Doença Periodontal x Doenças Cardio

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Doença Periodontal 
X 
Doenças cardiovasculares
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O que é uma doença periodontal?
A gengivite esta é uma doença infecciosa que está limitada ao tecido gengival, esta mesma patologia pode evoluir para uma periodontite, que é uma doença infecciosa encontrada com uma grande frequência em seres humanos, a periodontite mais comum é a crônica. 
Esta doença pode levar à destruição dos tecidos de suporte dos dentes, como possível resultado de uma liberação de vários produtos tóxicos de patógenos subgengivais específicos, assim como resposta do hospedeiro formadas contra as bactérias e seus produtos. 
Doenças cardiovasculares
O que é uma doença cardiovascular?
As etiologias das doenças cardiovasculares são de caráter multifatorial, tendo vários fatores de risco para seu desenvolvimento como: idade, obesidade, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, estresse, gênero e nível de lipídios séricos. 
As doenças cardiovasculares têm como principal causa para o seu desenvolvimento a aterosclerose, que é uma doença de caráter progressivo que pode levar a oclusão da luz arterial, conduzindo a quadros como angina pectoris, infartos, tromboses e morte súbita. 
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Quais as principais doenças cardiovasculares?
Pode-se dizer que, basicamente, as doenças cardiovasculares mais comum são: o acidente vascular cerebral (AVC), as doenças coronarianas (infarto agudo do miocárdio, angina pectoris, dentre outros), doença cardíaca congestiva, doença arterial periférica, dentre outras. 
Quais as principais doenças cardiovasculares?
1) Angina: trata-se de uma dor forte ou desconforto localizado bem no centro do peito. Normalmente surge junto com outros sintomas, como uma sensação de pressão, aperto ou queimação acima do tórax.
2) Aneurisma da aorta abdominal: Trata-se de uma dilatação preenchida com sangue localizada na parte da aorta que passa pelo abdômen, podendo se romper e levando a uma hemorragia interna.
3) Arritmia: Pode ser definida como um distúrbio do batimento ou ritmo cardíaco, tendo como sintoma o batimento muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou mesmo irregular
Quais as principais doenças cardiovasculares?
4) infarto agudo do miocárdio: É provocado pela falta de sangue e oxigênio no músculo cardíaco, em função de uma obstrução da artéria coronária.
5) Endocardite: É também conhecida como infecção valvular, tratando-se de uma infecção no endocárdio (revestimento interno do coração). Na maioria dos casos é causada por bactérias (stafilococos aureus, enterococos, estreptococos viridans) ou germes que saem de outra parte do corpo e chega áreas já afetadas do coração por meio da corrente sanguínea.
Qual a interação entre a doença cardiovascular e a doença periodontal? 
Na doença periodontal a possibilidade de bacteremia é maior pela proximidade dos agentes infecciosos com o tecido conjuntivo e seus componentes vasculares, como também pela facilidade de deslocamento das bactérias para a corrente sanguínea, podendo disseminar-se para qualquer local do organismo, sendo capazes de atingir, seriamente, outros órgãos internos, como o coração, os rins, os pulmões e até mesmo o cérebro, muitas vezes chegando a ser letal.
Maiores fatores de risco para as doenças cardiovasculares
Idade
Sexo
Fatores sócio econômico
Tabagismo
Fatores metabólicos
Hipertensão arterial
Estresse
Aterosclerose
Estes quadros se desenvolvem lentamente e progressivamente a partir das consequências vasculares da aterosclerose, que são: obstruções de artérias, disfunção do endotélio, alteração da agregação plaquetária e tromboses.
Teorias sobre a possibilidade da relação da doença periodontal com as doenças cardiovasculares
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Teoria do acesso direto
Sugere que as baterias e seus bioprodutos podem ganhar acesso através do sistema circulatório. 
A principal relação entre as bactérias periodontais e as doenças cardiovasculares pode estar nas bacteremias que podem surgir em qualquer procedimento que leve ao sangramento gengivel, como: sondagem periodontal, raspagem e alisamento radicular, profilaxia, uso de mecanismos de irrigação com pressão pulsátil, ou até mesmo um simples uso de fio dental. 
Teoria do acesso indireto
Esta teoria menciona que a inflamação é um dos fortes componentes da aterosclerose, e evidências epidemiológicas sugerem que níveis elevados de inflamação sistêmica podem ser predisponentes a eventos cardiovasculares. 
Por meio de ação indireta, no próprio hospedeiro aumentando significativamente vários tipos de mediadores inflamatórios, como prostaglandinas, tromboxanas, leucotrienos e outras citocinas pró-inflamatórias, o que levou as comprometimento do endotélio. E ainda podendo conduzir a eventos de tromboses e isquemias, pela ativação de monócitos e macrófagos, com aumento dos níveis de leucócitos no plasma. 
Teoria da predisposição genética
Alguns pacientes apresentam uma resposta exacerbada às infecções. Isto parece estar relacionado de alguma forma com diferenças na resposta inflamatória e imunológica, notadamente na capacidade de segregação. Isto poderia afetar tanto a doença periodontal como aterosclerose.
Teoria da hiperlipidemia induzida por periodontite
A hiperlipidemia induzida pela periodontite pode estar associada à liberação de citocinas inflamatórias em reposta à infecção por bactérias gram-negativas.
Com este aumento de lipídios poderia ocorrer um maior acúmulo destes nos vasos, podendo conduzir, assim, ao surgimento ou progressão de um ateroma. 
Pesquisas
Inter-relação entre as doenças periodontais e as cardiovasculares
Buhlin et al. (2003) realizaram um estudo comparando o nível de fatores de risco da aterosclerose no plasma e o índice de inflamação em pacientes portadores de periodontite ode ser um fator decisivo ao desenvolvimento de doença cardiovascular. 
Inter-relação entre as doenças periodontais e as cardiovasculares
Beck et al. (2005) confirmaram estes resultados, após a realização de uma pesquisa em que observaram que achados clínicos da DP não estavam associadas com doença cardiovascular, mas sim, à resposta sistêmica dos anticorpos. Podendo-se confirmar a possibilidade da resposta imune do hospedeiro para as bactérias orais ser um fator maior de desenvolvimento de eventos atero-trombóticos do que os microorganismos periodontais propriamente ditos. 
Inter-relação entre as doenças periodontais e as cardiovasculares
Howell et al. (2001) foi encontrado que indivíduos com doença periodontal tinham um risco levemente maior, mas estaticamente insignificante de sofrer um infarto do miocárdio não fatal, divergindo de importantes pesquisas.
Inter-relação entre as doenças periodontais e as cardiovasculares
Tuominem et al. (2003), complementaram que a presença de doença periodontal mostrou leve relação com a doença cardiovasculares, porém, após realizar nas análises os ajustes para os fatores de risco estabelecidos para a doença cardiovascular, esta relação ficou insignificante. 
Conclusão
Estudos mostram que as doenças periodontais, podem auxiliar no desenvolvimento ou acelerar o processo patológico já existentes, relacionado a importantes a doenças cardiovasculares. No entanto, há estudos não acreditam nessa inter-relação entre tais doenças, o que necessita a realização de mais pesquisas para concluir o fator.
Bibliografia
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536702025/cfi/30!/4/4@0.00:2.70
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=4968
Artigo cientifico: Possibilidade de inter-relação entre as doenças periodontais e as cardiovasculares