclo 
• cardíaco 
• Ausculta válvula mitral 
 
Coração: Exterior 
• Base do coração: 
 
• É a face posterior do coração. 
• Formada principalmente pelo 
 átrio esquerdo, e pouco do átrio direito. 
• Voltado posterior aos corpos das vértebras T6-T9 . 
• Estende-se da bifurcação do 
 tronco pulmonar até o sulco 
 coronário. 
• Recebe as veias pulmonares 
 e as veias cavas sup. e inf. 
Coração: Exterior 
• As quatro faces do coração: 
• Face esternocostal: anterior, formada principalmente pelo 
ventrículo direito. 
• Face diafragmática: inferior, 
 formada principalmente 
 pelo ventrículo esquerdo e 
 parte do ventrículo direito, 
 relacionada principalmente ao 
 tendão central do diafragma. 
 
 
Coração: Exterior 
 
• Face pulmonar direita: formada principalmente pelo átrio 
direito. 
 
 
• Face pulmonar esquerda: formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo, forma a impressão cardíaca do 
pulmão esquerdo. 
Coração: Exterior 
• As 4 margens do coração: 
• Margem direita: AD 
• Margem inferior: VD e ve 
• Margem esquerda: VE ae 
• Margem superior: AD e VD 
 AE e VE 
 
 
 
 
Coração: Câmaras 
• Átrio direito: 
 
• Consiste de 2 partes: o seio 
 da venoso e uma aurícula. 
 
• Margem direita do coração. 
 
• Recebe sangue venoso 
• da VCS, VCI e seio coronário. 
 
• Aurícula direita: bolsa muscular cônica, superpõe à aorta 
ascendente. 
 
 
Coração: Interior do Átrio direito 
• Átrio direito, interior: 
 
• Parte posterior lisa, com paredes finas (seio das veias 
cavas), na qual se abrem as veias cavas e o seio 
coronário. 
 
• Parede anterior muscular, rugosa, formada pelos 
músculos pectíneos. 
 
• Um óstio AV direito, por onde sangue passa do átrio 
direito para o ventrículo direito. 
 
 
Coração: Interior do Átrio direito 
 
Coração: Interior do Átrio direito 
• Átrio direito, interior: 
 
• Sulco terminal (Ext.) e crista terminal (Int.) separam a 
parte lisa da áspera. 
• A VCS se abre na parte superior no nível da 3ª cartilagem 
costal direita. 
• A VCI se abre na parte inferior, no nível da 5ª cartilagem 
costal. 
• O óstio do seio coronário, que recebe as veias cardíacas, 
situa-se entre o óstio AV direito e o óstio da VCI. 
• O septo interatrial que separa os átrios possui a fossa 
oval, que é um remanescente do forame oval. 
 
Coração: Valva atrioventricular direita ou tricúspide 
• Localiza-se no óstio atrioventricular direito, uma abertura 
de 4cm e sendo as bases das válvulas fixadas ao anel 
fibroso do óstio. 
 
• Possui três válvulas ou cúspides. 
 
• As cúspides possuemdiferentes tamanhos, sendo a 
anterior a maior e a posterior a menor. 
 
• As cúspides são compostas de tecido fibroso resistente, 
mais espesso na parte central e mais delgado na 
margem. 
 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
• A cúspide ventral ou infundibular (cúspide anterior) é 
presa à parede ventral na região do cone arterial. 
 
• A cúspide dorsal ou marginal (cúspide posterior) prende-
se à parte do ventrículo que se encurva da superfície 
esternocostal até a diafragmática. 
 
• A cúspide medial ou septal é presa à parede septal do 
ventrículo. 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
• Para suportar a pressão ventricular e evitar o refluxo para 
o átrio, as cúspides são mantidas em seu lugar pelas 
cordas tendíneas e músculos papilares. 
 
• As cordas tendíneas são fibrosas, delicadas, mas fortes. 
Originam-se dos ápices dos músculos papilares e 
inserem-se nas margens livres e superfícies ventriculares 
das válvulas. 
 
• No total são 20 e possuem tamanho e espessura 
diferentes. 
 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
• Os músculos papilares são projeções cônicas em cujos ápices 
se inserem as cordas tendíneas, são 3: 
 
• Músculo papilar anterior: o maior e mais proeminente, origina-
se da parede anterior do ventrículo direito; suas cordas 
tendíneas se fixam às válvulas anterior e posterior. 
 
• Músculo papilar posterior: menor que o músculo anterior, 
origina-se da parede inferior do ventrículo direito e suas cordas 
tendíneas se fixam às válvulas posterior e septal. 
 
• Músculo papilar septal: origina-se do septo interventricular. 
Suas cordas tendíneas se fixam às válvulas anterior e septal. 
 
• 
Coração: Valva atrioventricular direita 
 
Coração: Valva atrioventricular direita 
 
Coração: Ventrículo Direito 
• Forma a maior parte da face esternocostal do coração, 
uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a 
margem inferior do coração. 
• Seu limite direito é o sulco coronário 
• O esquerdo é o sulco longitudinal 
• Superiormente seu cone arterial 
 alcança o tronco pulmonar; 
• Inferiormente forma a margem 
 aguda e se estende por certa 
 distância no diafragma. 
 
 
Coração: Ventrículo Direito 
• Sua parede tem cerca de um terço da espessura da 
parede do ventrículo esquerdo. 
• Sua capacidade é a mesma que a do ventrículo 
esquerdo, cerca de 85 ml. 
 
Coração: Ventrículo Direito 
• A crista supraventricular separa a parede muscular rugosa 
(parte de influxo) da parede lisa do cone arterial (parte de 
saída). 
 
• A crista supraventricular é muito importante no direcionamento 
dos fluxos internos, fazendo com que o sangue siga em U 
mudando de direção em 140º. 
 
• Infundíbulo = cone arterial que conduz ao tronco pulmonar. 
 
• Interior do ventrículo direito possui elevações musculares 
irregulares denominadas trabéculas cárneas, algumas delas 
são origem aos músculos papilares. 
 
Coração: Ventrículo Direito 
 
Coração: Ventrículo Direito 
• A região de influxo do VD recebe sangue do AD através do 
óstio AV direito 
(localizado 
posteriormente ao 
esterno no nível do 4º 
e do 5º espaços 
intercostais. 
 Ao ser ejetado do 
ventrículo direito o 
sangue passa através 
do óstio do tronco 
pulmonar, localizado na região superior do ventrículo direito. 
 
 
Coração: Septos 
• O septo interatrial forma a parede dorsal do átrio direito e possui em sua parede 
a fossa oval. 
 
• A fossa oval corresponde no feto ao forame oval. A permanência da abertura 
deste forame pode chegar a 25% na população adulta. 
 
• O septo interventricular formado por uma parte muscular e outra membranácea, 
separa os ventrículos. 
 
• A parte muscular do septo interventricular no lado do ventrículo esquerdo é muito 
mais espesso que no lado direito. 
 
• A valva triscúspide se fixa no meio da parte membranácea do septo, dividindo-o 
superiormente em septo interatrial e inferiormente em septo interventricular. 
 
• Septo interventricular membranáceo é a parte final do septo a se fechar durante o 
desenvolvimento, sendo o lugar de maior ocorrência de comunicações 
interventriculares. 
 
 
 
 
Coração: Valva Pulmonar 
• No óstio do tronco pulmonar localiza-se a valva pulmonar. 
 
• Esta valva consiste 
de três válvulas 
semilunares 
formadas pelo 
desdobramento 
do revestimento 
endocárdico 
e reforçadas por 
tecido fibroso. 
 
Coração: Valva Pulmonar 
• São menores do que as válvulas atrioventriculares e a 
força exercida sobre elas também é menor. 
 
• A margem de contato entre as válvulas é espessa, 
formando a lúnula. 
 
• O ápice da margem livre 
• angulada é ainda mais 
• espesso formando o 
• nódulo. 
 
Coração: Valva Pulmonar 
 
• Atrás de cada válvula forma-se uma bolsa chamada seio 
que impede à aderência das válvulas à parede do vaso. 
 
Tronco Pulmonar 
• O tronco pulmonar transporte sangue venoso aos 
pulmões. 
 
• É um vaso curto, largo, com cerca de 5cm de 
comprimento e 3cm de diâmetro. 
 
• Sobe obliquamente, curva-se dorsalmente, passando a 
princípio ventralmente e depois à esquerda da aorta 
ascendente. 
 
• Entre a 5ª e 6ª vértebra torácica divide-se nos ramos 
direito e esquerdo. 
Tronco Pulmonar 
Artéria pulmonar direita 
• A artéria pulmonar direita é mais longa e ligeiramente 
maior que a esquerda. 
 
• Quando ela deixa a bifurcação, curva-se em torno da 
aorta ascendente, encaminha-se horizontalmente para a 
direita, dorsal à aorta e à veia cava superior e ventral ao 
brônquio direito. 
 
• Na raiz do pulmão divide-se em um tronco anterior e em 
um tronco interlobar, um pouco maior. 
 
Artéria pulmonar esquerda 
• A artéria pulmonar esquerda é mais curta e um pouco 
menor que a direita. 
 
• No feto é mais importante pois fornece o ducto arterial. 
 
• No adulto este ducto se transforma no ligamento arterial. 
 
• Apresenta ramos mais individualizados que a direita e 
não possui um tronco superior e inferior distintos. 
 
Veias Pulmonares 
• As veias pulmonares, 2 de cada pulmão, trazem de volta 
o sangue oxigenado dos pulmões. 
 
Átrio Esquerdo 
• O átrio esquerdo é menor que o direito, porém de parede 
mais espessa. 
 
• Constitui grande parte da superfície, na base e parte 
dorsal do coração. 
 
• Na superfície ventral a aorta e o tronco pulmonar tornam 
visíveis a separação entre os átrios. 
 
• Consiste de 2 partes: A cavidade principal e a aurícula. 
Átrio Esquerdo: A aurícula esquerda 
• Mais longa, mais estreita e mais curva que a direita. 
 
• Situa-se sobre o começo da artéria coronária esquerda. 
 
• O interior possui músculos pectíneos. 
 
 
Átrio Esquerdo: A cavidade principal 
• Contém posteriormente a abertura das quatro veias 
pulmonares que são avalvulares. 
 
• Possui paredes lisas e mais espessas que do átrio direito. 
 
• Existe também um septo interatrial que se inclina 
posteriormente e para a direita. 
 
• Através do óstio atrioventricular esquerdo, guarnecido 
pela valva mitral, manda sangue para o ventrículo 
esquerdo. 
Coração: Valva atrioventricular esquerda 
• Também conhecida como válvula mitral ou bicúspide. 
 
• É pouco menor que a direita, também possui anel fibroso. 
 
• Possui duas cúspidesvalvares de tamanhos diferentes. 
 
• A maior está ventralmente e a direita, adjacente ao orifício 
aórtico, denomina cúspide ventral, anterior ou aórtica. 
 
• A menor é a cúspide dorsal ou posterior. 
 
• Está localizada posteriormente ao esterno no nível do 4º 
cartilagem costal. 
 
Coração: Valva atrioventricular esquerda 
• As cordas tendíneas são mais espessas, mais fortes e 
menos numerosas que no ventrículo direito. 
 
Coração: Ventrículo Esquerdo 
 
 
 
 
 
 
 
• Ocupa pequena parte da superfície esternocostal, cerca 
de metade da superfície diafragmática do coração e 
quase toda a face pulmonar esquerda e margem 
esquerda. 
• Sua ponta forma o ápice do coração. 
 
 
Coração: Ventrículo Esquerdo 
• O ventrículo esquerdo é maior e mais cônico. 
 
• Suas paredes são 3x maiores que do ventrículo direito. 
 
• Sua cavidade tem um contorno oval. 
 
• Possui trabéculas cárneas, que são mais numerosas e mais 
densas que no ventrículo direito, especialmente no ápice e 
parede dorsal. 
 
• Possui 2 músculos papilares, inseridos um na parede ventral e 
outro na parede dorsal. As cordas tendíneas de ambos os 
músculos dirigem-se para as 2 cúspides. 
 
 
 
Coração: Ventrículo Esquerdo 
 
Coração: Ventrículo Esquerdo 
• Enquanto atravessa o ventrículo esquerdo, o sangue 
sofre uma mudança de direção de 180º, em direção à 
valva da aorta. 
A Valva Aórtica. 
• Constituída por 3 válvulas semilunares. Semelhantes as 
pulmonares, mas maiores, mais espessas e mais fortes. 
 
• Pode ser bicúspide, levando a patologias. 
 
• As lúnulas e os nódulos são mais distintos. 
 
• Entre as válvulas e a parede da aorta formam-se bolsas 
dilatadas chamadas seios aórticos ou de Valsalva. As artérias 
coronárias tem origem em 2 destes seios. 
 
• A abertura da artéria coronária direita é no seio da aorta 
direito, a abertura da artéria coronária esquerda é no seio da 
aorta esquerdo, e nenhuma artéria origina-se do seio da aorta 
posterior. 
A Valva Aórtica 
 
A Valva Aórtica 
 
Coração: Estrutura Muscular 
• Feixes de fibras excessivamente entrelaçados. 
 
• Feixes musculares dos átrios 
• *Rafe septal e nódulo sinu-atrial 
 
• Feixes musculares dos ventrículos 
 
• Feixe bulboespiral superficial 
• Feixe bulboespiral profundo 
• Feixe sinuespiral profundo 
• Feixes interventriculares 
 
Aorta e Grandes Vasos 
• A aorta é o principal tronco das artérias sistêmicas. 
• É dividida em: aorta ascendente, arco da aorta e porções 
torácica e abdominal da aorta ascendente. 
• Tem cerca de 3cm de diâmetro na sua saída. 
• Inicialmente sobe por uma curta distância. 
• Depois inclina-se para a esquerda e desce no interior do 
tórax no lado esquerdo da coluna vertebral, passando 
através do hiato aórtico do diafragma para o abdome. 
• Anterior à borda caudal da quarta vértebra lombar 
bifurca-se nas duas artérias ilíacas comuns. 
 
 
 
Aorta e Grandes Vasos 
 
Aorta Ascendente 
• Tem cerca de 5 cm e está coberta pelo pericárdio 
visceral. 
 
• Começa na valva aórtica, ao nível da borda caudal da 
terceira cartilagem costal, por trás da metade esquerda 
do esterno. 
 
• Curva-se para a direita em direção à segunda cartilagem 
costal direita, estando a cerca de 6cm atrás da superfície 
dorsal do esterno. 
 
• Apresenta como ramos a artéria coronária direita e a 
artéria coronária esquerda. 
 
 
Aorta e Grandes Vasos 
 
Arco da Aorta 
• O arco da aorta começa ao nível da segunda articulação 
esternocostal do lado direito, e corre no início 
cranialmente e para a esquerda, ventralmente à traquéia. 
 
• Em seguida move-se dorsalmente, passando pelo lado 
esquerdo da traquéia e finalmente dirigi-se inferiormente 
no lado esquerdo do corpo da quarta vértebra torácica. 
 
• São 3 os ramos do arco da aorta: o braquiocefálico, o 
carótido comum esquerdo e o subclávio esquerdo. 
 
• O tronco braquiocefálico da origem à artéria carótida 
comum direita e a subclávia direita. 
Aorta Torácica 
• Está contida no mediastino posterior. 
 
• Começa na borda caudal da 4ª vértebra 
 torácica, onde se continua com o arco 
 aórtico. 
• Termina na 12ª vértebra torácica no hiato 
 aórtico do diafragma, onde origina a 
 aorta abdominal. 
• No seu início está situada à esquerda da 
 coluna vertebral, aproxima-se da linha mediana conforme 
 desce, terminando ventralmente a coluna. 
 
• Ramos da aorta torácica: pericárdicos, bronquiais, esofágicos, 
mediastinais, intercostais posteriores, subcostais, frênicos superiores. 
 
 
Aorta Abdominal 
• Início no hiato aórtico do diafragma, ventral ao corpo da 
12ª vértebra torácica, descendo na frente da coluna 
vertebral. 
 
• Termina na 4ª vértebra lombar, um pouco à esquerda da 
linha média, dividindo-se em 2 artérias ilíacas comuns. 
 
• Diminui rapidamente de tamanho pois emite diversos 
ramos grandes. 
 
• Ramos: Celíaco, mesentérico superior e inferior, supra-
renais médios, renais, testiculares, ováricos, frênicos 
inferiores, lombares, sacral mediano e ilíacos comuns. 
Aorta Abdominal 
 
Aorta Abdominal 
 
Coração: Vascularização. 
• Formado pelas artérias coronárias e veias cardíacas. 
 
• Endocárdio e tecido subendocárdico = irrigado por 
difusão. 
 
• Miocárdio e epicárdio = artérias coronárias. 
 
• Vasos sanguíneos do coração atravessam a superfície 
logo abaixo do epicárdio. 
 
 
Coração: Vascularização. 
• As artérias coronárias direita e esquerda originam-se dos 
seios da aorta. 
 
Coração: Vascularização. 
 
Coração: Vascularização. 
• Seio da aorta direito 
 
• Sulco coronário 
 
 
 
• Ramo do nó sinoatrial. 
 
• Ramo marginal direito. 
 
Coração: Vascularização. 
• Ramo do nó atrioventricular. 
 
• Ramo interventricular posterior 
• ou descendente post. 
 
• Domínio do sistema 
• arterial. 
 
Coração: Vascularização. 
• Artéria coronária direita irriga: 
 
• Átrio direito. 
 
• Ventrículo direito. 
 
• Face diafragmática do 
• ventrículo esquerdo 
 
• Terço posterior do septo interventricular 
 
• Nó SA e nó AV. 
 
Coração: Vascularização. 
• Cineangiocorona- 
• riografia de artéria 
• coronária direita. 
Coração: Vascularização. 
• A artéria coronária esquerda origina-se no seio da aorta 
esquerdo. 
 
• Sulco interventricular anterior. 
 
 
• Ramo interventricular 
• anterior. 
 
• Ramo circunflexo. 
 
• Ramo lateral (diagonal). 
Coração: Vascularização. 
• Ramo circunflexo. 
 
• Artéria marginal esquerda. 
 
• 1/3 continua no suco 
 IV posterior. 
 
Coração: Vascularização. 
• A artéria coronária esquerda irriga: 
 
• O átrio esquerdo. 
 
• Ventrículo esquerdo. 
 
• Parte do ventrículo direito. 
 
• 2/3 anteriores do septo IV. 
 
• Nó SA. 
 
Coração: Drenagem venosa do coração. 
• Seio coronário. 
• Veia cardíaca magna – esquerda. 
 
 
 
Coração: Drenagem venosa do coração. 
• Veia interventricular posterior e veias cardíacas parvas – 
direita 
 
Coração: Seio coronário 
• Abre-se no átrio direito entre a veia cava inferior e o óstio 
atrioventricular. 
 
• Válvula do seio coronário 
 ou valva de Tebésio. 
 
• Veias de Tebésio drenam 
 diretamente 
 para a cavidade cardíaca. 
 
Coração: Complexo estimulante 
• Células musculares cardíacas e fibras condutoras 
especializadas.• Nó sinoatrial. 
 
• Nó atrioventricular. 
 
• Fascículo atrioventricular. 
 
• Ramo direito e esquerdo. 
 
• Fibras de Purkinje (ramos subendocárdicos). 
 
Bibliografia. 
• GRAY, F. R. S. H. & GOSS, C. M. Anatomia. 29ª ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 
• MOORE, K.L. & DALEY II, A. F. Anatomia orientada para 
a clínica. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

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